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《疑难病杂志》2023年第04期
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  • 基于中医“治未病”思想 积极推进健康老龄化
    作者: 李红蓉 李雅文 陆璇 常丽萍 魏聪 关键词:治未病;抗衰老;人口老龄化;预防;失能
    衰老引发的多病失能问题是人口老龄化对经济运行全领域、社会建设各环节、社会文化多方面乃至国家综合实力和国际竞争力均产生深远影响的核心原因。基于中医“治未病”思想,积极应对人口老龄化需要增强预防观念,推进健康老龄化,积极防止老龄人口多病失能问题的出现。将未老先防、已老防衰、已衰防病、已病防失智失能有机结合,通过采取主动抗衰老措施来延缓甚或阻止老龄人口身体功能的减退,以实现老龄人口不得病、少得病、晚得病、不得大病、得病后能够很快康复的健康老龄化的目标,从根本上减轻人口老龄化带来的医疗、保健、养老、居家照护等社会经济压力。
  • H型高血压合并急性心肌梗死患者外周血Furin、sTWEAK、NLR与心肌损伤指标和预后不良的关系
    作者: 刘红艳 杜玉杰 尤冉冉 孟祥慧 关键词:H 型高血压;心肌梗死,急性;弗林蛋白酶;可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子;中性粒细胞 / 淋 巴细胞比值;心肌损伤指标;预后
    目的 分析H型高血压(HHT)合并急性心肌梗死(AMI)患者外周血弗林蛋白酶(Furin)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与心肌损伤指标和预后不良的关系。方法 选取2019年1月—2021年2月北京中医药大学房山医院心血管科收治的HHT合并AMI患者231例为HHT+AMI组,单纯HHT患者77例为HHT组,医院健康体检者52例为健康对照组。比较3组受试者外周血Furin、sTWEAK、NLR及血清心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)],并分析外周血Furin、sTWEAK、NLR与心肌损伤指标的相关性。随访1年统计HHT+AMI组患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用Logistic回归分析HHT合并AMI患者发生MACE的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析三者对HHT合并AMI患者发生MACE的预测价值。结果 外周血Furin、sTWEAK、NLR水平比较,HHT+AMI组>HHT组>健康对照组(F/P=981.029/<0.001、1 032.486/<0.001、326.617/<0.001),MACE亚组高于非MACE亚组(t/P=19.498/<0.001、17.909/<0.001、2.507/<0.001);HHT+AMI组CK-MB水平高于HHT组和健康对照组,血清cTnI、NT-proBNP水平比较,HHT+AMI组>HHT组>健康对照组(F/P=580.966/<0.001、672.830/<0.001、463.233/<0.001);外周血Furin、sTWEAK、NLR与血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均呈显著正相关(Furin:r/P=0.713/<0.001、0.604/<0.001、0.515/<0.001;sTWEAK:r/P=0.412/0.002、0.533/<0.001、0.502/<0.001;NLR:r/P=0.513/<0.001、0.554/<0.001、0.481/<0.001);KillipⅢ/Ⅳ级、Gensini评分高、Furin高、sTWEAK高、NLR高均是导致HHT合并AMI患者MACE发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.725(1.178~2.524)、1.571(1.160~2.128)、2.412(1.527~3.806)、2.204(1.421~3.418)、1.784(1.213~2.624)]。外周血Furin、sTWEAK、NLR及三者联合检测预测HHT合并AMI患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.715、0.693、0.841,三指标联合预测效能优于各指标单独检测(Z/P=2.038/0.042、2.459/0.014、4.037/<0.001)。结论 Furin、sTWEAK、NLR在HHT合并AMI患者外周血中均异常升高,且与心肌损伤、预后不良关系密切,三者联合检测可作为预测HHT合并AMI患者预后不良的参考依据。
  • 芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床观察
    作者:刘杨;张娟;胡莹;张静文; 关键词:心肌梗死,急性;左心衰竭;芪苈强心胶囊;左西孟旦注射液;心功能;老年人
    目的 观察芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并左心衰竭(HF)患者临床效果。方法 选择2019年2月—2021年9月山东中医药大学附属医院心血管科诊治AMI合并HF患者82例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各41例,对照组患者给予左西孟旦注射液治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗。