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    最新期刊目录
2022年 第8期    刊出日期:2022-08-01
上一期   
 
陈剑华;张雪萍;徐杪;何盼盼;闫鹤立;王向波;

目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病患者水通道蛋白-4(AQP-4)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体表达与临床表现、脑脊液生化特征和预后的关系。方法 选择2018年6月—2022年3月北京丰台右安门医院神经内科诊治视神经脊髓炎谱系疾病患者83例作为研究对象,检测患者AQP-4和MOG抗体表达,分析AQP-4和MOG抗体表达与患者临床表现、脑脊液生化及预后之间的关系,多因素Logistic回归分析影响患者复发的因素。结果 83例患者AQP-4抗体阳性率为61.45%(51/83),MOG抗体阳性率为25.30%(21/83),抗体双阴性率为13.25%,无2种抗体均阳性者;AQP-4阳性患者女性比例、EDSS评分、脊髓累及节段个数、维生素B_(12)水平、红细胞沉降率高于MOG阳性患者,双眼受累比例、血红蛋白水平、同型半胱氨酸水平均显著低于MOG阳性患者,差异均有统计学意义[χ2(t)/P=4.139/0.042、4.013/<0.001、3.236/0.002、5.936/<0.001、6.261/<0.001,4.840/0.028、3.827/<0.001、8.142/<0.001];AQP-4阳性与MOG阳性患者脑脊液白细胞、蛋白、压力、葡萄糖及氯水平等比较差异无统计学意义(P>0.05);AQP-4抗体阳性与MOG抗体阳性患者随访期间复发率分别为37.25%、28.57%,但差异无统计学意义(P>0.05);复发患者年龄小于无复发患者,而脊髓炎、视神经炎比例、脊髓累及节段个数高于无复发患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,首发症状为脊髓炎、脊髓累及节段个数多是影响患者预后的危险因素[OR(95%CI)=1.619(1.118~2.345)、1.576(1.145~2.169)],年龄大为保护因素[OR(95%CI)=0.720(0.533~0.974]。结论 视神经脊髓炎谱系疾病患者AQP-4和MOG抗体表达与临床表现有关,而与脑脊液生化特征及预后无关。

 
陈宗皓;张海波;李岩;孟旭;

目的 分析术前血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)、胱抑素C(CysC)水平与心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)发生的相关性。方法 选取2020年3月—2022年2月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行心脏瓣膜置换术患者184例,其中术后发生AKI患者90例作为研究组,术后未发生AKI患者94例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平;Pearson法分析术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平与肾功能指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响心脏瓣膜置换术后AKI发生的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平对心脏瓣膜置换术后AKI发生的预测价值。结果 与对照组比较,研究组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、24 h尿蛋白、术前血清HMGB1、CysC水平升高(t/P=60.868/<0.001、23.771/<0.001、8.500/<0.001、17.053/<0.001、20.989/<0.001、15.734/<0.001),白蛋白(Alb)、术前血清MFG-E8水平降低(t/P=24.141/<0.001、19.624/<0.001);轻度AKI亚组、中度AKI亚组、重度AKI亚组术前血清HMGB1、CysC水平依次升高,MFG-E8水平依次降低(F/P=72.558/<0.001、34.859/<0.001、40.175/<0.001)。术前血清HMGB1、CysC与SCr、BUN、SUA、24 h尿蛋白呈正相关,与Alb呈负相关(HMGB1:r/P=0.515/<0.001、0.597/<0.001、0.365/0.021、0.474/0.009、-0.505/<0.001;CysC:r/P=0.594/<0.001、0.553/<0.001、0.414/0.013、0.482/0.006、-0.591/<0.001);术前血清MFG-E8与SCr、BUN、SUA、24 h尿蛋白呈负相关,与Alb呈正相关(r/P=-0.684/<0.001、-0.529/<0.001、-0.423/0.010、-0.530/<0.001、0.577/<0.001);SCr、BUN、SUA、24 h尿蛋白、HMGB1、CysC高水平,Alb、MFG-E8低水平是心脏瓣膜置换术后AKI发生的危险因素[OR(95%CI)=2.351(1.255~4.401)、2.136(1.163~3.922)、2.413(1.276~4.562)、2.510(1.301~4.840)、2.550(1.309~4.965)、2.551(1.433~4.539)、1.949(1.082~3.509)、2.912(1.614~5.253)];术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC及三者联合预测心脏瓣膜置换术后AKI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.804、0.776、0.928,与MFG-E8、CysC单独预测比较,三者联合预测的AUC更高(Z/P=3.144/0.002、3.691/<0.001)。结论 术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平与心脏瓣膜置换术后AKI发生密切相关,三者有可能作为心脏瓣膜置换术后AKI发生的预测指标。

 
苏丽丽;储开东;崔蕾;贲国平;袁伯稳;

