目的 分析血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)联合动态动脉僵硬指数(AASI)对高血压伴慢性心力衰竭患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年1月于皖南医学院第二附属医院心血管内科诊治高血压伴慢性心力衰竭患者132例，根据出院后1年内是否发生MACE分为MACE组(n=42)和非MACE组(NMACE组，n=90)。比较2组患者临床资料、血清8-OHdG和AASI的差异；多因素Logistic回归分析高血压伴慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素；受试者工作特征曲线(ROC)分析血清8-OHdG、AASI对高血压伴慢性心力衰竭患者并发MACE的诊断价值。结果 随访1年，高血压伴慢性心力衰竭患者MACE的发生率为31.82%(42/132)。MACE组患者8-OHdG、AASI、NYHA心功能分级级别、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、臂踝动脉脉搏传导速度(ba-PWV)均显著高于NMACE组[t(χ2)/P=16.881/<0.001、12.437/<0.001、8.921/0.030、7.234/<0.001、9.492/<0.001],而左心室射血分数(LVEF)明显低于NMACE组(t/P=6.095/<0.001);Logistic多因素回归分析显示，血清8-OHdG高、AASI高均是高血压伴慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)=2.447(1.809～3.309)、1.853(1.471～2.336)];ROC曲线分析显示，血清8-OHdG、AASI及二者联合预测高血压伴慢性心力衰竭患者并发MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.712、0.867,二者联合预测AUC高于单项指标(Z/P=2.969/0.031、3.558/0.015)。结论 高血压伴慢性心力衰竭并发MACE的患者血清8-OHdG、AASI明显升高，是高血压伴慢性心力衰竭并发MACE的独立危险因素，二者联合检测可提高对患者并发MACE的诊断效能。

目的 探究血清簇集蛋白(Clusterin)、组织激肽释放酶1(KLK1)与老年急性心力衰竭(AHF)病情关系及对患者预后的评估价值。方法 选取2019年7月—2021年10月河北医科大学第二医院心血管内四科收治老年AHF患者80例为研究对象(AHF组),另选取同期在医院行健康体检者80例为健康对照组。根据心功能将AHF患者分为轻度亚组(n=37)和重度亚组(n=43),依据患者是否发生终点事件分为终点事件亚组(n=36)和非终点事件亚组(n=44)。比较各组间的基本资料及血清Clusterin、KLK1水平；Spearman相关性分析AHF患者血清Clusterin、KLK1水平与病情程度之间的关系；Logistic回归分析AHF患者发生终点事件的影响因素；受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Clusterin、KLK1对AHF患者预后的评估价值。结果 AHF组SCr、TnI、CK-MB、NT-proBNP、LVEDD、BNP、Clusterin水平显著高于健康对照组(t/P=8.439/<0.001、31.607/<0.001、5.212/<0.001、15.676/<0.001、11.106/<0.001、17.847/<0.001、12.792/<0.001),LVEF、KLK1水平显著低于健康对照组(t/P=3.900/<0.001、8.963/<0.001);终点事件亚组TnI、CK-MB、NT-proBNP、BNP、Clusterin水平均显著高于非终点事件亚组(t/P=8.389/<0.001、3.517/0.001、10.993/<0.001、5.626/<0.001、7.303/<0.001),LVEF、KLK1水平显著低于非终点事件亚组(t/P=2.749/0.007、6.225/<0.001);与轻度亚组患者比较，重度亚组患者血清Clusterin水平显著升高，KLK1水平显著降低(t/P=8.236/<0.001、12.703/<0.001);Spearman相关性分析结果显示，AHF患者血清Clusterin水平与病情程度呈显著正相关(r=0.613,P<0.01),而血清KLK1水平与病情程度呈显著负相关(r=-0.680,P<0.01);Logistic回归分析结果显示，BNP高、Clusterin高、KLK1低是影响AHF患者发展为不良终点事件的危险因素[OR(95%CI)=1.401(1.132～1.735)、1.545(1.219～1.959)、1.624(1.246～2.116)];ROC曲线结果显示，血清Clusterin、KLK1及二者联合评估AHF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.879、0.834、0.964,二者联合评估AHF患者预后的AUC大于单项预测(Z/P=2.001/0.045、2.712/0.007)。结论 血清Clusterin、KLK1对老年AHF病情及预后具有良好的评估价值。

目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆外泌体长链非编码RNA H19(LncRNA H19)、微小RNA-214(miR-214)表达与血清炎性因子和左心室重构的关系。方法 选取2020年7月—2022年9月内蒙古自治区人民医院心血管内科收治CHF患者120例为CHF组，另选取同期医院体检健康志愿者40例为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血浆外泌体LncRNA H19、miR-214表达，酶联免疫吸附法检测炎性因子[白介素(IL)-1β、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，超声心动图检测左心室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室心肌质量指数(LVMI)]。通过StarBase数据库预测LncRNA H19与miR-214的关系。采用Pearson/Spearman相关性分析CHF患者血浆外泌体LncRNA H19、miR-214表达与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、炎性因子和左心室重构指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)获得血浆外泌体LncRNA H19、miR-214预测CHF患者发生左心室重构的效能。结果 与健康对照组比较，CHF组血浆外泌体LncRNA H19表达和血清IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平及LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI升高，miR-214表达降低(t=15.837、93.717、86.669、103.761、76.500、9.953、29.647、30.652、13.832、11.256,P均<0.001)。NYHA心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血浆外泌体LncRNA H19表达和血清IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平及LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI依次升高，miR-214表达依次降低(F=247.164、182.669、259.385、298.349、235.816、196.860、171.320、182.099、179.760、138.863,P均<0.001)。经StarBase数据库预测，LncRNA H19与miR-214存在互补序列。Pearson/Spearman相关性分析显示，CHF患者血浆外泌体LncRNA H19与IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、NYHA心功能分级、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关，与miR-214呈负相关(r=0.739、0.774、0.789、0.767、0.899、0.753、0.735、0.743、0.752、-0.885,P均<0.001);miR-214与IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、NYHA心功能分级、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI呈负相关(r=-0.785、-0.783、-0.779、-0.773、-0.839、-0.761、-0.767、-0.745、-0.751、-0.885,P均<0.001)。血浆外泌体LncRNA H19、miR-214及二项联合预测左心室重构的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.779、0.877,二项联合的AUC高于单项预测(Z=3.026、3.114,P=0.003、0.002)。结论 CHF患者血浆外泌体LncRNA H19高表达，miR-214低表达，与CHF患者炎性反应和左心室重构密切相关，可能成为CHF患者病情严重程度和左心室重构的评估指标。

