目的 探讨结直肠癌(CRC)患者血清中再生胰岛衍生蛋白1α(REG1α)和张力蛋白同源物4(Tensin4)的水平，并分析其对腹腔镜结直肠癌根治术后肝转移的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年1月武汉市第三医院消化内科收治的接受腹腔镜结直肠癌根治术的CRC患者124例为CRC组，根据术后是否发生肝转移将CRC患者分为肝转移亚组45例和无肝转移亚组79例，另选取同期医院健康体检者60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清REG1α和Tensin 4的表达水平，分析其与患者临床病理特征的相关性;多因素Logistic回归分析CRC患者术后肝转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清REG1α、Tensin 4水平对CRC患者术后肝转移的预测价值。结果 CRC组血清REG1α、Tensin 4水平高于健康对照组(t/P=30.118/<0.001、30.155/<0.001);TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移CRC患者血清REG1α、Tensin 4水平高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的患者(REG1α:t/P=19.452/<0.001,20.884/<0.001; Tensin 4:t/P=25.004/<0.001,30.608/<0.001);肝转移亚组CRC患者血清REG1α、Tensin 4水平高于无肝转移亚组(t/P=16.472/<0.001,45.063/<0.001); TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、REG1α升高、Tensin 4升高是CRC患者术后肝转移的独立危险因素[OR(95%CI)=1.426(1.145～1.776),1.406(1.152～1.718),1.335(1.099～1.596),1.297(1.096～1.535)];血清REG1α、Tensin 4水平单独及二者联合评估CRC患者术后肝转移的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.833、0.915，二者联合的AUC高于单独预测(Z/P=4.410/<0.001、4.462/<0.001)。结论 CRC患者血清REG1α、Tensin 4水平升高，与肿瘤恶性进展密切相关，可作为CRC术后肝转移评估的潜在血清学标志物。

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者血清长链非编码RNA母系表达基因3(lncRNA MEG3)、微小RNA-493-5p(miR-493-5p)表达与病情程度及预后的关系。方法 选取2023年1月—2025年4月河北北方学院附属第一医院神经外科收治的a SAH患者182例为a SAH组，根据病情严重程度将a SAH患者分为轻型亚组112例和重型亚组70例，又根据术后随访6个月预后分为预后不良亚组61例和预后良好亚组121例，另选取同期于医院体检的健康志愿者170例为健康对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA MEG3、miR-493-5p表达水平; Pearson法分析a SAH患者血清lncRNA MEG3水平与miR-493-5p水平的相关性，Spearman法分析血清lncRNA MEG3、miR-493-5p水平与a SAH患者病情程度及预后的相关性;多因素Logistic回归分析a SAH患者预后不良的影响因素; ROC曲线评价血清lncRNA MEG3、miR-493-5p水平对a SAH患者预后不良的预测价值。结果 与健康对照组比较，a SAH组血清lncRNA MEG3表达升高，miR-493-5p表达降低(t/P=60.043/<0.001,46.202/<0.001);与轻型亚组比较，重型亚组血清lncRNA MEG3表达升高，miR-493-5p表达降低(t/P=22.222/<0.001,20.157/<0.001);与预后良好亚组比较，预后不良亚组高血压、入院时改良Fisher量表评分3～4分、Hunt-Hess量表评分3～5分、WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级、动脉瘤直径≥5 mm、发生脑血管痉挛比例高(χ2/P=4.650/0.031、99.688/<0.001、72.264/<0.001、79.006/<0.001、6.049/0.014、39.729/<0.001)，血清lncRNA MEG3表达水平高，miR-493-5p表达水平低(t/P=27.796/<0.001、34.778/<0.001); a SAH患者血清lncRNA MEG3水平与miR-493-5p水平呈负相关(r/P=-0.617/<0.001)，血清lncRNA