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《疑难病杂志》2025年第06期
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  • 射血分数保留的心力衰竭患者预后评估指标及预测价值分析
    作者:孙晶 刘鹏 孟昌 白莹 李莉 胡罗文 严宇鹏 范煜东 郑山海 关键词:射血分数保留型心力衰竭 腰围身高比 高密度脂蛋白胆固醇 收缩压 预后
    目的 探讨腰围身高比(WHTR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的预测价值。方法 回顾性选取2021年2月—2022年2月在应急总医院就诊的HFpEF患者183例,全部患者均在规范治疗后随访1年,根据患者1年内因主要不良心血管事件(MACE)再入院情况进行分组,分为MACE组49例和No-MACE组134例,对比2组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响HFpEF患者预后不良的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时WHTR、HbA1c、HDL-C、SBP、DBP评估不良预后的预测价值。结果 183例患者在1年随访期间MACE发生率为26.78%(49/183)。2组患者比较,MACE组HbA1c、SBP、DBP、BMI、WC、肌钙蛋白I、NT-proBNP、NYHA心功能分级Ⅲ+Ⅳ级比例、系统性免疫炎性指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均显著高于No-MACE组,而WHTR、HDL-C、左室射血分数(LVEF)均低于No-MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,结果显示WHTR、HDL-C高是影响HFpEF患者预后不良的独立保护因素[OR(95%CI)=0.874(0.786~0.971)、0.855(0.757~0.965),P均<0.05],而SII、NLR高以及NYHA心功能分级Ⅲ+Ⅳ级均是其独立危险因素[OR(95%CI)=1.143(1.013~1.291)、1.134(1.024~1.256)、2.784(1.121~6.913),P均<0.05]。ROC曲线显示,WHTR、HbA1c、HDL-C、SBP、DBP预测不良预后的曲线下面积分别为0.845、0.732、0.785、0.669、0.683,具有良好的预测价值。结论 WHTR、HDL-C、NYHA心功能分级、SII、NLR可影响HFpEF患者治疗后因MACE再入院,导致其不良预后发生率较高,WHTR、HbA1c、HDL-C、SBP、DBP对其不良预后有重要的预测价值。
  • 经阴道超声检查参数及血清VEGF、HIF-1α水平与PCOS患者子宫内膜容受性不良的关系
    作者:赵芳园 邹红 时思毛 徐芳 关键词:多囊卵巢综合征 子宫内膜容受性 经阴道超声 血管内皮生长因子 缺氧诱导因子-1α 相关性
    目的 分析经阴道超声检查参数及血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜容受性不良的关系。方法 选取2019年4月—2021年12月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科诊治PCOS患者120例,根据患者子宫内膜胞饮突检查结果分为容受良好组42例与容受不良组78例,比较2组一般资料、经阴道超声检查参数及血清VEGF、HIF-1α水平,Pearson法分析超声参数与血清VEGF、HIF-1α的相关性,Logistic回归分析影响子宫内膜容受性不良的危险因素。结果 2组患者年龄、体质量、体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05),容受不良组患者合并高雄激素血症、高胰岛素血症占比高于容受良好组(χ2/P=12.897/<0.001、5.500/0.019);容受不良组胞饮突平均数量、子宫内膜厚度、子宫内膜容积及血清VEGF、HIF-1α水平低于容受良好组(t=13.804、9.021、15.004、11.453、11.671,P均<0.001),子宫螺旋动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)高于容受良好组(t=4.198、8.008,P均<0.001);