目的 探讨pH校正钙离子浓度联合未成熟血小板分数(IPF)对老年急性上消化道出血(AUGIB)患者伴发弥散性血管内凝血(DIC)的预测价值。方法 选取2022年1月—2025年1月首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科就诊的老年AUGIB患者126例作为观察对象，根据是否伴发DIC分为DIC组40例和非DIC组86例。采用全自动生化分析仪检测血清pH校正钙离子浓度，全自动血液分析仪检测IPF及其他凝血相关指标; Pearson相关法分析pH校正钙离子浓度、IPF与APACHEⅡ评分的相关性;多因素Logistic回归分析老年AUGIB患者伴发DIC的影响因素;相对危险度分析不同水平pH校正钙离子浓度、IPF对老年AUGIB患者伴发DIC的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析pH校正钙离子浓度、IPF对老年AUGIB患者伴发DIC的预测价值。结果 DIC组pH校正钙离子浓度低于非DIC组，IPF水平高于非DIC组(t/P=8.963/<0.001、12.365/<0.001); Pearson相关性分析显示，老年AUGIB患者pH校正钙离子浓度与APACHEⅡ评分呈负相关(r/P=-0.723/<0.001),IPF与APACHEⅡ评分呈正相关(r/P=0.756/<0.001); APACHEⅡ评分高、D-D高、IPF高是老年AUGIB患者伴发DIC的独立危险因素[OR(95%CI)=1.752(1.198～2.568)、2.785(1.463～5.298)、3.486(1.675～7.200)],pH校正钙离子浓度高、PLT高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.312(0.158～0.612)、0.311(0.196～0.621)];相对危险度分析显示，pH校正钙离子浓度低水平患者伴发DIC的风险是高水平患者的2.286倍(χ2/P=10.895/<0.001),IPF高水平患者伴发DIC的风险是低水平患者的2.573倍(χ2/P=12.658/<0.001); pH校正钙离子浓度、IPF及二者联合预测老年AUGIB患者伴发DIC的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.845、0.915，二者联合预测的AUC高于其各自单独预测(Z/P=2.985/0.003、3.216/<0.001)。结论 pH校正钙离子浓度低、IPF高是老年AUGIB患者伴发DIC的独立危险因素，二者联合检测可提高预测效能，为临床早期识别高风险患者提供参考。

目的 探讨肝硬化(LC)食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者血清微小RNA-26b(miR-26b)、微小RNA-145(miR-145)、微小RNA-122(miR-122)表达及其与再出血的关系。方法 选取2022年10月—2024年10月桂林医科大学第二附属医院消化内科治疗的LC-EGVB患者173例为EGVB组，根据随访12个月的再出血情况将其分为再出血亚组58例与未再出血亚组115例，另选取同期治疗的LC无EGVB患者168例为Con组。qRT-PCR法测定血清miR-26b、miR-145、miR-122表达水平;多因素Logistic回归分析LC-EGVB患者发生再出血的影响因素;ROC曲线分析血清miR-26b、miR-145、miR-122表达水平对LC-EGVB患者再出血的预测效能，并进行内部验证;相对危险度分析不同血清miR-26b、miR-145、miR-122表达水平对LC-EGVB患者再出血的影响。结果 与Con组比较，EGVB组血清miR-26b、miR-145水平降低，血清miR-122水平升高(t/P=14.617/<0.001、9.481/<0.001、11.604/<0.001);再出血亚组门静脉内径、重度食管静脉曲张占比及血清miR-122水平高于未再出血亚组，血清miR-26b、miR-145水平低于未再出血亚组(χ2/t/P=3.031/0.003、13.499/<0.001、6.830/<0.001、7.597/<0.001、7.298/<0.001);重度食管静脉曲张、门静脉内径大、血清miR-122高为LC-EGVB患者再出血的独立危险因素[OR(95%CI)=2.856(1.155～7.064)、2.106(1.067～4.157)、2.163(1.120～4.179)],miR-26b高、miR-145高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.623(0.457～0.849)、0.372(0.174～0.794)];血清miR-26b、miR-145、miR-122表达水平单独及三者联合预测LC-EGVB患者再出血的曲线下面积(AUC)分别为0.809、0.794、0.812、0.932，三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=3.966/<0.001、4.618/<0.001、2.950/0.003);血清miR-26b、miR-145低表达的LC-EGVB患者发生再出血的风险分别为miR-26b、miR-145高表达患者的4.316、5.503倍，血清miR-122高表达患者发生再出血的风险为miR-122低表达患者的5.539倍(χ2/P=38.652/<0.001、38.225/<0.001、62.225/<0.001);对预测模型进行内部验证分析显示，校准曲线与理想曲线的契合度较高，拟合优度H-L检验结果为χ2=9.510,P=0.393。结论 LC-EGVB患者血清miR-26b、miR-145表达水平降低，血清miR-122表达水平上升，三者联合检测对LC-EGVB患者再出血有更高的预测效能，具有一定的临床实用性。

