Sepsis is a common disease in intensive care units and a major cause of death for critically ill patients. Sepsis myocardial dysfunction is a common complication of sepsis caused by cardiac dysfunction. In this article, the following aspects were discussed: inflammatory reaction, myocardial inhibitor, mitochondrial function of myocardial cells, oxidative stress, calcium ion pump, Endoplasmic reticulum stress, myocardial cell apoptosis, cardiac microvascular function, Sympathetic nervous system and β Adrenergic receptor, complement and other aspects to elaborate the pathogenesis of myocardial dysfunction in sepsis, and explore the intervention role of autophagy in the above pathogenesis. Intervention of the pathophysiological process of sepsis myocardial dysfunction from the perspective of autophagy may become a new target for the treatment of the disease.

目的 分析与宽QRS波相关的量化指标(前间期/联律间期、类代偿间期/前间期、类代偿间期/联律间期)在心房颤动(房颤)伴宽QRS波(房颤伴室性早搏和室内差传)鉴别中的临床价值。方法 选择2020年1月—2022年6月武汉大学人民医院心内科阵发性房颤患者113例的动态心电图，其中房颤伴室性早搏80例(房早组),房颤伴室内差异性传导33例(房差组),比较2组传统鉴别指标的分布特征、量化指标，绘制ROC曲线评估量化指标对房颤伴宽QRS波鉴别的临床价值。结果 2组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、冠心病、糖尿病比较，差异无统计学意义(P>0.05),房早组心力衰竭患病率高于房差组(χ2/P=3.935/0.047);在传统鉴别指标中，房早组蝉联现象、QRS波时限≤140 ms、V1导联QRS形态3相波比例低于房差组，V1导联R波或者qR或者R大于r或者rS最深处大于60 ms、aVR导联QRS波起始有顿挫或者下降比较慢或者呈大R、aVR导联Vi/Vt≤1、无人区电轴比例显著高于房差组(χ2/P=15.061/<0.001,48.035/<0.001,29.697/<0.001,31.926/<0.001,61.464/<0.001,45.286/<0.001,4.034/0.045)。在量化指标中，房早组类代偿间期/联律间期、类代偿间期/前间期比值大于房差组(t/P=9.165/<0.001,29.015/<0.001),而前间期/联律间期比值小于房差组(t/P=18.907/<0.001);ROC曲线显示，前间期/联律间期、类代偿间期/联律间期、类代偿间期/前间期及三者联合鉴别房颤伴宽QRS波的AUC分别0.865、0.688、0.934和0.944,且三者联合预测价值高于单个量化指标(Z/P=7.796/<0.001,12.633/<0.001,3.061/0.002)。结论 量化指标三者联合及类代偿间期/前间期具有较好的诊断价值，可为房颤伴室早和室内差传的鉴别提供重要参考。

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清组蛋白脱乙酰酶2(HDAC2)、分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)表达水平与心室重构的相关性。方法 选择2021年1月—2022年6月宝鸡市人民医院心血管内一科诊治老年CHF患者117例为CHF组，根据心功能分级分为Ⅱ级47例、Ⅲ级38例、Ⅳ级32例；选择同期在医院体检健康者120例为健康对照组。采用ELISA法检测血清HDAC2、SFRP2水平，超声心动图检查心功能相关指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室重构指数(LVRI)],Pearson分析CHF患者血清HDAC2、SFRP2与心室重构指标的相关性，受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HDAC2、SFRP2对CHF的诊断价值。结果 CHF组血清HDAC2、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于健康对照组，SFRP2水平显著低于健康对照组[t(Z)/P=14.476/<0.001、17.465/<0.001、23.903/<0.001];血清HDAC2水平比较Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(F/P=54.632/<0.001),血清SFRP2水平比较Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(F/P=78.503/<0.001)。CHF组LAD、LVEDD、LVMI显著高于健康对照组，LVEF、LVRI显著低于健康对照组(t/P=15.221/<0.001、14.824/<0.001、9.728/<0.001、20.848/<0.001、8.335/<0.001);LAD、LVEDD、LVMI水平比较，Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(F/P=71.571/<0.001、45.980/<0.001、16.697/<0.001),LVEF、LVRI比较，Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(F/P=101.017/<0.001、16.544/<0.001)。Pearson分析显示，血清HDAC2与LAD、LVEDD、LVMI、NT-proBNP呈正相关(P<0.01),与LVEF、LVRI呈负相关(P<0.01);血清SFRP2与LAD、LVEDD、LVMI、NT-proBNP呈负相关(P<0.01),与LVEF、LVRI呈正相关(P<0.01)。ROC曲线结果显示，血清HDAC2、SFRP2及二者联合预测CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.865、0.931,二者联合预测效能高于单独检测(Z/P=3.258/0.001,2.286/0.022)。结论 CHF患者血清HDAC2水平升高，SFRP2水平降低，与心室重构相关，可作为临床辅助评估CHF患者病情的指标。

