目的 分析人血白蛋白联合目标导向性补液治疗脓毒性休克并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法 选取2020年2月—2021年10月海南省肿瘤医院重症医学科诊治脓毒性休克合并ARDS患者76例，以区组随机分组法分为对照组、观察组，各38例。2组均进行常规干预，其中对照组另采用目标导向性补液，观察组在对照组基础上输注人血白蛋白。统计2组住重症监护病房(ICU)时间、机械通气时间、去甲肾上腺素用量、补液量；记录治疗6、12、24 h液体平衡量、血气状态[动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)]、血流动力学变化(心率、平均动脉压、中心静脉压)及液体负平衡时间。检测治疗前、治疗后24 h血清白蛋白水平、炎性指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及肺泡灌洗液白蛋白水平，比较2组1个月后病死率。结果 观察组机械通气时间、补液量低于对照组(t/P=6.801/<0.001、17.383/<0.001),2组住ICU时间、去甲肾上腺素用量比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗6 h液体平衡量均为正平衡，治疗12 h液体平衡量有所提高，治疗24 h液体平衡量明显下降(F/P=46.986/<0.001,39.492/<0.001),且观察组液体平衡量低于对照组(t/P=6.608/<0.001),液体负平衡时间短于对照组(t/P=5.406/<0.001);治疗24 h观察组血清白蛋白高于对照组(t/P=5.314/<0.001),肺泡灌洗液白蛋白及血清CRP、PCT水平低于对照组(t/P=3.485/0.001、2.288/0.025、2.361/0.021);治疗6、12、24 h 2组心率均持续降低，PaO2、OI、平均动脉压、中心静脉压水平均持续升高(P均<0.01),且治疗24 h后观察组心率低于对照组，PaO2、OI、平均动脉压、中心静脉压水平高于对照组(t/P=3.351/0.001,2.678/0.009,2.409/0.018,3.929/<0.001,3.443/0.001);2组病死率比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 人血白蛋白联合目标导向性补液治疗脓毒性休克合并ARDS患者，可缩短机械通气时间及液体负平衡时间，提高血清白蛋白水平，减少蛋白渗漏，改善血流动力学及血气状态，减轻炎性反应，具有临床应用价值。

目的 基于决策曲线分析系统性炎性因子对2型糖尿病的预测价值。方法 选取2021年1月—2022年1月新疆维吾尔自治区妇幼保健院内分泌科新诊断2型糖尿病患者63例为2型糖尿病组，同期医院健康体检者51例为健康对照组，比较2组临床资料及血清系统性炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]表达水平。采用多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病的独立危险因素，受试者工作特征曲线(ROC)分析血清系统性炎性因子预测2型糖尿病的价值。绘制决策曲线，分析独立预测指标及联合预测模型预测2型糖尿病的净收益情况。结果 2型糖尿病组患者体质量指数(BMI)、腰围、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及三酰甘油(TG)明显高于健康对照组[t(χ2)/P=2.765/0.013、2.858/0.011、4.566/<0.001、3.675/<0.001、2.178/0.024];2型糖尿病组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及MCP-1表达水平明显高于健康对照组(t/P=4.513/<0.001, 4.789/<0.001, 5.698/<0.001, 2.453/0.017,2.378/0.019);多因素Logistic回归分析结果显示，CRP、TNF-α、IL-6升高为2型糖尿病的独立危险因素[OR(95%CI)=2.543(1.345～3.789)、2.167(1.145～3.578)、2.645(1.256～4.527)];ROC曲线分析结果显示，CRP、TNF-α、IL-6及三者联合预测2型糖尿病的曲线下面积(AUC)为0.784、0.743、0.846、0.947,三者联合预测效能较单项指标高(Z=10.234、12.992、13.455,P均<0.001);决策曲线分析结果显示，在大多数合理阈值概率范围内，CRP、TNF-α、IL-6及三者联合预测对2型糖尿病均具有良好的净获益。结论 血清CRP、TNF-α、IL-6用于预测新诊断2型糖尿病具有较高的临床价值和净收益，并且联合预测的价值最高。

目的 观察度拉糖肽联合达格列净对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率及血清炎性因子的影响。方法 选取2021年1—10月山西省大同市第五人民医院内分泌科诊治早期糖尿病肾病患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予达格列净治疗，观察组患者在对照组的基础上加用度拉糖肽治疗。比较2组患者治疗前后肾功能[肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿蛋白排泄率]、炎性因子水平[转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血糖水平[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],以及不良反应发生率。结果 与治疗前比较，治疗后2组BUN、UA、尿蛋白排泄率均降低，GFR均升高，且观察组改善优于对照组(t=6.215、20.742、8.955、12.431,P均<0.001);治疗后2组血清TGF-β1、IL-6、TNF-α均降低，且观察组低于对照组(t=12.139、18.351、13.889,P均<0.001);治疗后2组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均降低，且观察组低于对照组(t=6.835、8.849、5.425,P均<0.001);治疗后2组血清TC、TG、LDL-C均降低，观察组HDL-C升高，且观察组改善优于对照组(t=4.225、15.746、4.243、4.121,P均<0.001); 2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在达格列净治疗的基础上增加度拉糖肽，能有效减轻早期糖尿病肾病患者炎性反应，改善患者肾功能，调节血糖、血脂，且安全有效。

