目的 探讨微小RNA-132(miR-132)、miR-34a在高血压性脑出血患者血清中的表达及其与预后的关系。方法 选取2020年6月—2022年6月西南医科大学附属医院、四川绵阳四〇四医院神经外科治疗高血压性脑出血患者120例为观察组。根据患者病情严重程度分为轻度亚组32例、中度亚组58例和重度亚组30例；根据患者预后分为预后良好亚组76例和预后不良亚组44例。另选取同期医院健康体检者120例为健康对照组。检测各组血清miR-132、miR-34a水平；采用多因素Logistic回归分析高血压性脑出血患者预后的影响因素；受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-132、miR-34a水平对高血压性脑出血患者预后的预测价值。结果 与健康对照组比较，观察组血清miR-132、miR-34a水平显著升高(t/P=11.907/<0.001、12.148/<0.001);血清miR-132、miR-34a水平比较，重度亚组>中度亚组>轻度亚组(F/P=35.229/<0.001、33.573/<0.001);与预后良好亚组比较，预后不良亚组患者糖尿病、家族遗传史比例及收缩压、血清miR-132、miR-34a显著升高[χ2(t)/P=11.666/<0.001、5.083/0.024、3.557/0.001、3.208/0.002、3.592/<0.001],格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著降低(t/P=12.458/<0.001)。Logistic回归分析结果显示，miR-132高、miR-34a高、收缩压高、有糖尿病史是高血压性脑出血患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.077(1.352～3.190)、3.458(1.613～7.412)、1.528(1.104～2.116)、2.778(1.448～4.657)],GOS评分高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.682(0.501～0.928)];血清miR-132高、miR-34a高及二者联合预测高血压性脑出血患者预后的AUC分别为0.719、0.727、0.782,二者联合优于单独预测价值(Z/P=2.588/0.011、2.453/0.014)。结论 高血压性脑出血患者血清miR-132、miR-34a水平显著上调，两者联合可较好地预测高血压性脑出血患者预后。

目的 分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清趋化素样因子1(CKLF1)、claudin-5预测静脉溶栓后出血转化(HT)的价值及与短期预后的关系。方法 选取2019年7月—2021年1月武汉市中医医院神经内科收治接受静脉溶栓的AIS患者321例为AIS组，根据是否发生HT分为HT亚组63例和非HT亚组258例。患者出院后3个月根据改良Rankin量表(mRS)评分再分为预后不良亚组88例和预后良好亚组233例，另选取医院同期体检健康志愿者60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CKLF1、claudin-5水平，比较各组血清CKLF1、claudin-5水平。采用多因素Logistic回归分析AIS患者静脉溶栓后HT的影响因素；Spearman相关性分析AIS患者血清CKLF1、claudin-5水平与mRS评分的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CKLF1、claudin-5水平对AIS患者静脉溶栓后HT的预测价值。结果 与健康对照组比较，AIS组血清CKLF1、claudin-5水平升高(Z=11.953、11.069,P均<0.001)。AIS患者321例静脉溶栓后HT发生率为19.63%(63/321)。心源性栓塞、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分升高和血清CKLF1、claudin-5升高为AIS患者静脉溶栓后HT的独立危险因素[OR(95%CI)=1.104(1.047～1.165)、4.377(2.011～9.526)、1.195(1.106～1.292)、1.039(1.024～1.052)]。AIS患者321例静脉溶栓后3个月预后不良发生率为27.41%(88/321)。与预后良好亚组比较，预后不良亚组血清CKLF1、claudin-5水平升高(Z=7.145、7.279,P均<0.001)。AIS患者血清CKLF1、claudin-5水平与mRS评分呈正相关(rs=0.517、0.491,P均<0.001)。血清CKLF1、claudin-5水平单独及二者联合预测AIS患者静脉溶栓后HT的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.772、0.876,二者联合预测的AUC大于CKLF1、claudin-5单独预测(Z=2.542、3.786,P均<0.001)。结论 血清CKLF1、claudin-5水平升高是AIS患者静脉溶栓后HT的独立危险因素，二者联合预测AIS患者静脉溶栓后HT的价值较高，且血清CKLF1、claudin-5水平升高与AIS患者短期预后不良有关，有望成为AIS患者静脉溶栓后HT和短期预后的辅助评估指标。