目的 观察血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达水平，并探究二者与冠状动脉病变程度的相关性。方法 选取2019年6月—2021年7月安徽医科大学附属六安医院心血管内科收治AMI患者128例作为研究组，另外选取同期医院健康体检者120例作为健康对照组。根据冠状动脉病变Gensini评分将研究组患者分为轻度亚组35例(Gensini评分<18分),中度亚组43例(Gensini评分为18～40分),重度亚组50例(Gensini评分>40分)。收集受试者临床资料，采用酶联免疫吸附法检测血清ITLN-1、ANGPTL4水平。Pearson法分析血清ITLN-1、ANGPTL4与Gensini评分的相关性。Logistic回归分析影响冠状动脉病变程度的因素。结果 研究组左心室射血分数(LVEF)低于健康对照组，高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均高于健康对照组(t/P=9.368/<0.001、2.810/0.005、8.229/<0.001、7.006/<0.001);研究组血清ITLN-1、ANGPTL4低于健康对照组(t/P=8.170/<0.001、7.986/<0.001),轻度亚组、中度亚组、重度亚组AMI患者血清ITLN-1、ANGPTL4水平依次降低(F=38.240、16.527,P均<0.001);经Pearson分析显示，血清ITLN-1、ANGPTL4与Gensini评分呈负相关(r=-0.397,-0.429,P<0.001);Logistic回归分析显示，ITLN-1低、ANGPTL4低、BNP高、LVEDD高、LVEF低是AMI患者冠状动脉病变程度的危险因素[OR(95%CI)=2.103(1.136～3.892)、2.114(1.170～3.821)、1.514(1.068～2.146)、2.514(1.340～4.716)、2.624(1.134～6.071)]。结论 AMI患者血清中ITLN-1、ANGPTL4呈低表达，且与患者冠状动脉病变程度密切相关。

目的 分析多配体蛋白聚糖4(Syndecan-4)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变血管支数、超声心动图参数的关系。方法 选取2021年1—12月海军军医大学第一附属医院心内科诊治的STEMI患者67例作为STEMI组，将同期确诊为慢性心绞痛的72例患者作为慢性心绞痛组，另选取同期冠状动脉造影结果正常的50例患者作为对照组。依据冠状动脉造影检查Gensini积分结果将STEMI患者再分为A亚组25例(0～20分，1支血管病变)、B亚组23例(21～40分，2支血管病变)和C亚组19例(40分以上，3支及以上血管病变)。比较各组血清Syndecan-4和TIMP-1水平，超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)]、心肌缺血指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]、心力衰竭指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)],Pearson法分析STEMI患者血清Syndecan-4、TIMP-1水平与Gensini积分和超声心动图参数之间的关系，受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Syndecan-4、TIMP-1预测STEMI的价值。结果 血清Syndecan-4、TIMP-1及LVESD水平比较，STEMI组>慢性心绞痛组>对照组(F=253.293、67 612.917、20.563,P均<0.001);LVEF水平比较，STEMI组<慢性心绞痛组<对照组(F=28.194,P<0.001),3组LVEDD、LVEDV、LVESV和E/A比较差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组cTnI、CK-MB和NT-proBNP水平高于慢性心绞痛组和对照组(F=1 809.343、1 352.872、2 289.851,P均<0.001),慢性心绞痛组cTnI和NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05);Gensini积分比较，C亚组>B亚组>A亚组(F=951.801,P<0.001);A、B、C亚组患者血清Syndecan-4、TIMP-1及LVESD水平依次升高(F/P=4.405/0.016、2 965.986/<0.001、3.520/0.035),而LVEF水平依次降低(F/P=5.385/0.007),3亚组LVEDD、LVEDV、LVESV和E/A比较差异无统计学意义(P>0.05);STEMI患者血清Syndecan-4、TIMP-1水平与Gensini积分、LVESD均呈正相关(Gensini积分：r/P=0.418/<0.001,0.375/<0.001;LVESD:r/P=0.391/<0.001,0.278/0.004),与LVEF均呈负相关(r/P=-0.492/<0.001、-0.436/<0.001),与LVEDD、LVEDV、LVESV和E/A无明显相关性(P>0.05);血清Syndecan-4、TIMP-1及二者联合预测STEMI的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.917、0.927,二者联合预测价值高于单项指标(Z=18.623、11.736,P均<0.001)。结论 血清Syndecan-4、TIMP-1水平与冠状动脉病变血管支数和超声心动图参数高度相关，可作为STEMI患者冠状动脉病变程度和心肌损伤检测的重要生物标志物。