目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)不同降糖策略的疗效差异。方法 收集2020年1月—2022年1月电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院全科医学科诊治T2DM合并HFpEF患者60例，采用随机数字表法分为对照组、达格列净组和度拉糖肽组，每组20例，对照组予常规基础治疗，达格列净组、度拉糖肽组在此基础上分别加用相应药物。治疗6个月后观察患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、护骨素(OPG)及体质量的变化；比较3组患者临床不良反应发生率。结果 治疗后3组患者FPG、2 hPG和HbA1c均较治疗前降低(对照组：t/P=1.863/0.026、3.485/<0.001、1.711/0.033,达格列净组：t/P=2.088/0.003、5.255/<0.001、2.211/0.001,度拉糖肽组：t/P=3.003/<0.001、6.931/<0.001、4.678/<0.001),且降低幅度比较，度拉糖肽组>达格列净组>对照组(F/P=8.881/0.001、9.228/0.001、11.170/<0.001);治疗后3组患者SBP、DBP、NT-ProBNP、LVEDD和LAD均显著降低(对照组：t/P=1.801/0.027、3.079/<0.001、9.719/<0.001、1.522/0.045、3.291/<0.001,达格列净组：t/P=1.884/0.025、4.256/<0.001、11.216/<0.001、4.109/<0.001、4.297/<0.001,度拉糖肽组：t/P=1.903/0.025、4.331/<0.001、12.377/<0.001、4.176/<0.001、4.558/<0.001),且NT-proBNP、LVEDD和LAD改善幅度比较，度拉糖肽组>达格列净组>对照组(F/P=15.500/<0.001、7.631/0.002、9.601/0.001);治疗后ALP、BAP、OPG比较，度拉糖肽组和对照组均升高(对照组：t/P=1.997/0.046、2.123/0.002、2.019/0.040,度拉糖肽组：t/P=3.669/<0.001、4.223/<0.001、5.995/<0.001),而达格列净组患者骨代谢指标变化不明显(P>0.05),且改善幅度比较，度拉糖肽组>对照组>达格列净组(F/P=6.372/0.005、10.877/<0.001、5.461/0.010);治疗后对照组患者体质量无明显改善(P>0.05),但度拉糖肽组、达格列净组患者下降明显(t/P=2.129/0.002、1.466/0.049),且度拉糖肽组下降幅度大于达格列净组(t/P=6.677/0.008)。治疗后3组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T2DM合并HFpEF患者应用度拉糖肽，不仅可改善临床疗效，且临床不良反应发生率低。

目的 分析血清胆红素水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生不良心血管事件的预测效能。方法 选取2020年10月—2022年10月辽宁省金秋医院心血管内科收治老年AMI患者425例作为研究对象，PCI术后接受3个月随访，统计随访期间不良心血管事件发生情况，将发生不良心血管事件的患者纳入发生组，未发生不良心血管事件的患者纳入未发生组。PCI前检测血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)水平，分析各指标与老年AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的关系，检验血清胆红素水平对老年AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的预测价值。结果 老年AMI患者425例，PCI术后随访3个月期间不良心血管事件发生率为25.41%(108/425);发生组血清TBil、DBil、IBil水平低于未发生组，差异具有统计学意义(t=4.076、7.498、10.022,P均<0.001)。病变支数多、LDL-C、TBil、DBil、IBil高水平及LVEF低水平为老年AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的危险因素[OR(95%CI)=5.188(1.332～20.215)、90.131(10.390～781.871)、1.204(1.070～1.355)、2.422(1.681～3.491)、1.490(1.293～1.716)、1.126(1.068～1.188),HDL-C高及CK-MB、Fib低水平为保护因素[OR(95%CI)=0.003(0.000～0.041)、0.812(0.749～0.879)、0.561(0.403～0.781)];受试者工作特征曲线(ROC)显示，血清TBil、DBil、IBil及三者联合预测老年AMI患者PCI术后不良心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为0.601、0.731、0.774、0.796,三项联合的AUC最大(Z=6.451、8.352、11.882,P均<0.001);限制性立方样条分析结果显示，血清TBil、DBil、IBil水平与老年AMI患者PCI术后不良心血管事件的关联强度呈非线性剂量反应关系(r=0.696、0.744、0.837,P均<0.001);决策曲线分析显示，在阈值0.2～0.4范围内，血清TBil、DBil、IBil预测老年AMI患者PCI术后不良心血管事件具有一定价值。结论 血清胆红素低表达与老年AMI患者PCI术后发生不良心血管事件有关，且关联强度呈非线性剂量反应关系，检测血清胆红素水平利于预测老年AMI患者PCI术后不良心血管事件发生风险。