目的 探讨血清丙酮酸激酶M2(PKM2)与降钙素原(PCT)对脓毒症的诊断价值。方法 选取2022年4月—2023年1月武汉大学人民医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者119例(脓毒症组),同期入住重症监护室的非脓毒症患者73例(非脓毒症组)作为研究对象。入院24 h内检测并比较2组患者血清PKM2和PCT水平，采用Spearman相关性检验分析脓毒症患者血清PKM2与PCT水平的相关性；采用多因素Logistic回归模型分析各指标对脓毒症发生的影响；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PKM2、PCT及二者联合对脓毒症的诊断价值，并计算曲线下面积(AUC)。结果 与非脓毒症组比较，脓毒症组血清PKM2、PCT水平明显升高(Z/P=9.373/<0.001、9.013/<0.001)。脓毒症患者血清PKM2与PCT水平呈正相关(r=0.322,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，血清PKM2、PCT水平升高均是脓毒症发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.182(1.078～1.295)、1.582(1.186～2.110)]。ROC曲线显示，血清PKM2、PCT及二者联合诊断脓毒症的AUC分别为0.903、0.888、0.941,敏感度分别为0.863、0.918、0.932,特异度分别为0.798、0.748、0.857,二者联合诊断的效能显著高于单独检测(Z/P=2.560/0.011、3.423/<0.001)。结论 脓毒症患者血清PKM2水平升高，是脓毒症发生的独立危险因素，并与PCT呈正相关，二者联合检测具有较高诊断价值。

目的 探讨不同病情严重程度脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者血清半乳糖凝集素(Gal)-1、Gal-3的变化及其与院内死亡的关系。方法 纳入2020年1月—2023年1月山西省临汾市中心医院重症医学科收治的脓毒症患者243例，其中SA-AKI患者123例作为SA-AKI组，单纯脓毒症患者120例为单纯脓毒症组。SA-AKI组患者根据急性肾损伤(AKI)分期分为1期亚组(48例)、2期亚组(43例)、3期亚组(32例),并根据患者的院内结局分为死亡亚组和存活亚组。采用酶联免疫吸附法检测血清Gal-1、Gal-3水平。通过多因素Logistic回归分析SA-AKI患者院内死亡的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-1、Gal-3水平对SA-AKI患者院内死亡风险的预测价值。结果 与单纯脓毒症组比较，SA-AKI组血清Gal-1、Gal-3水平升高(t/P=34.417/<0.001、15.207/<0.001)。1期亚组、2期亚组、3期亚组血清Gal-1、Gal-3水平依次升高(F/P=262.989/<0.001、688.207/<0.001)。单因素分析显示，年龄、AKI分期、使用血管活性药物、机械通气、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血乳酸、Gal-1、Gal-3为SA-AKI患者院内死亡的影响因素(χ2/t=3.514、43.619、7.041、8.483、4.563、4.081、10.282、6.335,P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、AKI分期2～3期、机械通气和APACHEⅡ评分、血乳酸、Gal-1、Gal-3水平升高为SA-AKI患者院内死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.683(1.145～2.476)、2.710 (1.107～6.633)、3.670 (1.398～9.631)、1.548 (1.070～2.240)、1.532 (1.123～2.093)、1.438 (1.042～1.984)、1.040(1.016～1.065)、1.192 (1.071～1.327),P<0.05或0.01]。ROC曲线分析显示，血清Gal-1、Gal-3水平单独和联合预测SA-AKI患者院内死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.720(0.454～0.960)、0.771(0.558～0.971)、0.830(0.686～0.967),二者联合的预测价值大于各指标单独预测(Z=2.652、2.968,P=0.008、0.003)。结论 血清Gal-1、Gal-3水平升高与SA-AKI患者病情程度加重和院内死亡密切相关，联合检测血清Gal-1、Gal-3水平对SA-AKI患者院内死亡的预测价值较高。

