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《疑难病杂志》2023年第02期
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  • 子痫前期孕妇血清FGF5、TF水平与妊娠不良结局的关系
    作者:崔张霞;张娜; 关键词:子痫前期;成纤维细胞生长因子 5;组织因子;不良妊娠结局;相关性
    目的 探究子痫前期孕妇血清成纤维细胞生长因子5(FGF5)、组织因子(TF)水平与妊娠不良结局的相关性。方法 选取2017年1月—2022年3月在陕西中医药大学第二附属医院产科就诊的子痫前期孕妇72例为观察组,根据患者病情严重程度分为轻度亚组40例和重度亚组32例,并根据子痫前期患者妊娠结局分为不良妊娠结局亚组22例和妊娠结局良好亚组50例。另选择同期医院产科健康的单胎妊娠孕妇78例作为健康对照组。实时定量PCR法检测血清FGF5表达水平,酶联免疫吸附法测定血清TF水平,采用全自动血凝仪检测血浆中活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)水平。Pearson法分析子痫前期患者血清FGF5、TF与血浆凝血指标的相关性。Logistic回归分析影响子痫前期孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。结果 与健康对照组比较,观察组血清FGF5、TF表达水平升高(t/P=19.916/<0.001、14.530/<0.001)。与轻度亚组比较,重度亚组血清FGF5、TF表达水平升高(t/P=5.624/<0.001、6.938/<0.001)。与妊娠结局良好亚组比较,不良妊娠结局亚组APTT、PT、PLT水平降低(t/P=12.202/<0.001、4.294/<0.001、78.325/<0.001),Fib、FGF5、TF表达水平升高(t/P=6.436/<0.001、10.600/<0.001、12.562/<0.001)。Pearson分析显示,子痫前期患者血清FGF5、TF与APTT、PT、PLT呈负相关(FGF5:r=-0.386、-0.416、-0.463;TF:r=-0.394、-0.434、-0.459,P均<0.001),与Fib呈正相关(r=0.447、0.428,P均<0.001)。Logistic回归分析显示,FGF5高、TF高、Fib高、PLT低是子痫前期孕妇不良妊娠结局的独立危险因素[OR(95%CI)=2.432(1.577~3.750)、2.203(1.494~3.248)、1.957(1.169~3.277)、2.018(1.327~3.069),P<0.05]。结论 子痫前期孕妇血清FGF5、TF表达水平显著升高,是子痫前期孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。
  • 妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者血清IL-6、TNF-α、IGF-1水平与血脂、甲状腺功能和妊娠结局的关系
    作者:沈娟娟;哈丽亚·哈力木别克;王登兰;蔡珏瑾;木克达思·艾合买提; 关键词:亚临床甲状腺功能减退,妊娠期;白介素⁃6;肿瘤坏死因子⁃α;胰岛素样生长因子⁃1;血脂;甲状腺功 能;妊娠结局;相关性
    目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达与血脂、甲状腺功能和妊娠结局的关系。方法 选择2018年3月—2020年9月新疆医科大学第二附属医院产科收治妊娠期SCH患者52例作为观察组,并根据妊娠结局分为妊娠正常亚组42例、妊娠不良亚组10例,另选择同期非SCH孕妇35例作为对照组。观察比较各组孕妇血清IL-6、TNF-α、IGF-1水平及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、空腹血糖(FPG)、肾功能[血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)]和甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)],分析SCH孕妇血清IL-6、TNF-α、IGF-1水平与血脂、甲状腺功能的关系。结果 与对照组比较,观察组孕妇血清IL-6、TNF-α、TC、TG、LDL-C、TSH水平均明显升高(t/P=4.697/<0.001、5.815/<0.001、2.311/0.023、2.214/0.030、3.168/0.002、2.245/0.027),而IGF-1水平明显降低(t/P=2.959/0.004);2组HDL-C、FPG、BUN、SCr、UA、FT4、FT3比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠不良亚组孕妇血清IL-6、TNF-α水平明显高于妊娠正常亚组(t/P=2.706/0.009、2.105/0.040),而IGF-1水平明显低于妊娠正常亚组(t/P=2.335/0.024)。Pearson相关分析结果显示,血清IL-6、TNF-α均与TC、TG、LDL-C、HDL-C、TSH、FT4、FT3水平呈正相关,IGF-1与TSH呈负相关(P均<0.05)。结论 妊娠期SCH患者血清IL-6、TNF-α水平升高,IGF-1水平降低,且与血脂、甲状腺功能及妊娠不良结局有关。
  • 妊娠期糖尿病患者血清HGF、IL-10对不良妊娠结局预测价值
    作者:卢霞;何晓丽;玛依努尔古丽·热西提;丁雪薇;李俊林; 关键词:妊娠期糖尿病;妊娠结局;肝细胞生长因子;白介素⁃10
