目的 分析新生儿脓毒血症血清miR-141、miR-181a水平及对病情严重程度的影响。方法 选取2021年6月—2022年8月海南现代妇女儿童医院新生儿科诊治脓毒血症患儿50例为研究对象，根据患儿的序贯器官衰竭评分(SOFA)分为轻症组27例和重症组23例。比较2组患儿血清miR-141、miR-181a、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)水平，采用Pearson法分析血清miR-141、miR-181a与APACHE-Ⅱ评分、CRP、 PCT的相关性，采用多因素Logistic回归分析脓毒血症患儿病情严重程度的影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-141、miR-181a预测病情严重程度的价值。结果 重症组血清miR-141和miR-181a水平低于轻症组，CRP、PCT水平及APACHE-Ⅱ评分高于轻症组(t=8.977、5.972、9.605、7.981、7.054,P均<0.001);血清miR-141、miR-181a与APACHE-Ⅱ评分、CRP、PCT均呈负相关(miR-141:r=-0.570、-0.741、-0.582;miR-181a:-0.569、-0.513、-0.576,P均<0.001)。血清miR-141高、miR-181a高为脓毒血症患儿病情加重的保护因素[OR(95%CI)=0.33(0.18～0.52)、0.27(0.14～0.46)],APACHE-Ⅱ评分高、CRP高和PCT高为病情加重的危险因素[OR(95%CI)=1.56(1.14～1.83)、2.18(1.52～2.71)、1.67(1.27～1.93)]。血清miR-141、miR-181a及二者联合预测新生儿脓毒血症病情严重程度的AUC分别为0.936、0.856、0.959,二者联合优于各自单独预测效能(Z=5.318、9.652,P均<0.001)。结论 血清miR-141、miR-181a在新生儿脓毒血症中低表达，与APACHE-Ⅱ评分、CRP、PCT呈负相关，其水平升高是脓毒血症患儿病情加重的保护因素，对新生儿脓毒血症病情变化有较好的预测价值。

目的 分析下腔静脉相关指标及其变异性对脓毒症休克液体复苏效果的预测价值。方法 选取2021年1月—2022年3月新疆生产建设兵团医院ICU病房收治脓毒症休克患者109例，均予患者补液、抗感染等规范化治疗，根据28 d内患者是否死亡分为存活组69例和死亡组40例，比较2组患者临床资料，复苏前及复苏6 h后的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、下腔静脉(IVC)直径、IVC扩张指数及相关指标变异性，采用多因素Cox回归模型分析脓毒症休克患者预后的影响因素，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估脓毒症患者预后影响因素的诊断价值。结果 死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组(t/P=3.714/0.002)。治疗前死亡组MAP、CVP、IVC直径均低于存活组，而IVC扩张指数高于存活组(t/P=6.505/<0.001,2.062/0.042,2.943/0.004,6.383/<0.001);治疗6 h后2组患者MAP、CVP及IVC直径均升高，IVC扩张指数均降低，且死亡组MAP低于存活组，IVC扩张指数高于存活组(t/P=12.196/<0.001,14.478/<0.001);死亡组患者MAP变异性、CVP变异性均高于存活组(t/P=8.873/<0.001,7.355/<0.001);多因素Cox回归分析显示，MAP变异性高、CVP变异性高、治疗前IVC扩张指数高及治疗6 h后IVC扩张指数高是影响患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.465(1.179～1.819)、1.133(1.034～1.240)、1.142(1.007～1.295)、1.278(1.025～1.593)];ROC曲线结果显示，MAP变异性、CVP变异性、治疗前IVC扩张指数、治疗6 h后IVC扩张指数及四者联合预测脓毒症休克患者复苏效果的曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.862、0.790、0.862、0.985,四者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.334/0.020、3.579/<0.001、4.602/<0.001、2.970/0.003)。结论 治疗前后IVC扩张指数联合预测脓毒症休克患者预后具有较高的特异度及敏感度，可作为临床观察指标用于监测患者病情变化及预后。

目的 探究安宫牛黄丸联合连续肾脏替代治疗对热射病患者生命体征、心肾功能及血清血管生成素-2(Ang-2)水平的影响。方法 选取2019年7月—2021年9月于河北省沧州中西医结合医院收治的热射病患者60例为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组各30例，其中对照组给予连续肾脏替代治疗，观察组给予安宫牛黄丸联合连续肾脏替代治疗。比较2组患者临床疗效，生命体征(呼吸频率、心率、尿量、平均动脉压),心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)],肾功能[尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)],血清Ang-2水平，体温变化、意识恢复时间及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)变化情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(93.33%vs. 73.33%,χ2/P=4.320/0.038);与治疗前比较，治疗后2组呼吸频率、心率水平显著降低，尿量、血压明显升高，且观察组降低/升高优于对照组(t=5.988、3.871、36.974、3.293,P均<0.001);治疗后2组LVEF水平显著升高，LVEDD、NT-proBNP水平明显降低，且观察组升高/降低优于对照组(t=3.638、4.778、13.297,P均<0.001);治疗后2组BUN、SCr、Cys-C水平明显降低，且观察组低于对照组(t=7.689、7.397、5.865,P均<0.001);治疗后2组血清Ang-2水平明显降低，且观察组明显低于对照组(t=17.867,P<0.001);治疗后2组APACHE-Ⅱ评分显著降低，且观察组低于对照组(t=17.045,P<0.001);治疗后2组2 h、3 d、7 d体温明显降低，且观察组低于对照组(t/P=2.446/0.018、5.794/<0.001、8.329/<0.001);观察组意识恢复时间明显短于对照组(t=30.059,P<0.001)。结论 安宫牛黄丸联合连续肾脏替代治疗热射病可有效改善患者生命体征、心功能及肾功能，有效缓解患者高热现象并显著缩短意识恢复时间，降低血清Ang-2水平，疗效显著。