目的 观察丁苯酞(NBP)联合肢体缺血后适应(LIPostC)对脑梗死患者神经功能及侧支循环的影响。方法 选取2020年10月—2022年10月浙江省人民医院毕节医院/毕节市第一人民医院神经内科诊治急性脑梗死患者252例，随机数字表法分为NBP组84例、LIPostC组84例、NBP+LIPostC组(联合组)84例。NBP组应用丁苯酞氯化钠注射液，LIPostC组采用LIPostC干预，联合组采用丁苯酞氯化钠注射液联合LIPostC治疗，所有患者均治疗14 d。分别于治疗前及治疗后1 d、7 d、14 d通过基于CTA的区域软脑膜评分(rLMC)评估软脑膜侧支循环代偿情况，通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能，采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能，采用日常生活活动(ADL)量表Barthel指数(BI)评分法和改良Rankin量表(mRS)评估患者的日常生活活动能力。比较3组患者3个月内病死率及不良事件发生率。结果 治疗1、7、14 d后各组患者侧支循环代偿良好率、MMSE评分及BI评分均提高，NIHSS评分及mRS评分均降低，其中治疗1 d后3组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗7、14 d后NIHSS、MMSE、BI及mRS评分3组比较差异具有统计学意义(7 d:F/P=35.811/0.001、86.735/0.001、36.652/0.001、236.965/0.001;14 d:F/P=85.593/0.001、154.507/0.001、75.932/0.001、419.197/0.001)。联合组患者3个月内病死率低于NBP组和LIPostC组(χ2/P=6.300/0.043),3组其余不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NBP联合LIPostC能显著提高脑梗死患者侧支循环代偿情况，同时有利于改善患者神经功能、认知功能及日常生活活动能力，进而降低患者病死率，提高远期预后及生活质量。

目的 观察利培酮联合活血化瘀汤治疗脑卒中后抑郁的疗效及对脑部血液流变学和血清胶质源性神经营养因子(GDNF)、5-羟色胺(5-HT)的影响。方法 选取2020年8月—2022年10月武汉市武东医院精神重症一科收治脑卒中后抑郁患者98例为研究对象，随机数字表法分为对照组48例和观察组50例。对照组给予活血化瘀汤治疗，观察组给予利培酮联合活血化瘀汤治疗。比较2组疗效、不良反应，治疗前后脑部血液流变学指标、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、神经功能缺损评定量表(NHISS)评分及血清GDNF、5-HT水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(92.00%vs. 70.83%,χ2/P=7.318/0.007);2组治疗后血液流变学指标(全血黏度低切、全血黏度高切、血液黏度、纤维蛋白原)、HAMD、NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组[t(Z)/P=5.342/<0.001,4.328/<0.001,12.014/<0.001,11.270/<0.001,8.607/<0.001,8.520/<0.001];治疗后2组血清GDNF、5-HT水平均升高，且观察组升高幅度大于对照组(t/P=4.119/<0.001,4.666/<0.001);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利培酮联合活血化瘀汤治疗脑卒中后抑郁可有效改善患者血液流变学水平、抑郁症状及神经功能缺损程度，疗效显著。

目的 研究脑胶质瘤组织中胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)、二肽基肽酶4(DPP4)的表达和临床意义。方法 选取2016年1月—2018年1月武汉市第一医院神经外科手术治疗的脑胶质瘤患者88例的胶质瘤组织及癌旁组织，石蜡包埋切片。应用免疫组织化学检测组织中GLP-1R、DPP4蛋白的表达。Spearman秩相关分析脑胶质瘤组织中GLP-1R与DPP4表达的相关性。统计分析GLP-1R、DPP4蛋白表达与脑胶质瘤患者临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存分析(Log-rank检验)GLP-1R、DPP4表达与患者生存预后的关系。多因素Cox回归分析影响脑胶质瘤患者预后的危险因素。结果 脑胶质瘤组织中GLP-1R、DPP4蛋白表达阳性率高于癌旁组织(χ2/P=34.680/<0.001,24.908/<0.001)。脑胶质瘤组织中GLP-1R与DPP4蛋白表达呈显著正相关(r/P=0.604/<0.001)。Kamofsky功能状态(KPS)评分<70分及WHO分级Ⅲ级脑胶质瘤患者GLP-1R、DPP4蛋白表达阳性率高于KPS评分≥70分、WHO分级Ⅰ～Ⅱ级患者(GLP-1R:χ2/P=8.005/0.005、7.883/0.005;DPP4:χ2/P=7.062/0.008、6.471/0.011)。GLP-1R、DPP4阳性表达脑胶质瘤患者5年总体生存率分别低于GLP-1R、DPP4阴性表达者(χ2/P=10.128/<0.001,9.670/0.003)。多因素Cox回归分析结果显示，脑胶质瘤组织中GLP-1R阳性表达、DPP4阳性表达、WHO分级Ⅲ级及KPS评分<70分是影响患者生存预后的独立危险因素[HR(95%CI)=2.427(1.426～4.569),1.740(1.121～2.568),2.671(1.160～6.012),1.628(1.017～2.592)]。结论 脑胶质瘤组织中GLP-1R、DPP4表达升高，是影响脑胶质瘤患者生存预后的独立危险因素。