    目的 分析血清肝细胞生长因子(HGF)、白介素(IL)-10对妊娠期糖尿病(GDM)不良妊娠结局的预测效能。方法 选取2019年4月—2021年4月新疆医科大学第六附属医院妇产科收治GDM患者120例作为研究对象,根据随访期间妊娠结局情况分为良好结局组和不良结局组。于治疗前检测并比较2组患者血清HGF、IL-10水平及其他实验室指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)];Logistic回归分析GDM患者妊娠结局不良的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HGF、IL-10对GDM患者不良妊娠结局的预测效能;绘制决策曲线分析血清HGF、IL-10预测GDM患者不良妊娠结局的净获益率。结果 GDM患者120例,完成随访112例,失访8例,其中不良妊娠结局占25.89%(29/112),良好妊娠结局占74.11%(83/112)。不良结局组患者分娩时孕周小于良好结局组(t/P=28.634/<0.001);不良结局组患者全血FPG、HbA1c,血清E2水平高于良好结局组,血清HGF、IL-10水平低于良好结局组(t/P=2.030/0.045、2.284/0.027、2.598/0.011、5.206/<0.001、5.667/<0.001)。Logistic回归分析显示,血清HGF、IL-10高表达是GDM患者不良妊娠结局的保护因素[OR(95%CI)=0.013(0.001~0.190)、0.599(0.460~0.780)]。ROC曲线结果显示,血清HGF、IL-10及二者联合预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.798、0.824,但二者联合预测效能与单项指标比较,差异无统计学意义(Z/P=0.568/0.570、0.389/0.697)。决策曲线显示,血清HGF、IL-10联合预测GDM患者不良妊娠结局的净获益率高于单一指标检测。结论 血清HGF、IL-10低表达能够增加GDM患者不良妊娠结局风险,二者均可作为GDM患者妊娠结局的预测因子。
  • 脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的关系
    作者:张云鹏;陈小帅;王岩;李玉明;李长宝;李昊; 关键词:脑血管畸形;脑铁沉积;血管内栓塞术;脑出血;相关性
    目的 分析脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的关系,为临床诊疗、预后评估等提供参考。方法 收集2020年6月—2022年6月北京市平谷区医院神经外科和北京天坛医院神经血管一病区收治的脑动静脉畸形患者77例为研究对象,均行血管内栓塞术治疗,根据栓塞术后7 d内的头颅CT结果分为非脑出血组65例和脑出血组12例。比较2组临床资料、栓塞术前脑铁沉积(磁化率);观察脑出血患者出血第1天、3天、7天脑血肿体积值及脑铁沉积的变化情况。采用点二列相关性分析脑血管畸形患者脑铁沉积与临床资料的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估脑铁沉积预测脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的价值。结果 栓塞术后7 d内,经CT检查证实颅内出血12例(15.58%)。脑出血组引流静脉栓塞占比高于非脑出血组(χ2/P=4.663/0.031);脑出血组栓塞术前丘脑、壳核、海马、红核、黑质的磁化率值均高于非脑出血组患者(t/P=4.340/0.001、2.944/0.004、4.833/<0.001、2.326/0.023、2.742/0.008),2组栓塞术前尾状核、苍白球磁化率值比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性分析,性别与丘脑的脑铁沉积有关(r=0.293,P=0.010),其他基线资料与脑铁沉积无关(P>0.05)。ROC曲线分析显示,丘脑、壳核、海马、红核、黑质及五者联合的磁化率值预测血管畸形患者栓塞术后脑出血的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.741、0.850、0.706、0.750、0.979,且五者联合预测效能高于丘脑、壳核、红核、黑质单独预测(Z/P=2.129/0.033、2.560/0.010、3.243/0.001、2.490/0.013)。栓塞术后脑出血患者出血第1天、3天、7天,脑铁沉积与脑血肿体积值变化趋势一致。结论 脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血有关,脑铁沉积过量可增加脑出血的风险,且脑铁沉积可能与患者脑出血的严重程度有关。
  • 关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性分析
    作者:张伟;陈洪;彭超;张新虎; 关键词:股骨髋臼撞击症;盂唇损伤;骨赘磨削;带线可吸收锚钉;关节镜; 创伤应激;髋关节功能
    目的 观察关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性。方法 选取2018年2月—2020年2月河北省衡水市人民医院关节运动医学病区收治股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者70例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各35例。对照组给予关节镜下骨赘磨削盂唇成形术治疗,观察组给予关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗。比较2组手术、并发症发生情况,手术前后创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]、髋关节功能(改良Harris评分)、疼痛度[视觉模拟量表(VAS)评分]、髋关节活动度,以及患者对疗效满意度。结果 观察组手术时间长于对照组(t/P=3.594/0.001);2组术前及术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平呈先升高后下降趋势(P<0.01),且观察组术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平低于对照组(P<0.01);2组术后3个月、6个月、1年、2年改良Harris评分呈升高趋势,VAS评分呈下降趋势(P<0.01),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.001);2组术后3个月、6个月、1年、2年髋关节屈曲、内旋、外展活动度呈升高趋势(P<0.01),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.001);观察组患者疗效满意度高于对照组(χ2/P=4.861/0.028);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(χ2/P=1.790/0.181)。结论 关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者,可促进髋关节功能恢复,减轻疼痛度,改善创伤应激反应,降低并发症发生率,提高患者治疗满意度。