MEG3水平与WFNS分级呈正相关，与GOS评分呈负相关(r/P=0.723/<0.001、-0.781/<0.001)，血清miR-493-5p水平与WFNS分级呈负相关，与GOS评分呈正相关(r=-0.649/<0.001,0.695/<0.001);高血压、入院时改良Fisher量表评分3～4分、Hunt-Hess量表评分3～5分、WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级、脑血管痉挛、lncRNA MEG3高是a SAH患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.874(1.146～3.065)、2.863(1.541～5.319)、2.667(1.461～4.868)、4.047(1.844～8.881)、2.442(1.397～4.270)、2.255(1.318～3.858)],miR-493-5p高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.398(0.188～0.839)];血清lncRNA MEG3、miR-493-5p水平单独及二者联合预测a SAH患者预后不良的AUC分别为0.796、0.781、0.878，二者联合预测的AUC大于各自单独预测(Z/P=1.968/0.043、2.058/0.040)。结论 a SAH患者血清lncRNA MEG3呈高表达、miR-493-5p呈低表达，且病情严重程度与二者水平变化密切相关，lncRNA MEG3、miR-493-5p联合检测对a SAH患者预后不良有较好的预测效果。

目的 探讨血清环磷酸鸟苷-腺苷酸(cGAMP)、高温需求蛋白A2(HtrA2)水平联合检测在重症肺炎(SP)并发心肌损伤(MI)患者中的应用价值。方法 前瞻性选取2022年1月—2025年1月西安交通大学第一附属医院榆林医院重症医学科收治的SP患者102例为SP组，将SP患者根据病情分为危重SP亚组48例和非危重SP亚组54例，根据入院后28 d内是否并发MI分为MI亚组52和非MI亚组50，另按照1∶1比例选取同期健康体检志愿者102例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清cGAMP、HtrA2水平;采用点二列相关分析血清cGAMP、HtrA2水平与病情的相关性;多因素Logistic回归分析SP患者并发MI的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清cGAMP、HtrA2水平对SP患者并发MI的预测效能。结果 SP组血清cGAMP、HtrA2水平高于健康对照组(t/P=14.512/<0.001、14.231/<0.001);危重SP亚组血清cGAMP、HtrA2水平高于非危重SP亚组(t/P=4.334/<0.001、4.363/<0.001);SP患者血清cGAMP、HtrA2水平均与病情呈正相关(r/P=0.498/<0.001、0.500/<0.001);与非MI亚组比较，MI亚组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cGAMP、HtrA2水平升高(t/P=3.444/0.001、3.270/0.001、5.926/<0.001、6.310/<0.001);cTnI高、CK-MB高、cGAMP高、HtrA2高为SP患者并发MI的独立危险因素[OR(95%CI)=2.326(1.270～4.260)、1.117(1.002～1.246)、2.054(1.390～3.034)、1.263(1.116～1.429)];血清cGAMP、HtrA2水平单独及二者联合预测SP患者并发MI的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.800、0.912，二者联合预测SP患者并发MI的效能大于其各自单独预测(Z/P=3.484/0.001、3.132/0.002)。结论 SP患者血清cGAMP、HtrA2水平升高与病情加重及并发MI有关，二者联合对SP患者并发MI有较高的预测效能。

目的 基于炎性相关指标与凝血标志物构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者预后的列线图模型，并验证其预测效能。方法 回顾性选取2023年1月—2025年5月山西白求恩医院呼吸与危重症医学科收治的COPD合并肺动脉高压患者296例临床资料，以7∶3比例分为训练集(n=207)与验证集(n=89)，根据治疗1周时预后情况将训练集患者分为预后良好亚组(n=156)与预后不良亚组(n=51);采用多因素Logistic回归分析COPD合并肺动脉高压患者预后的影响因素，并构建列线图模型;使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的预测效能与临床效用。