目的 探讨腹膜透析患者血清长链非编码RNA MEG3(lncRNA MEG3)、微小RNA-223(miR-223)水平与腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法 选取2020年9月—2021年9月武汉科技大学附属孝感医院肾脏内科收治的腹膜透析患者100例为研究对象，根据腹部CT检查结果将其分为AAC组52例和非AAC组48例；同时将AAC组患者分为轻度AAC亚组31例和重度AAC亚组21例。采用实时荧光定量PCR法检测2组血清lncRNA MEG3、miR-223表达，Pearson法或Spearman法评估腹膜透析AAC患者血清lncRNA MEG3、miR-223与一般资料及生化指标的相关性，ROC曲线评价血清lncRNA MEG3、miR-223对腹膜透析患者发生AAC的预测价值；采用Logistic回归分析腹膜透析患者发生AAC的影响因素。结果 AAC组年龄、糖尿病比例、血磷(P)、腹主动脉钙化评分及血清lncRNA MEG3高于非AAC组[t(χ2)/P=6.465/<0.001、 5.364/0.021、2.639/0.010、31.766/<0.001、8.428/<0.001],25-羟维生素D3及血清miR-223低于非AAC组(t/P=14.847/<0.001、8.461/<0.001);重度AAC亚组血清lncRNA MEG3及腹主动脉钙化评分高于轻度AAC亚组，血清miR-223低于轻度AAC亚组(t=5.728、19.959、6.934,P均<0.001);腹膜透析AAC患者血清lncRNA MEG3与miR-223水平呈负相关(r=-0.552,P<0.001)。腹膜透析AAC患者年龄、糖尿病、血磷、腹主动脉钙化评分与lncRNA MEG3呈正相关(r/P=0.513/0.004、0.496/0.010、0.504/0.008、0.522/0.001),与miR-223呈负相关(r/P=-0.502/0.006、-0.495/0.010、-0.491/0.009、-0.514/0.003);25-羟维生素D3与血清lncRNA MEG3呈负相关(r/P=-0.512/0.008),与miR-223呈正相关(r/P=0.514/0.006)。血清lncRNA MEG3、miR-223及二者联合预测腹膜透析患者发生AAC的曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.823、0.942,二者联合预测价值高于单项预测(Z/P=1.667/0.048、2.441/0.007);血清lncRNA MEG3水平升高是影响腹膜透析患者发生AAC的独立危险因素[OR(95%CI)=2.648(1.445～4.852)],miR-223水平升高是其保护因素[OR(95%CI)=0.884(0.830～0.941)]。结论 lncRNA MEG3、miR-223分别是腹膜透析患者发生AAC的独立影响因素，检测两指标变化有助于预测腹膜透析患者AAC的发生及其严重程度。

目的 探讨血清微小RNA-301a(miR-301a)、miR-197与妊娠期糖尿病(GDM)患者炎性细胞因子的相关性及预测妊娠结局的受试者工作特征曲线(ROC)分析。方法 选取2020年1月—2021年1月于海南医学院第二附属医院产科行产检并分娩的确诊GDM孕妇45例为观察组，并按照妊娠结局分为良好亚组25例和不良亚组20例，另选取同时期在医院产检并分娩的健康孕妇45例为对照组。检测2组孕妇白细胞计数(WBC)及血清miR-301a、miR-197、白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平，采用Pearson法分析血清miR-301a、miR-197与WBC、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的相关性，Logistic回归分析影响GDM患者妊娠结局的危险因素，绘制ROC曲线分析血清miR-301a、miR-197对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果 观察组血清miR-301a高于对照组，miR-197低于对照组(t=16.542、75.445,P均<0.001),WBC及血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于对照组(t=9.297、40.910、31.633、14.860、12.258,P均<0.001);血清miR-301a与WBC、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平呈正相关(r/P=0.523/<0.001、0.542/<0.001、0.325/0.009、0.196/0.002、0.145/0.034),血清miR-197与WBC、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平呈负相关(r=-0.251、-0.673、-0.374、-0.258、-0.546,P均<0.001);血清miR-301a高表达、miR-197低表达均是影响GDM患者妊娠结局的独立危险因素[OR(95%CI)=22.692(2.056～250.385)、12.833(1.143～144.119)];血清miR-301a、miR-197及二者联合预测GDM患者妊娠结局的AUC分别为0.785、0.804、0.954,二者联合预测的AUC均高于单项检测(Z=5.239、4.263,P均<0.001)。结论 血清miR-301a、miR-197的异常表达与妊娠期糖尿病的发生发展有关，二者联合检测对于预测妊娠结局的价值较高，可作为治疗妊娠期糖尿病的重要靶点。