目的 探讨血清半胱天冬酶募集结构域家族成员9(CARD9)、核苷酸结合寡聚结构域样受体家族成员X1(NLRX1)在儿童病毒性心肌炎(VMC)诊断及预后评估中的价值。方法 选取2021年1月—2023年9月延安市人民医院儿科收治的VMC患儿110例作为VMC组，同期健康体检儿童110例为健康对照组。根据VMC患儿1年预后分为不良预后亚组32例和良好预后亚组78例。采用酶联免疫吸附法检测血清CARD9、NLRX1水平；多因素Logistic回归分析血清CARD9、NLRX1水平与儿童VMC不良预后的关系；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CARD9、NLRX1水平对儿童VMC的诊断价值和预后价值。结果 与健康对照组比较，VMC组血清CARD9水平升高，NLRX1水平降低(t/P=10.679/<0.001、10.203/<0.001);随访1年，110例VMC患儿不良预后率为29.09%(32/110)。与良好预后亚组比较，不良预后亚组血清CARD9水平升高，NLRX1水平降低(t/P=5.863/<0.001、5.808/<0.001)。Logistic回归分析显示，高敏C反应蛋白(hs-CRP)高、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)高、心肌肌钙蛋白I(cTnI)高、CARD9高为儿童VMC不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=3.372(1.421～8.005)、1.178(1.002～1.386)、3.104(1.420～6.789)、1.081(1.030～1.133)],NLRX1高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.613(0.397～0.946)]。ROC曲线显示，血清CARD9、NLRX1及二者联合诊断儿童VMC的AUC分别为0.848、0.840、0.919,二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=3.855/<0.001、3.884/<0.001);血清CARD9、NLRX1及二者联合评估儿童VMC不良预后的AUC分别为0.805、0.787、0.894,二者联合优于各自单独评估不良价值(Z/P=2.611/<0.001、2.737/<0.001)。结论 儿童VMC血清CARD9水平升高、NLRX1水平降低，与预后密切相关，血清CARD9、NLRX1水平联合对儿童VMC诊断和预后评估具有较高的价值。

目的 探讨血清微小RNA-132(miR-132)、磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)水平与病毒性脑膜炎(VM)患儿病情程度及预后的关系。方法 选取2022年1月—2024年3月山西省儿童医院神经内科收治VM患儿203例为VM组，另选取同期医院健康体检儿童50例为健康对照组。VM患儿根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度VM亚组77例、中度VM亚组67例、重度VM亚组59例，再根据6个月预后分为不良预后亚组70例和良好预后亚组133例。采用实时荧光定量聚合酶链反应与酶联免疫吸附法检测血清miR-132、PTEN水平；通过在线数据库预测miR-132与PTEN的结合位点；Pearson相关分析VM患儿血清miR-132与PTEN水平的相关性，Spearman秩相关分析二者与GCS评分的相关性；多因素非条件Logistic回归分析血清miR-132、PTEN水平与VM患儿预后的关系；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-132、PTEN水平预测VM患儿预后的效能。结果 与健康对照组比较，VM组血清miR-132水平降低，PTEN水平升高(t/P=12.097/<0.001、13.517/<0.001);miR-132与PTEN的3’-非翻译端1246-1252处存在结合位点。VM患儿血清miR-132与PTEN水平呈负相关(r/P=-0.656/P<0.001);轻度VM亚组、中度VM亚组、重度VM亚组血清miR-132水平依次降低，PTEN水平依次升高(F/P=298.691/<0.001、358.809/<0.001)。VM患儿GCS评分与血清miR-132水平呈正相关(r/P=0.660/<0.001),与PTEN水平呈负相关(r/P=-0.695/<0.001);随访6个月，203例VM患儿不良预后率为34.48%(70/203)。Logistic回归分析显示，癫痫发作、PTEN高为VM患儿不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=3.035(1.083～8.506)、1.428(1.207～1.689)],GCS评分高、miR-132高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.678(0.572～0.802)、0.299(0.176～0.509)];ROC曲线显示，血清miR-132、PTEN水平及二者联合预测VM患儿不良预后的AUC分别为0.836、0.822、0.914,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.202/0.028、2.579/0.010)。结论 VM患儿血清miR-132水平降低、PTEN水平升高，与病情程度加重及预后不良有关，血清miR-132、PTEN水平联合检测对VM患儿预后有较高的预测效能。

目的 研究早发型败血症(EOS)患儿血清丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4)、几丁质酶1(CHIT1)表达水平及其对EOS的预后评估价值。方法 选取2021年2月—2024年2月山西省儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)诊治的EOS新生儿114例为EOS组，根据预后情况分为预后不良亚组(n=31)和预后良好亚组(n=83),以同期医院分娩的健康新生儿100例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清PDK4、CHIT1水平；Pearson相关分析血清PDK4、CHIT1水平与EOS患儿炎性指标的相关性；多因素Logistic回归分析影响EOS患儿预后的因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PDK4、CHIT1水平对EOS预后的评估价值。结果 EOS组患儿血清PDK4、CHIT1水平高于健康对照组(t/P=44.576/<0.001、38.771/<0.001);预后不良亚组EOS患儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、休克比例及血清降钙素原、PDK4、CHIT1水平均高于预后良好亚组(t/P=42.970/<0.001、14.742/<0.001、15.754/<0.001、10.229/<0.001、20.405/<0.001、12.158/<0.001);血清PDK4、CHIT1水平与白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原呈正相关(PDK4:r/P=0.667/<0.001、0.702/<0.001、0.723/<0.001,CHIT1:r/P=0.766/<0.001、0.669/<0.001、0.758/<0.001);降钙素原高、呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、休克及血清PDK4、CHIT1水平高是影响EOS患儿不良预后的危险因素[OR(95%CI)=1.594(1.252～2.028)、1.465(1.214～1.769)、1.384(1.088～1.761)、1.323(1.124～1.557)、1.589(1.258～2.006)、1.733(1.249～2.404)];血清PDK4、CHIT1及二者联合预测EOS患儿不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.825、0.926,二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=4.560/<0.001、4.563/<0.001)。结论 EOS患儿血清PDK4、CHIT1水平升高，两者与患儿病情程度有关，两项联合对EOS患儿的预后具有较高的评估效能。