PCOS患者子宫内膜胞饮突数量、子宫内膜厚度、子宫内膜容积与血清VEGF、HIF-1α呈正相关(VEGF:r/P=0.364/0.007、0.562/<0.001、0.482/0.011;HIF-1α:r/P=0.405/0.014、0.409/0.017、0.597/<0.001),子宫RI、PI与血清VEGF、HIF-1α均为负相关(VEGF:r/P=-0.631/0.002、-0.593/0.007;HIF-1α:r/P=-0.689/<0.001、-0.571/0.009);合并高雄激素血症、合并高胰岛素血症、子宫内膜厚度薄、子宫内膜容积小、RI高、PI高及血清VEGF低、HIF-1α低均为PCOS患者发生子宫内膜容受性不良的危险因素[OR(95%CI)=1.361(1.115~1.607)、1.294(1.017~1.571)、1.852(1.324~2.380)、2.586(1.714~3.458)、1.763(1.203~2.320)、1.608(1.182~2.034)、1.526(1.056~1.996)、1.267(0.571~1.963)]。结论 PCOS患者经阴道超声检查参数与血清VEGF、HIF-1α具有相关性,且均为患者发生子宫内膜容受性不良的危险因素,可有效评估患者子宫内膜容受性。
  • 妊娠期甲状腺功能减退症患者血清β-HCG、PLGF表达水平与妊娠结局的关系
    作者:裴巧丽 李文婷 许沙沙 张小菜 关键词:妊娠期甲状腺功能减退症 人绒毛膜促性腺激素 胎盘生长因子 妊娠结局
    目的 探究妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胎盘生长因子(PLGF)表达水平与妊娠结局的关系。方法 选取2023年5月—2024年5月陕西中医药大学第二附属医院产科收治的妊娠期甲减患者102例为妊娠甲减组,根据妊娠结局将患者分为不良妊娠亚组36例和良好妊娠亚组66例。另选取同期医院进行孕检且健康的产妇102例为健康妊娠组。采用化学发光免疫法检测血清β-HCG水平,ELISA法检测血清PLGF水平;多因素Logistic回归分析不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清β-HCG、PLGF水平对不良妊娠结局的预测价值。结果 妊娠甲减组血清β-HCG水平高于健康妊娠组,血清PLGF水平低于健康妊娠组(t/P=18.208/<0.001, 31.703/<0.001);妊娠甲减组胎膜早破比例高于健康妊娠组(χ2/P=4.293/0.038);不良妊娠亚组促甲状腺激素(TSH)、β-HCG水平高于良好妊娠亚组,PLGF水平低于良好妊娠亚组(t/P=4.940/<0.001, 7.015/<0.001, 5.260/<0.001);多因素Logistic回归分析显示,TSH高、β-HCG高是妊娠期甲减患者不良妊娠结局的独立危险因素[OR(95%CI)=5.037(1.909~13.290)、4.156(2.005~8.616)],PLGF高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.320(0.121~0.781)];血清β-HCG、PLGF水平及二者联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.761、0.880,二者联合的AUC大于单独预测(Z/P=2.224/0.026、2.546/0.011)。结论 妊娠期甲减患者血清β-HCG水平升高、PLGF水平降低,与妊娠期甲减患者不良妊娠结局密切相关,二者联合预测不良妊娠结局的效能较高。
  • 卵巢癌组织中ADAM10、UBE2T的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系
    作者:王婕 樊雷 刘婧 贺卓 祝鹏飞 关键词:卵巢癌 解整合素和金属蛋白酶10 泛素结合酶E2T 临床病理特征 预后