目的 研究特发性炎性肌病(IIM)患者不同亚型间临床特征、肌炎抗体谱、肌电图的差异。方法 选取2017年2月—2021年2月于中国科技大学附属第一医院风湿免疫科收治的IIM患者179例临床资料，并根据不同类型分为皮肌炎(DM)组135例，多肌炎(PM)组26例，无肌病性皮肌炎(CADM)组18例，检测患者血清肌炎特异性抗体(MSAs)水平及肌电图，比较3组IIM患者的临床特征、肌炎抗体谱、肌电图结果。结果 179例IIM患者中，DM、PM、CADM 3种类型中患者均表现出肌肉疼痛，但CADM患者则较少出现肌无力的表现；DM、CADM患者几乎均存在经典的皮肤表现(向阳疹、披肩征、V字征、Gottron征),PM患者基本无皮肤表现；在DM、CADM患者中，向阳疹、披肩征、V字征的频率相近，CADM组Gottron征出现频率高于DM组(P<0.05)。12种MSAs中，抗MDA5抗体(35.2%)最常见，其次是抗ARS抗体(34.1%,其中抗Jo-1抗体阳性率最高)、抗TIF1γ抗体(10.6%)和抗Mi2β抗体(8.3%);抗MDA5抗体阳性率比较，CADM组>DM组>PM组(χ2=19.220,P<0.001);CADM组患者无抗Jo-1抗体、抗SRP抗体，PM组患者抗Jo-1抗体、抗SRP抗体阳性率高于DM组(P<0.05),CADM组患者抗OJ抗体阳性率高于PM组和DM组(P<0.05);余抗体在3组患者中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。179例患者中112例送检肌电图，105例(93.8%)肌电图结果提示存在异常，肌源性损害88例(78.6%),神经源性损害54例(48.2%)。DM、PM、CADM组之间肌电图异常率、肌源性损害、神经传导速度异常比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DM、PM、CADM 3种亚型的IIM患者可出现不同程度的肌痛，CADM患者以皮肤病变为主，较少出现肌无力的表现。抗MDA5抗体是最常见的MSAs,其次是抗ARS抗体。不同肌炎类型患者的肌电图均存在肌源性损害，部分受损肌肉可表现神经源性损害。

目的 分析肛周脓肿组织硒结合蛋白1(SBP1)、白介素-17(IL-17)表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取2020年1月—2021月12月上海交通大学医学院附属新华医院日间病房手术治疗肛周脓肿患者120例作为肛周脓肿组，并根据6个月预后情况分为预后良好亚组75例和预后不良亚组45例。另选取同期收治的无感染混合痔患者120例作为对照组，留取2组病变组织标本，检测并比较2组患者局部病变组织中SBP1、IL-17 mRNA相对表达量及蛋白阳性表达率，分析肛周脓肿患者局部组织中SBP1、IL-17蛋白阳性表达率、mRNA相对表达量与临床病理特征的关系；Logistic多因素回归分析影响肛周脓肿患者预后的危险因素；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SBP1、IL-17 mRNA相对表达量对肛周脓肿患者预后的预测价值。结果 肛周脓肿组SBP1 mRNA相对表达量及蛋白阳性率低于对照组[t(χ2)/P=30.059/<0.001,33.189/<0.001],IL-17 mRNA相对表达量及蛋白阳性率高于对照组[t(χ2)/P=29.003/<0.001,126.159/<0.001];预后不良亚组患者局部组织中SBP1 mRNA相对表达量、蛋白阳性率均低于预后良好亚组[t(χ2)/P=10.051/<0.001,6.012/0.014],而IL-17 mRNA相对表达量、蛋白阳性率均高于预后良好亚组[t(χ2)/P=5.597/0.018,4.474/<0.001]。肛周局部组织中SBP1、IL-17表达在不同患者性别、年龄、脓肿位置、感染类型、病程比较差异无统计学意义(P>0.05);与脓肿<5 cm比较，脓肿≥5 cm患者SBP1 mRNA相对表达量、蛋白阳性率降低[t(χ2)/P=3.630/<0.001,4.472/0.034],IL-17 mRNA相对表达量、蛋白阳性率升高[t(χ2)/P=4.387/<0.001,7.721/0.005];与术后愈合时间<4周比较，术后愈合时间≥4周患者SBP1 mRNA相对表达量、蛋白阳性率降低[t(χ2)/P=3.070/0.003,4.577/0.032],IL-17 mRNA相对表达量、蛋白阳性率显著升高[t(χ2)/P=5.768/<0.001,5.006/0.025]。Logistic多因素回归分析显示，术后愈合时间≥4周、SBP1表达降低、IL-17表达升高是影响肛周脓肿患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.373(0.623～3.056)、4.237(1.924～10.683)、4.521(4.125～11.878)];SBP1、IL-17 mRNA及二者联合预测肛周脓肿的AUC分别为0.888、0.890、0.933,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=3.583/<0.001,4.252/<0.001)。结论 肛周脓肿局部组织中SBP1、IL-17表达异常，与肛周脓肿大小、愈合时间及患者预后相关，检测SBP1、IL-17 mRNA相对表达量对预测患者预后具有一定的临床价值，且联合预测的效能更优。