观察2组临床疗效,治疗前后中医证候评分,心脏彩色超声指标[左心室射血分数(LVEF)、E/A值、左心室Tei指数],实验室检查指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTNI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)],随访1年记录患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(90.24%vs.78.05%,χ2/P=6.104/0.047);2组中医证候评分(畏寒肢冷、肢体浮肿、心悸喘促、腰腹发凉、小便不利)均较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=2.796/0.006、2.357/0.021、2.015/0.047、2.632/0.010、2.507/0.014);2组LVEF、E/A值均较治疗前升高,左心室Tei指数较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(t/P=3.156/0.002、3.211/0.002、3.604/0.001);2组cTNI、Hcy、NT-proBNP、hs-CRP及PaCO2水平均降低,PaO2升高,观察组Hcy、NT-proBNP、hs-CRP、PaCO2低于对照组,PaO2水平高于对照组(t/P=2.651/0.010、2.872/0.005、7.560/<0.001、7.851/<0.001、6.632/<0.001),2组cTNI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组全因死亡、急性致死性心肌梗死、急性心力衰竭发生率均低于对照组(χ2/P=4.440/0.035、3.888/0.049、4.497/0.034)。结论 芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床疗效显著。
  • 冠心病合并甲状腺功能亢进患者肾素—血管紧张素系统活性及其与并发心房颤动的相关性
    作者:孙兑荣;孙宇飞;李君;张宏伟; 关键词:冠心病;甲状腺功能亢进;心房颤动;肾素—血管紧张素系统
    目的 分析冠心病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者肾素—血管紧张素系统活性及其与并发心房颤动(房颤)的相关性。方法 选取2020年4月—2022年7月山西省心血管病医院收治的冠心病患者75例为冠心病组,冠心病合并甲亢患者75例为合并甲亢组,同期健康体检者75例为健康对照组,比较各组受试者肾素—血管紧张素系统活性[血浆肾素(PRA)、血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、左心房内径(LAD),应用Pearson分析肾素—血管紧张素系统活性与促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、LAD的相关性,采用多因素Logistic回归分析冠心病合并甲亢患者并发房颤的相关影响因素。结果 PRA、ACE、ATⅡ、LAD水平比较,合并甲亢组>冠心病组>健康对照组(P<0.05);PRA、ACE、ATⅡ、LAD水平比较,冠心病组、合并甲亢组有房颤患者均高于无房颤患者(P<0.05),合并甲亢组有房颤患者均高于冠心病组有房颤患者(P<0.05),合并甲亢组无房颤患者均高于冠心病组无房颤患者(P<0.05),持续性房颤患者均高于阵发性房颤患者(t/P=9.647/<0.001、2.584/0.012、13.133/<0.001、3.559/<0.001)。血清TSH水平比较,合并甲亢组<冠心病组<健康对照组(F/P=349.626/<0.001),血清FT3、FT4水平比较,合并甲亢组>冠心病组>健康对照组(F/P=472.196/<0.001、506.342/<0.001)。Pearson相关性分析显示,PRA与TSH呈正相关,ATⅡ、ACE与TSH呈负相关(r=0.769、-0.792、-0.803,P<0.001);ACE与FT3、FT4呈正相关(r=0.718、0.680,P<0.001);PRA、ACE、ATⅡ与LAD呈正相关(r=0.795、0.790、0.751,P均<0.001);Logistic回归分析显示,TSH低、FT3高、FT4高、PRA高、ACE高、ATⅡ高是冠心病合并甲亢患者并发房颤的危险因素[OR(95%CI)=9.080(1.694~48.671)、10.103(1.582~64.519)、10.200(1.805~57.643)、12.730(1.947~83.226)、15.123(3.684~62.081)、9.667(1.032~90.557)]。结论 冠心病合并甲亢患者PRA、ACE、ATⅡ、LAD水平异常升高,且与并发房颤联系密切,肾素—血管紧张素系统活性与TSH、FT3、FT4、LAD相关,且均为冠心病合并甲亢患者并发房颤的独立危险因素。
  • 依洛尤单抗联合常规他汀与单纯他汀强化对急性冠脉综合征患者疗效及对血清HMGB1、SAA1、CCL19表达的影响
    作者: 刘天骄 张欣 王晓菲 张田田 张俊峰 关键词:急性冠脉综合征;依洛尤单抗;阿托伐他汀;高迁移率族蛋白 B1;淀粉样蛋白 A1;CC 趋化因子 19
    目的 观察依洛尤单抗联合常规他汀与单纯他汀强化对急性冠脉综合征(ACS)患者疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、淀粉样蛋白A1(SAA1)、CC趋化因子19(CCL19)表达的影响。方法 选择2021年1月—2022年1月上海市第九人民医院北部心内科收治的ACS患者92例,按照随机数字表法分为对照组46例和联合组46例。对照组采用单纯他汀强化治疗,联合组采用依洛尤单抗联合常规他汀治疗。比较2组疗效及不良反应发生率,治疗前后血清HMGB1、SAA1、CCL19、血脂水平。结果 治疗6个月后,联合组治疗总有效率高于对照组(93.48%vs.78.26%,χ2/P=4.389/0.036);治疗6个月后2组血清HMGB1、SAA1、CCL19水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(t/P=6.252/<0.001、6.225/<0.001、4.740/<0.001);治疗6个月后2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于对照组(t/P=10.281/<0.001、7.619/<0.001、4.740/<0.001、2.801/0.040);联合组不良反应发生率低于对照组(χ2/P=4.246/0.039)。结论 依洛尤单抗联合常规他汀对ACS患者的疗效优于单纯他汀强化,可有效降低血脂,减轻炎性反应,降低血清HMGB1、SAA1、CCL19表达水平,安全性高。