目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、淀粉样蛋白A(SAA)和CD19+水平对传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损害患儿病情程度及预后评估的价值。方法 选择2020年1月—2021年12月南通大学附属海安医院儿科收治IM患儿110例,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)和/或天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,分成肝损害组58例和非肝损害组52例;肝损害组再根据ALT和AST水平分成轻、中、重度肝损害3个亚组,根据总胆红素(TBil)是否升高分成非黄疸和黄疸2个亚组;并选择同期健康体检儿童45例列入健康对照组。检测NLR、ALT、AST、TBil、SAA、腺苷脱氨酶(ADA)、CD19+水平对传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损害患儿病情程度及预后评估的价值。方法 选择2020年1月—2021年12月南通大学附属海安医院儿科收治IM患儿110例,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)和/或天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,分成肝损害组58例和非肝损害组52例;肝损害组再根据ALT和AST水平分成轻、中、重度肝损害3个亚组,根据总胆红素(TBil)是否升高分成非黄疸和黄疸2个亚组;并选择同期健康体检儿童45例列入健康对照组。检测NLR、ALT、AST、TBil、SAA、腺苷脱氨酶(ADA)、CD19+和EBV-DNA载量。比较3组受试者及肝损伤患儿不同亚组间的NLR、SAA和CD19+和EBV-DNA载量。比较3组受试者及肝损伤患儿不同亚组间的NLR、SAA和CD19+水平;Pearson分析肝损害组NLR、SAA、CD19+水平;Pearson分析肝损害组NLR、SAA、CD19+水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量的相关性;绘制ROC曲线分析NLR、SAA、CD19+水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量的相关性;绘制ROC曲线分析NLR、SAA、CD19+水平及3项联合检测对IM合并肝损害的评估效能。结果 NLR和CD19+水平及3项联合检测对IM合并肝损害的评估效能。结果 NLR和CD19+水平比较,肝损害组<非肝损害组<健康对照组;SAA水平比较,肝损害组>非肝损害组>健康对照组(F=18.539,32.681,56.427,P均<0.001)。肝损害组中NLR和CD19+水平比较,肝损害组<非肝损害组<健康对照组;SAA水平比较,肝损害组>非肝损害组>健康对照组(F=18.539,32.681,56.427,P均<0.001)。肝损害组中NLR和CD19+水平比较,重度亚组<中度亚组<轻度亚组;SAA水平比较,重度亚组>中度亚组>轻度亚组(F=13.376,17.648,19.274,P均<0.001);黄疸亚组NLR和CD19+水平比较,重度亚组<中度亚组<轻度亚组;SAA水平比较,重度亚组>中度亚组>轻度亚组(F=13.376,17.648,19.274,P均<0.001);黄疸亚组NLR和CD19+水平低于无黄疸亚组,SAA水平高于无黄疸亚组(t=6.985,7.562,7.318,P均<0.01)。Pearson分析显示,肝损害组NLR、CD19+水平低于无黄疸亚组,SAA水平高于无黄疸亚组(t=6.985,7.562,7.318,P均<0.01)。Pearson分析显示,肝损害组NLR、CD19+水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量呈负相关(NLR:r=-0.587,-0.549,-0.604;CD19+水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量呈负相关(NLR:r=-0.587,-0.549,-0.604;CD19+:r=-0.614,-0.651,-0.687,P均<0.001),SAA水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量呈正相关(r=0.634,0.718,0.693,P均<0.001)。ROC曲线显示,NLR、SAA、CD19+:r=-0.614,-0.651,-0.687,P均<0.001),SAA水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量呈正相关(r=0.634,0.718,0.693,P均<0.001)。ROC曲线显示,NLR、SAA、CD19+水平单独及三者联合检测评估IM患儿肝损害的AUC分别为0.735、0.824、0.769和0.928,三者联合检测高于任一单项检测的效能(Z=7.253,7.809,6.975,P均<0.001)。结论 NLR、SAA和CD19+水平单独及三者联合检测评估IM患儿肝损害的AUC分别为0.735、0.824、0.769和0.928,三者联合检测高于任一单项检测的效能(Z=7.253,7.809,6.975,P均<0.001)。结论 NLR、SAA和CD19+水平检测对IM合并肝损害患儿的病情严重程度及疾病预后的评估价值较高,联合检测的效能更佳。

 
李娇艳;胡燕;董晓斐;周娅微;彭研献;邓婷;

目的 分析血清白介素-12(IL-12)、纤维蛋白原(Fib)水平预测新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的价值。方法 选取2019年7月—2021年12月湖南中医药大学第一附属医院儿科收治的NEC患儿89例为NEC组,同时选取医院同龄健康新生儿85例为对照组。比较2组及不同分期NEC患儿血清IL-12、Fib水平的差异;Pearson分析评估NEC患儿血清IL-12、Fib水平与CRP、IL-6的相关性,ROC曲线评估血清IL-12、Fib水平对NEC的预测价值。结果 NEC组新生儿血清IL-12、Fib、CRP及IL-6水平均显著高于对照组(t/P=35.143/<0.001、22.466/<0.001、21.876/<0.001、22.157/<0.001);不同NEC分期患儿血清IL-12、Fib水平比较,Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(F/P=10.329/<0.001、40.267/<0.001)。Pearson分析显示,血清IL-12、Fib水平与IL-6、CRP均呈正相关(IL-12:r/P=0.714/<0.001、0.679/<0.001;Fib:r/P=0.706/<0.001、0.652/<0.001)。ROC曲线分析显示,血清IL-12、Fib及二者联合诊断新生儿NEC的AUC分别为0.754、0.700、0.842,二者联合检测的价值明显高于单项指标(Z/P=6.154/<0.001、5.024/<0.001)。结论 新生儿NEC血清IL-12、Fib水平升高,二者联合检测对新生儿NEC具有良好的诊断效能,有利于临床早期提供针对性治疗。