目的 比较颈前微切口腔镜手术与经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法 回顾性收集2022年2月—2023年2月徐州市肿瘤医院头颈外科诊治的分化型甲状腺癌患者102例的临床资料，按手术方式分为颈前组和全乳晕组，每组51例。颈前组采用颈前微切口腔镜甲状腺手术治疗，全乳晕组采用经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗。比较2组手术指标、创伤应激指标、凝血功能、甲状腺功能、疼痛程度、并发症、美容满意度。结果 颈前组淋巴结清扫数量多于全乳晕组，手术时间长于全乳晕组，术中出血量少于全乳晕组(t/P=2.589/0.011、2.617/0.010、2.265/0.026);术后2组血清CRP、PGE2、Cor水平高于术前(颈前组：t/P=37.105/<0.001、40.582/<0.001、37.955/<0.001,全乳晕组：t/P=39.336/<0.001、43.655/<0.001、36.791/<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后APTT、PT比术前缩短，Fib升高(颈前组：t/P=7.671/0.014、20.546/<0.001、4.447/0.021,全乳晕组：t/P=13.323/<0.001、 23.695/<0.001、14.533/<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后T3、T4、FT3、FT4水平低于术前，TSH水平高于术前(颈前组：t/P=96.024/<0.001、27.446/<0.001、64.267/<0.001、54.574/<0.001、30.796/<0.001,全乳晕组：t/P=42.866/<0.001、 26.519/<0.001、60.782/<0.001、57.527/<0.001、34.083/<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后2 d疼痛轻于术后1 d(t/P=32.582/<0.001、32.566/<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年颈前组温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分及观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分均低于全乳晕组(t/P=16.964/<0.001、9.023/<0.001)。结论 颈前微切口腔镜手术与经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效相当，但颈前微切口腔镜手术淋巴结清扫数量更多、手术时间更长、术中出血量更少、美容满意度更高。

目的 研究前列腺癌组织中肉碱棕榈酰转移酶1A (CPT1A)、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDPK1)表达及其与上皮间质转化(EMT)的相关性及临床意义。方法 选择2019年1月—2021年12月西安市人民医院泌尿外科收治的前列腺癌患者110例。实时荧光定量PCR检测癌组织和癌旁组织中CPT1A、PDPK1及EMT基因[Twist、E钙黏素(E-cad)、N钙黏素(N-cad)] mRNA表达水平，免疫组化检测组织CPT1A、PDPK1蛋白水平；Pearson相关研究CPT1A、PDPK1 mRNA与EMT基因的相关性；Kaplan-Meier曲线分析CPT1A、PDPK1蛋白水平对前列腺癌患者生存预后的影响；多因素Cox回归分析前列腺癌患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织比较，癌组织中CPT1A、PDPK1、Twist、N-cad mRNA表达升高，E-cad mRNA表达降低(t/P=37.485/<0.001、42.555/<0.001、41.666/<0.001、33.161/<0.001、37.382/<0.001);前列腺癌患者癌组织中CPT1A、PDPK1 mRNA分别与Twist、N-cad mRNA表达呈正相关，与E-cad mRNA呈负相关(CPT1A:r/P=0.722/<0.001、0.630/<0.001、-0.712/<0.001;PDPK1:r/P=0.651/<0.001、0.643/<0.001、-0.730/<0.001);前列腺癌组织中CPT1A、PDPK1蛋白阳性率为70.91%(78/110)、65.45%(72/110),高于癌旁组织的5.45%(6/110)、6.36%(7/110)(χ2/P=99.832/<0.001、52.011/<0.001);TNM分期T3a期、Gleason评分>7分的前列腺癌患者癌组织中CPT1A、PDPK1蛋白阳性率高于TNM分期T1～2期、Gleason评分≤7分的患者(CPT1A:χ2/P=9.870/0.002、7.405/0.007,PDPK1:χ2/P=13.062/<0.001、12.351/<0.001);CPT1A阳性组、PDPK1阳性组3年无进展生存率分别为51.28%(40/78)、48.61%(35/72),低于CPT1A阴性组、PDPK1阴性组的81.25%(26/32)、81.58%(31/38)(Log-rank χ2=7.845、10.980,P=0.005、0.001);TNM分期T3a期、Gleason评分>7分、CPT1A阳性、PDPK1阳性是影响前列腺癌患者预后的危险因素[HR(95%CI)=1.324(1.074～1.633),1.370(1.092～1.720),1.326(1.077～1.632),1.301(1.110～1.525)]。结论 前列腺癌组织中CPT1A、PDPK1表达升高，与EMT基因表达具有相关性，是评估前列腺癌预后的肿瘤标志物。