目的 建立糖尿病足溃疡截肢患者预后不良影响因素的列线图预测模型并进行评估。方法 选取2018年8月—2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院伤口中心和内分泌科收治的糖尿病足溃疡截肢患者122例，术后随访1年，根据随访期间是否出现不良事件划分为预后良好组76例和预后不良组46例。收集患者一般资料及术前实验室指标；采用单因素分析与多因素Cox风险回归分析筛选糖尿病足溃疡患者截肢术后预后不良的影响因素，R软件纳入影响因素建立列线图预测模型，并通过受试者工作特征曲线(ROC)及校准曲线评价列线图对糖尿病足溃疡患者截肢预后不良的预测能力。结果 预后不良组有糖尿病家族史比例、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平高于预后良好组[χ2(t)/P=5.025/0.025、6.803/<0.001、3.229/0.002、6.752/<0.001],白蛋白(Alb)水平低于预后良好组(t/P=2.564/0.012)。多因素Cox风险回归分析结果显示，NLR高、CRP高、D-D高为糖尿病足溃疡截肢患者术后预后不良的危险因素[HR(95%CI)=1.520(1.193～1.935)、1.041(1.018～1.066)、3.771(2.059～6.908)],Alb高为其保护因素[HR(95%CI)=0.934(0.888～0.982)]。基于影响因素建立的列线图预测模型，验证结果显示，ROC曲线下面积为0.861(95%CI 0.786～0.936),校准曲线为斜率近似于1的直线。结论 基于糖尿病足溃疡患者截肢术后预后不良的影响因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性，对于糖尿病足溃疡截肢患者术后治疗对策的制定具有一定的指导价值。

目的 分析血清白蛋白、γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)水平与成人特发性膜性肾病(IMN)发生高尿酸血症(HUA)的关系。方法 选择2020年1月—2021年12月河北大学附属医院肾内科收治的IMN患者136例，根据是否患有HUA将患者分为HUA组36例和非HUA组100例。收集临床相关资料，检测血清白蛋白、γ-GTP水平，Pearson法分析血清白蛋白、γ-GTP水平与尿酸(UA)水平的相关性，多因素Logistic回归分析IMN患者发生HUA的危险因素，受试者工作特征曲线(ROC)分析血清白蛋白、γ-GTP诊断IMN患者发生HUA的价值。结果 HUA组血清白蛋白低于非HUA组,血清γ-GTP水平高于非HUA组(t/P=6.591/<0.001、10.147/<0.001)。Pearson相关分析显示，HUA组血清白蛋白与UA水平呈负相关(r/P=-0.737/<0.001),γ-GTP水平与UA水平呈正相关(r/P=0.774/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，血肌酐高、高血压、γ-GTP高是IMN患者发生HUA的危险因素[OR(95%CI)=2.064(1.136～3.754)、1.514(1.087～2.109)、1.349(1.102～1.650)],血清白蛋白高是其保护因素[OR(95%CI)=0.674(0.481～0.944)]。ROC曲线分析显示，血清白蛋白、γ-GTP及二者联合诊断IMN患者发生HUA的曲线下面积为0.785、0.768、0.908,二者联合诊断效能高于单项指标(Z/P=2.814/0.012、3.715/<0.001)。结论 IMN合并HUA患者血清白蛋白水平降低，γ-GTP水平升高，且与尿酸水平增高及HUA发生有关。

目的 探究溃疡性结肠炎(UC)患者血清微小RNA-21(miR-21)、miR-155表达水平与艰难梭菌感染(CDI)的相关性。方法 选取2021年2月—2022年8月清华大学第一附属医院收治的124例UC患者为研究对象，根据UC患者是否感染艰难梭菌分为非CDI组58例和合并CDI组66例，同时选取55例健康体检者为健康对照组。收集所有受试者临床资料；检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等生化指标；实时荧光定量PCR法检测血清中miR-21、miR-155表达水平；Pearson法分析UC合并CDI患者血清miR-21、miR-155表达水平与生化指标的相关性，多因素Logistic回归分析影响UC合并CDI发生的因素，受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-21、miR-155对UC患者合并CDI的诊断价值。结果 Hb、Alb水平比较，合并CDI组<非CDI组<健康对照组(F/P=55.339/<0.001、433.328/<0.001),NEUT、CRP水平比较，合并CDI组>非CDI组>健康对照组(F/P=64.375/<0.001、532.313/<0.001);合并CDI组WBC、ESR水平高于非CDI组和健康对照组(P<0.05)。血清miR-21、miR-155表达水平比较，合并CDI组>非CDI组>健康对照组(F/P=207.397/<0.001、339.643/<0.001)。UC合并CDI患者血清miR-21与miR-155表达水平呈正相关(r/P=0.449/<0.001),血清miR-21、miR-155与WBC、NEUT、CRP、ESR均呈正相关(miR-21:r/P=0.257/0.037、0.490/<0.001、0.405/0.001、0.287/0.020;miR-155:r/P=0.313/0.011、0.526/<0.001、0.492/<0.001、0.310/0.011),与Hb、Alb均呈负相关(miR-21:r/P=-0.451/<0.001、-0.417/<0.001;miR-155:r/P=-0.436/<0.001、-0.397/<0.001)。Hb高、Alb高是UC合并CDI发生的保护因素[OR(95%CI)=0.527(0.349～0.767)、0.624(0.440～0.885)],NEUT高、CRP高、miR-21高、miR-155高是UC合并CDI发生的危险因素[OR(95%CI)=2.042(1.207～3.455)、4.620(1.086～19.659)、3.457(1.625～7.352)、4.527(1.791～11.440)]。血清miR-21、miR-155及二者联合诊断UC合并CDI患者的曲线下面积(AUC)分别为0.915、0.878、0.950;二者联合诊断的AUC高于单项指标诊断(Z/P=2.565/0.010、3.338/0.001)。结论 UC合并CDI患者血清中miR-21、miR-155表达均升高，二者是UC合并CDI发生的危险因素，联合检测可用于诊断UC合并CDI的发生。