目的 分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、长链非编码RNA H19(lncRNA H19)与脓毒症患者预后的关系。方法 选取2020年1月—2022年3月新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科诊治的脓毒症患者128例为研究对象，根据其28 d临床结局分为生存组87例和死亡组41例。比较2组血清HMGB1、lncRNA H19水平。Logistic多因素回归分析脓毒症患者预后的影响因素；绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HMGB1、lncRNA H19评估患者预后的价值，并采用决策曲线分析(DCA)血清HMGB1、lncRNA H19单独与联合评估的临床获益率。结果 死亡组血清HMGB1水平高于生存组，lncRNA H19水平低于生存组(t/P=5.212/<0.001,5.487/<0.001)。Logistic多因素回归分析结果显示，血清HMGB1升高是脓毒症患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=3.710(1.965～7.004)],血清lncRNA H19升高为其独立保护因素[OR(95%CI)=0.331(0.117～0.935)]。ROC曲线结果显示，血清HMGB1、lncRNA H19及二者联合评估脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.788、0.867,二者联合评估预后价值大于单项预测(Z/P=3.245/<0.001、2.641/0.008)。绘制DCA曲线结果显示，在阈值0.23～0.73范围内，血清HMGB1、lncRNA H19联合评估模型评估脓毒症患者预后的净受益率优于单独检测。结论 血清HMGB1升高、lncRNA H19降低可增加脓毒症患者28 d死亡风险，检测二者水平可用于患者预后评估，且联合评估可提高净受益率。

目的 探讨脓毒症相关性脑病(SAE)发生的影响因素，并构建预测SAE发生的列线图模型。方法 选取2021年3月—2023年2月贵州医科大学附属医院重症监护室(ICU)收治脓毒症患者213例，依据是否发生SAE分为SAE组和非SAE组。收集各项资料开展单因素分析，Logistic回归分析SAE发生的相关因素；利用R软件构建SAE发生的风险预测模型，并通过ROC曲线下面积(AUC)与校准曲线对模型的区分度和准确性予以验证。结果 脓毒症患者213例中SAE发生84例(39.44%); SAE组APACHEⅡ评分、SOFA评分、大脑中动脉PI、血乳酸(BLA)、血清S100β、ALT、AST、IL-6水平、有创机械通气比例均显著高于非SAE组(t(χ2)/P=3.974/<0.001、3.066/0.002、4.610/<0.001、5.528/<0.001、4.750/<0.001、9.024/<0.001、2.810/0.005、5.063/<0.001、7.239/0.007),局部脑组织氧饱和度(rScO2)、白蛋白水平低于非SAE组(t/P=4.935/<0.001、3.650/<0.001);Logistic回归分析结果显示，SAE发生的危险因素主要有APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、大脑中动脉PI高、动脉血乳酸高、ALT高，而rScO2高、白蛋白高是SAE发生的保护因素[OR(95%CI)=2.347(1.316～4.184)、2.416(1.432～4.077)、2.204(1.234～3.937)、2.311(1.306～4.088)、2.326(1.376～3.933),0.468(0.271～0.809)、0.561(0.342～0.919)];基于7项预测指标构建预测SAE发生的列线图风险模型，结果显示，AUC为0.831(95%CI 0.773～0.889),预测SAE发生的概率和实际概率相近，且拟合优度HL检验提示模型区分度和准确度均较好(χ2=6.282,P=0.616)。结论 基于APACHEⅡ评分、SOFA评分、大脑中动脉PI、rScO2、动脉血乳酸、ALT、白蛋白7项指标构建的列线图风险模型对SAE发生具有较好的预测作用。

目的 探讨球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归的影响。方法 选取2016年1月—2022年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科收治伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者82例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组采取Solitaire支架治疗，观察组采用球囊扩张联合Solitaire支架治疗。观察2组手术相关指标、血管再通情况、术前及术后3 d脑血流灌注[相对脑血流量(rCBF)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)]、血管内皮功能[血管假性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、术前及出院时昏迷风险(GCS评分)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)、认知功能(MOCA评分)及并发症。结果 观察组取栓次数少于对照组，术后即刻血管内径大于对照组(t/P=5.162/<0.001、3.446/0.001);观察组血管再通率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组rCBF水平高于对照组，rMTT、rTTP水平低于对照组(t/P=2.217/0.029、4.714/<0.001、4.919/<0.001);观察组术后3 d血清vWF、ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组(t/P=6.770/<0.001、12.292/<0.001、8.726/<0.001);观察组出院时GCS、MOCA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组(t/P=3.326/0.001、6.163/<0.001、10.584/<0.001);观察组并发症总发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 球囊扩张联合Solitaire支架用于治疗伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者，能减少取栓次数，增加血管内径，改善血管内皮功能，有助于脑血流灌注，促进病情转归，且安全性较高。