    目的 探究卵巢癌组织中解整合素和金属蛋白酶10(ADAM10)、泛素结合酶E2T(UBE2T)表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法 选取2020年9月—2023年9月陕西省铜川市人民医院(北院)妇产科治疗并经病理确诊为卵巢癌的患者78例。采用免疫组化法测定组织ADAM10、UBE2T表达;Kaplan-Meier法分析卵巢癌组织不同ADAM10、UBE2T表达患者的生存率;多因素Logistic回归分析卵巢癌患者预后的影响因素。结果 卵巢癌组织ADAM10、UBE2T阳性表达率高于癌旁组织(χ2/P=12.955/<0.001、13.952/<0.001)。卵巢癌组织ADAM10、UBE2T的表达在FIGOⅢ~Ⅳ期、淋巴结转移、低分化中高于FIGOⅠ~Ⅱ期、无淋巴结转移、中/高分化(ADAM10:χ2/P=14.857/<0.001、9.916/0.002、10.858/0.001;UBE2T:χ2/P=13.791/<0.001、16.458/<0.001、6.334/0.012);78例卵巢癌患者随访1年,共存活56例,死亡22例,1年总体生存率为71.79%(56/78)。死亡亚组卵巢癌组织ADAM10、UBE2T阳性表达率高于存活亚组(χ2/P=13.038/<0.001、14.832/<0.001)。2亚组FIGOⅢ~Ⅳ期、淋巴结转移、分化程度低比例差异有统计学意义(χ2/P=8.104/0.004,7.503/0.006,9.254/0.002)。卵巢癌组织ADAM10、UBE2T阳性表达患者1年生存率分别为54.76%(23/42)、54.55%(24/44),ADAM10、UBE2T阴性表达患者1年生存率分别为91.67%(33/36)、94.12%(32/34),卵巢癌组织ADAM10、UBE2T阳性表达患者1年生存率显著低于阴性表达(Log Rank χ2=13.305、13.978,P均<0.01)。Logistic回归分析表明,FIGOⅢ~Ⅳ期、淋巴结转移、分化程度低、ADAM10、UBE2T阳性是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=2.537(1.545~1.166)、2.614(1.646~4.151)、1.397(1.297~3.001)、2.625(1.481~4.625)、1.674(1.245~2.251)]。结论 卵巢癌组织中ADAM10、UBE2T阳性表达与患者临床病理特征及预后密切相关
  • 子宫内膜癌中NLRC5、NSUN2表达及临床预后价值分析
    作者:郭阳 张凤格 朱丹 倪琴 关键词:子宫内膜癌 核苷酸结合寡聚化结构域样受体5 NOP2/Sun RNA甲基转移酶家族成员2 预后
    目的 研究子宫内膜癌(EC)中核苷酸结合寡聚化结构域样受体5(NLRC5)、NOP2/Sun RNA甲基转移酶家族成员2(NSUN2)表达及其与临床病理因素的关系及预后意义。方法 选取2016年2月—2019年2月北京市顺义妇幼保健院妇科诊治的EC患者136例的癌组织及癌旁组织。分别采用免疫组织化学、qPCR检测EC癌组织和癌旁组织中NLRC5、NSUN2蛋白和mRNA表达;比较不同临床病理参数EC患者NLRC5、NSUN2 mRNA表达差异;受试者工作特征(ROC)曲线分析NLRC5、NSUN2 mRNA表达对EC患者预后的评估价值;Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析影响EC患者预后的因素。结果 与癌旁组织比较,癌组织中NLRC5 mRNA和蛋白阳性率降低,NSUN2 mRNA和蛋白阳性率升高(NLRC5:t=14.428、χ2=159.835,P均<0.001;NSUN2:t=31.642、χ2=143.753,P均<0.001);在FIGO分期Ⅲ期、淋巴结转移EC患者癌组织NLRC5 mRNA表达较低,NSUN2 mRNA表达较高(NLRC5:t/P=51.911/<0.001、6.777/<0.001; NSUN2:t/P=47.251/<0.001、16.033/<0.001);EC癌组织中NLRC5、NSUN2 mRNA表达对预后评估的最佳截断值分别为2.52、3.83。NLRC5 mRNA高表达组与低表达组5年总生存率分别为91.67%(22/24)、73.21%(82/112),差异有统计学意义(Log-Rank χ2=3.402,P=0.012)。NSUN2 mRNA高表达组与低表达组5年总生存率分别为42.31%(11/26)、84.55%(93/110),差异有统计学意义(Log-Rank χ2=18.910,P<0.001)。FIGO分期Ⅲ期、淋巴结转移、NSUN2 mRNA高是影响EC患者预后的危险因素[HR(95%CI)=1.449(1.148~1.830),1.442(1.124~1.850),1.570(1.145~2.152)],NLRC5 mRNA高是保护因素[HR(95%CI)=0.611(0.462~0.807)]。结论 EC中NLRC5表达降低,NSUN2表达升高,与FIGO分期、淋巴结转移相关,是评估EC预后的可能标志物。