目的 分析溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染患者肠道菌群多样性及其对糖脂代谢的影响。方法 选取2018年1月—2021年12月海南医学院第一附属医院消化科诊治合并艰难梭菌感染的溃疡性结肠炎患者84例为感染组，并选取同期活动期溃疡性结肠炎患者91例(未感染组)及非溃疡性结肠炎患者104例(对照组),比较3组患者的临床资料、糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)]、肠道菌群多样性(Chao1指数、Ace指数、Simpson指数、Shannon指数)及分布差异，Spearman法分析代谢指标与差异菌群多样性的相关性。结果 血清TC、TG水平比较，感染组<未感染组<对照组(F/P=20.051/<0.001,26.321/<0.001);Chao1指数、Ace指数及Shannon指数比较，感染组<未感染组<对照组(F/P=176.245/<0.001,254.463/<0.001,247.447/<0.001),而Simpson指数比较，感染组>未感染组>对照组(F/P=105.363/<0.001)。与对照组比较，未感染组患者志贺菌属及埃希菌属丰度更高，双歧杆菌属、乳酸杆菌属、拟杆菌属、真杆菌属丰度降低(LDA>2log10,P<0.05);与未感染组比较，感染组中拟杆菌属、变形杆菌属、梭状芽胞杆菌属及芽孢杆菌属丰度升高，副拟杆菌属及柠檬酸杆菌属丰度降低(LDA>2log10,P<0.05)。相关性分析显示，溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染患者Chao 1指数、Ace指数、Shannon指数与TC、TG水平呈正相关(TC:r/P=0.614/<0.001,0.584/<0.001,0.592/<0.001;TG:r/P=0.604/<0.001,0.587/<0.001,0.591/<0.001),而Simpson指数与TC、TG水平呈负相关(r/P=-0.601/<0.001,-0.593/<0.001)。结论 合并艰难梭菌感染的溃疡性结肠炎患者肠道菌群发生改变，且菌群多样性与患者脂质代谢相关。

目的 分析开放性骨折患者术后血清Toll样受体2(TLR-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)水平与感染的关系。方法 选取2017年10月—2021年7月湖北省汉川市人民医院骨科诊治的开放性骨折患者248例作为研究对象，根据患者术后是否发生感染分为非感染组170例与感染组78例。比较2组术后不同时间血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平，Spearman相关性分析术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与感染程度的相关性，采用多因素Logistic回归分析开放性骨折患者术后感染的危险因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测各项指标对开放性骨折患者术后感染的诊断价值。结果 感染组手术时间≥3 h,住院时间≥4周，伤口深度≥2 cm,手术部位为下肢、腰髋，Ⅱ类、Ⅲ类手术切口比例显著高于非感染组，差异均有统计学意义(χ2/P=5.994/0.014、33.188/<0.001、82.687/<0.001、6.491/0.011、15.169/<0.001);感染组术后第3、5、7天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平均高于非感染组(P<0.001),且感染组血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平在术后第3、5天呈逐渐升高趋势，在术后第5天达到最高，之后呈下降趋势(P<0.01);Spearman相关性分析显示，开放性骨折术后感染患者术后第5天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与病情程度呈正相关(r/P=0.627/<0.001、0.631/<0.001、0.612/<0.001)。Logistic回归分析显示，手术时间≥3 h,住院时间≥4周，伤口深度≥2 cm,手术部位为下肢、腰髋，手术切口Ⅱ、Ⅲ类及术后第5天血清TLR-2高、MCP-1高、IL-6高均为开放性骨折患者术后感染独立危险因素[OR(95%CI)=19.920(8.745～45.374)、17.415(7.693～39.441)、37.885(15.874～90.415)、27.833(12.883～60.132)、41.390(19.374～88.426)、38.755(15.273～98.341)、39.103(14.941～102.341)、47.743(17.826～127.869)]。ROC曲线显示，术后第5天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平及三者联合预测开放性骨折患者术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.831、0.828、0.925,三者联合预测效能高于各自单独预测(Z/P=2.493/0.017、2.741/0.012、3.000/0.007)。结论 开放性骨折术后感染患者术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平明显升高，临床检测其水平有助于对术后感染早期诊断及病情判断。