目的 比较宏基因组二代测序(mNGS)对糖尿病(DM)合并社区获得性肺炎(CAP)患者病原学检测的诊断价值。方法 回顾性选取2021年7月—2024年12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸中心就诊的DM合并CAP患者134例的临床资料，患者均接受传统微生物学检测(CMTs)及mNGS检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估并比较2种检测方法在DM合并CAP患者中的敏感度与特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)，评价2种检测方法病原体分布及检出结果的一致性，并计算混淆矩阵参数。结果 mNGS检出感染病原体的敏感度高于CMTs(χ 2/P=9.481/0.002),2种检测方法的AUC、特异度、PPV、NPV比较差异无统计学意义(P>0.05);在病原体检出方面，mNGS最常检测出的细菌为结核分枝杆菌(19例)，最常检测出的病毒为人疱疹病毒(66例);通过CMTs检测出的病原体阴性43例中，行mNGS检测出病原体阳性30例; DM合并CAP患者行mNGS检测，单一感染发生率为31.34%(42/134)，混合感染的发生率为51.49%(69/134)，其中最为常见的混合感染类型为细菌—病毒感染28.99%(20/69)。结论 mNGS能够提高DM合并CAP的病原体检出率，有效增加罕见、特殊病原体的检测效能，为抗感染治疗方案的制订提出合理化建议。

目的 探讨外周血CXC趋化因子配体10(CXCL10)、细胞外热休克蛋白72(e HSP72)与急性呼吸衰竭(ARF)患者病情和预后的关系。方法 选取2020年2月—2024年6月南方医科大学附属珠海医院/珠海市中西医结合医院急诊内科收治的ARF患者359例，根据氧合指数(OI)将ARF患者分为轻度组(201～300 mm Hg,102例)、中度组(101～200 mm Hg,157例)、重度组(≤100 mm Hg,93例);根据ARF患者住院28 d内死亡情况，将患者分为死亡组(106例)和存活组(253例)。多因素Logistic回归分析ARF患者不良预后的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血CXCL10、e HSP72水平对ARF患者住院28 d内死亡的预测价值。结果 ARF患者外周血CXCL10、e HSP72水平比较，重度组>中度组>轻度组(F/P=371.739/<0.001、629.200/<0.001);死亡组ARF患者外周血CXCL10、e HSP72水平高于存活组(t/P=23.237/<0.001、22.232/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，年龄偏大、重度ARF、高水平CXCL10、高水平e HSP72是ARF患者住院28 d内死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=3.762(1.668～8.486)、2.640(1.249～5.583)、2.201(1.218～3.979)、1.864(1.149～3.026)]; CXCL10、e HSP72及二者联合预测ARF患者住院28 d内死亡的AUC分别为0.731、0.733、0.890，二者联合预测的曲线下面积高于CXCL10、e HSP72单独预测(Z/P=5.404/<0.001、5.032/<0.001)。结论 ARF患者外周血CXCL10、e HSP72水平显著增高，且与病情加重以及预后不良有关，联合检测CXCL10、e HSP72可提高对ARF患者预后的预测价值。

目的 探讨胸部CT联合血清糖类抗原242(CA242)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对良恶性肺结节的诊断价值。方法 回顾性选取2023年1月—2024年12月联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科收治的恶性肺结节(肺癌)患者98例为肺癌组，另选取同期收治的良性肺结节患者76例为良性结节组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清CA242、CYFRA21-1水平;采用Kappa检验分析胸部CT单独及联合血清CA242、CYFRA21-1诊断肺结节良恶性与病理诊断的一致性;受试者工作特征(ROC)曲线分析胸部CT及血清CA242、CYFRA21-1对肺结节良恶性的诊断价值。结果 肺癌组血清CA242、CYFRA21-1水平高于良性结节组(t/P=8.194/<0.001、8.326/<0.001);肺癌组结节直径及毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征比例高于良性结节组(t/χ 2/P=17.422/<0.001、14.456/<0.001、19.531/<0.001、18.316/<0.001);胸部CT单独及联合血清CA242、CYFRA21-1诊断肺结节良恶性的Kappa值分别为0.738、0.884，与病理诊断的一致性分别为较高、极高(P<0.01); ROC曲线分析显示，胸部CT、血清CA242、CYFRA21-1单独及三者联合诊断肺结节良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.837、0.842、0.943，其中三者联合诊断AUC高于各自单独诊断的AUC(Z/P=2.169/0.030、2.873/0.004、2.801/0.005)。结论 胸部CT联合血清CA242、CYFRA21-1可显著提高肺结节良恶性的诊断准确度，有利于肺癌的早期筛查。