目的 基于糖类抗原72-4(CA72-4)、甲胎蛋白(AFP)、血清尿酸(SUA)水平，构建慢性萎缩性胃炎(CAG)合并幽门螺杆菌(HP)感染患者的癌变风险预测模型，并验证其预测效能。方法 前瞻性纳入2022年1月—2025年1月廊坊市人民医院消化科收治的CAG合并HP感染患者122例，根据是否发生癌变分为癌变组61例与非癌变组61例。采用多因素Logistic回归分析CAG合并HP感染患者发生癌变的影响因素，根据影响因素构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型对CAG合并HP感染患者发生癌变的预测效能，并使用决策曲线和校准曲线对列线图预测模型进行验证。结果 癌变组木村-竹本分型O型、HP分型Ⅰ型比例及CA72-4、CA19-9、AFP、SUA、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、癌胚抗原(CEA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平高于非癌变组，PGⅠ低于非癌变组(χ2/P=4.946/0.026、4.127/0.042,t/P=5.032/<0.001、4.112/<0.001、5.592/<0.001、4.017/<0.001、2.070/0.041、3.078/0.003、2.412/0.018、3.479/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，CA72-4、CA19-9、AFP、SUA、CEA高为CAG合并HP感染患者发生癌变的独立危险因素[OR(95%CI)=1.606(1.182～2.183)、1.088(1.028～1.152)、1.171(1.070～1.283)、1.018(1.006～1.031)、1.524(1.043～2.225)],PGⅠ高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.946(0.906～0.988)];ROC曲线显示CA72-4、CA19-9、AFP、SUA、PGⅠ、CEA、列线图模型的AUC分别为0.724、0.692、0.780、0.682、0.678、0.665、0.926，校准曲线显示预测曲线与理想线基本重合，决策曲线显示列线图模型在0～0.92阈值设定下均能提供正的净收益。结论 基于CA72-4、AFP、SUA等指标构建的列线图模型对CAG合并HP感染患者发生癌变具有较高的预测价值，可为临床实践中早期识别癌变高风险的CAG合并HP感染患者、制定个体化干预策略提供科学依据。

目的 探讨血清信号素6B(SEMA6B)、E26转化特异性因子2(ETS2)与乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者炎性反应及预后的相关性。方法 选取2023年1月—2025年8月湖南中医药大学第一附属医院肝病科收治的HBV-ACLF患者139例为HBV-ACLF组，将HBV-ACLF患者根据肝衰竭分期分为早期亚组58例、中期亚组44例、晚期亚组37例，再根据90 d预后分为死亡亚组61例与存活亚组78例;另按照1∶1比例选取同期医院健康体检者139例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清SEMA6B、ETS2水平及炎性因子[白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平; Pearson/Spearman相关分析HBV-ACLF患者血清SEMA6B、ETS2水平与炎性指标、肝衰竭分期的相关性;多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清SEMA6B、ETS2水平对HBV-ACLF患者预后不良的预测效能。结果 HBV-ACLF组血清SEMA6B、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于健康对照组，ETS2水平低于健康对照组(t/P=10.021/<0.001、18.332/<0.001、24.142/<0.001、32.238/<0.001、13.053/<0.001);早期亚组、中期亚组、晚期亚组HBV-ACLF患者血清SEMA6B、IL-1β、IL-6、TNF-α水平依次升高，ETS2水平依次降低(F/P=196.132/<0.001、132.220/<0.001、273.083/<0.001、232.329/<0.001、299.660/<0.001);死亡亚组血清SEMA6B高于存活亚组，ETS2低于存活亚组(t/P=7.286/<0.001,5.987/<0.001); HBV-ACLF患者血清SEMA6B水平与IL-1β、IL-6、TNF-α、肝衰竭分期呈正相关[r(rs)/P=0.769/<0.001、0.736/<0.001、0.800/<0.001、0.802/<0.001],ETS2水平与IL-1β、IL-6、TNF-α、肝衰竭分期呈负相关[r(rs)/P=-0.734/<0.001、-0.796/<0.001、-0.761/<0.001、-0.883/<0.001]; ACLF分期中晚期、上消化道出血、国际标准化比值(INR)高、终末期肝病模型(MELD)评分高、IL-6高、SEMA6B高为HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=2.328(1.077～5.031)、3.717(1.026～13.470)、4.991(1.663～14.982)、1.239(1.093～1.404)、1.155(1.024～1.303)、2.166(1.421～3.302)],ETS2高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.284(0.149～0.540)];血清SEMA6B、ETS2水平单独及二者联合预测HBV-ACLF患者预后不良的AUC分别为0.805、0.796、0.898，二者联合预测的AUC大于各指标单独预测(Z/P=3.358/<0.001、3.295/<0.001)。结论 HBV-ACLF患者血清SEMA6B水平升高，ETS2水平降低，两指标与HBV-ACLF患者预后死亡的发生密切相关，二者联合检测可提高对HBV-ACLF预后的预测价值。