结果 预后不良亚组肺动脉高压分级Ⅲ级、合并高血压占比及NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血管性血友病因子(v WF)水平高于预后良好亚组，治疗1周时格拉斯哥预后评分(GOS)低于预后良好亚组(χ2/P=4.823/0.028、4.356/0.037,t/P=5.760/<0.001、2.975/0.003、6.867/<0.001、4.017/<0.001);预后不良亚组C反应蛋白(CRP)、NEU与LYM比值(NLR)、PLT与LYM比值(PLR)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)高于预后良好亚组，抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平低于预后良好亚组(t/P=3.431/0.001、5.267/<0.001、5.320/<0.001、4.628/<0.001、4.527/<0.001、5.152/<0.001);合并高血压、PLR、NLRP3、HMGB1、D-D、v WF水平升高均是COPD合并肺动脉高压患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=4.016(1.119～14.412)、1.037(1.010～1.066)、1.069(1.023～1.118)、1.710(1.015～2.880)、9.679(1.038～90.243)、1.054(1.023～1.086)],AT-Ⅲ水平升高、治疗1周时GOS评分高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.918(0.851～0.989)、0.184(0.041～0.824)];ROC曲线显示，基于炎性相关指标与凝血标志物构建的列线图模型在训练集与验证集中的曲线下面积分别为0.937(95%CI 0.903～0.970)、0.938(95%CI 0.883～0.993);校准曲线显示，模型在训练集与验证集中的预测风险与实际风险一致性良好;决策曲线提示，训练集与验证集中风险阈值概率范围分别在0.01～0.89、0.01～1.00时，模型可产生较高的临床净受益率，最大净受益率分别为0.229、0.240;训练集与验证集中列线图模型预测患者预后的曲线下面积均大于GOS评分预测(Z/P=3.573/<0.001、4.108/<0.001)。结论 基于炎性相关指标与凝血标志物构建的列线图模型对COPD合并肺动脉高压患者预后具有较好预测效能与实用性。

目的 探讨血清血小板反应蛋白-4(TSP-4)、足萼糖蛋白(Podxl)在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)中的表达及与病情程度的相关性。方法 选取2021年1月—2024年9月青海省中医院内分泌科收治的糖尿病LEASO患者100例(LEASO组)，按照1∶1比例选取同期收治的单纯糖尿病患者100例(非LEASO组)，根据Fontaine分期将糖尿病LEASO患者分为Fontaine分期Ⅰ～Ⅱ期亚组(58例)和Ⅲ～Ⅳ期亚组(42例)。采用酶联免疫吸附法检测血清TSP-4、Podxl水平;多因素Logistic回归分析糖尿病LEASO患者病情程度的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSP-4、Podxl水平对糖尿病LEASO患者的诊断价值及对Fontaine分期Ⅲ～Ⅳ期的预测价值。结果 LEASO组血清TSP-4、Podxl水平高于非LEASO组(t/P=9.657/<0.001、11.720/<0.001); Fontaine分期Ⅲ～Ⅳ期亚组血清TSP-4、Podxl水平高于Ⅰ～Ⅱ期亚组(t/P=5.346/<0.001、6.256/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，Hb A1c高、TSP-4高、Podxl高为糖尿病LEASO患者Fontaine分期Ⅲ～Ⅳ期的独立危险因素[OR(95%CI)=3.066(1.313～7.159)、3.251(1.425～7.416)、1.112(1.049～1.180)]，踝肱指数(ABI)高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.451(0.282～0.722)]; ROC曲线分析显示，血清TSP-4、Podxl及二者联合诊断糖尿病LEASO的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.841、0.935，二者联合优于各自单独诊断(Z/P=4.372/<0.001、3.778/<0.001);血清TSP-4、Podxl水平及二者联合预测糖尿病LEASO患者Fontaine分期Ⅲ～Ⅳ期的AUC分别为0.788、0.798、0.877，二者联合优于各自单独预测(Z/P=2.450/0.015、1.996/0.047)。结论 糖尿病LEASO患者血清TSP-4、Podxl水平升高，且与病情程度加重有关，血清TSP-4、Podxl水平联合检测对糖尿病LEASO诊断和病情评估具有较高价值。