目的 分析溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染患者肠道菌群多样性及其对糖脂代谢的影响。方法 选取2018年1月—2021年12月海南医学院第一附属医院消化科诊治合并艰难梭菌感染的溃疡性结肠炎患者84例为感染组，并选取同期活动期溃疡性结肠炎患者91例(未感染组)及非溃疡性结肠炎患者104例(对照组),比较3组患者的临床资料、糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)]、肠道菌群多样性(Chao1指数、Ace指数、Simpson指数、Shannon指数)及分布差异，Spearman法分析代谢指标与差异菌群多样性的相关性。结果 血清TC、TG水平比较，感染组<未感染组<对照组(F/P=20.051/<0.001,26.321/<0.001);Chao1指数、Ace指数及Shannon指数比较，感染组<未感染组<对照组(F/P=176.245/<0.001,254.463/<0.001,247.447/<0.001),而Simpson指数比较，感染组>未感染组>对照组(F/P=105.363/<0.001)。与对照组比较，未感染组患者志贺菌属及埃希菌属丰度更高，双歧杆菌属、乳酸杆菌属、拟杆菌属、真杆菌属丰度降低(LDA>2log10,P<0.05);与未感染组比较，感染组中拟杆菌属、变形杆菌属、梭状芽胞杆菌属及芽孢杆菌属丰度升高，副拟杆菌属及柠檬酸杆菌属丰度降低(LDA>2log10,P<0.05)。相关性分析显示，溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染患者Chao 1指数、Ace指数、Shannon指数与TC、TG水平呈正相关(TC:r/P=0.614/<0.001,0.584/<0.001,0.592/<0.001;TG:r/P=0.604/<0.001,0.587/<0.001,0.591/<0.001),而Simpson指数与TC、TG水平呈负相关(r/P=-0.601/<0.001,-0.593/<0.001)。结论 合并艰难梭菌感染的溃疡性结肠炎患者肠道菌群发生改变，且菌群多样性与患者脂质代谢相关。

目的 分析开放性骨折患者术后血清Toll样受体2(TLR-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)水平与感染的关系。方法 选取2017年10月—2021年7月湖北省汉川市人民医院骨科诊治的开放性骨折患者248例作为研究对象，根据患者术后是否发生感染分为非感染组170例与感染组78例。比较2组术后不同时间血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平，Spearman相关性分析术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与感染程度的相关性，采用多因素Logistic回归分析开放性骨折患者术后感染的危险因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测各项指标对开放性骨折患者术后感染的诊断价值。结果 感染组手术时间≥3 h,住院时间≥4周，伤口深度≥2 cm,手术部位为下肢、腰髋，Ⅱ类、Ⅲ类手术切口比例显著高于非感染组，差异均有统计学意义(χ2/P=5.994/0.014、33.188/<0.001、82.687/<0.001、6.491/0.011、15.169/<0.001);感染组术后第3、5、7天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平均高于非感染组(P<0.001),且感染组血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平在术后第3、5天呈逐渐升高趋势，在术后第5天达到最高，之后呈下降趋势(P<0.01);Spearman相关性分析显示，开放性骨折术后感染患者术后第5天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与病情程度呈正相关(r/P=0.627/<0.001、0.631/<0.001、0.612/<0.001)。Logistic回归分析显示，手术时间≥3 h,住院时间≥4周，伤口深度≥2 cm,手术部位为下肢、腰髋，手术切口Ⅱ、Ⅲ类及术后第5天血清TLR-2高、MCP-1高、IL-6高均为开放性骨折患者术后感染独立危险因素[OR(95%CI)=19.920(8.745～45.374)、17.415(7.693～39.441)、37.885(15.874～90.415)、27.833(12.883～60.132)、41.390(19.374～88.426)、38.755(15.273～98.341)、39.103(14.941～102.341)、47.743(17.826～127.869)]。ROC曲线显示，术后第5天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平及三者联合预测开放性骨折患者术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.831、0.828、0.925,三者联合预测效能高于各自单独预测(Z/P=2.493/0.017、2.741/0.012、3.000/0.007)。结论 开放性骨折术后感染患者术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平明显升高，临床检测其水平有助于对术后感染早期诊断及病情判断。

目的 分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达及其临床意义。方法 收集2020年1月—2022年6月武汉市第一医院骨科就诊的KOA患者90例的临床资料，按X线片Kellgren-Lawrence(KL)标准分级分为轻度KOA组(1～2级患者)和重度KOA组(3～4级患者),各45例，另选取同期医院健康体检者45例作为健康对照组。利用qRT-PCR检测各组关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达量，通过ELISA法检测各组关节液中IL-1β的表达量，Spearman分析关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p表达水平与IL-1β、KL分级的相关性，受试者工作特征曲线(ROC)分析关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p表达对KOA严重程度的诊断价值。结果 膝关节液中miR-34a-5p、IL-1β表达水平比较，重度KOA组>轻度KOA组>健康对照组(F/P=19.21/<0.001、14.86/<0.001);膝关节液中miR-149-5p表达水平比较，重度KOA组<轻度KOA组<健康对照组(F/P=63.81/<0.001)。Spearman相关性分析显示，miR-34a-5p表达水平与IL-1β、KL分级呈显著正相关(r/P=0.835/<0.001、0.835/<0.001),miR-149-5p的表达水平与IL-1β、KL分级呈显著负相关(r/P=-0.828/<0.001、-0.943/<0.001)。ROC曲线分析显示，miR-34a-5p、miR-149-5p及二者联合预测KOA严重程度的曲线下面积分别为0.902、0.850、0.976,二者联合预测KOA严重程度的价值高于单项指标(Z/P=240.70/0.046,224.13/0.005)。结论 KOA患者关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达异常，且与KOA的临床分级和IL-1β显著相关，可作为诊断和监测KOA疾病活动的潜在标志物。

健康状态辨识是实施健康管理的基础和关键环节。以通络养生八字经理论为指导，提出络、精、形、神健康状态辨识——辨络：痰瘀阻络、脉络绌急、寒凝络痹、络虚不荣；辨精：肾精亏虚、精亏骨疏、精亏脑衰、精亏血少；辨形：络息外形、络伤内形；辨神：神伤抑郁、神躁焦虑、神疲健忘、神衰失眠。采用中医诊断方法和现代诊断技术在络、精、形、神4个方面对亚健康和慢病人群的身心健康状况进行全面分析评估，为应用通络养生八字经理论指导健康管理的实施提供前提和依据。

报道1例常染色体显性遗传智力低下22型患者的临床资料，并进行文献复习。