肺部免疫预后指数联合预后营养指数对老年AECOPD并呼吸衰竭患者预后的预测价值
作者:李彦楠 王艳 君俞玲
关键词:慢性阻塞性肺疾病,急性加重 肺部免疫预后指数 预后营养指数 预后预测 老年人
目的 探讨肺部免疫预后指数(LIPI)联合预后营养指数(PNI)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法 选取2022年5月—2024年3月在南京市中心医院呼吸与危重症医学科收治的老年AECOPD并呼吸衰竭患者80例,采集患者临床资料,并按照治疗6个月后预后情况分为预后不良组(n=23)、预后良好组(n=57),采用Logistic回归分析影响老年AECOPD并呼吸衰竭患者预后相关因素,绘制ROC曲线分析LIPI评分、PNI值对老年AECOPD并呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果 与预后良好组比较,预后不良组患者年龄、PCT、D-D、APACHEⅡ评分、PaCO2、NLR、dNLR、LDH、LIPI评分等均升高,PaO2、PNI值均降低,差异有统计学意义(t/U=5.112、71.976、172.521、49.174、16.649、3.353、5.748、22.729、3.256、29.207、7.159,P<0.001);Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.544,95%CI 1.258~1.895,P<0.001)、LDH(OR=1.025,95%CI 1.015~1.036,P<0.001)和LIPI评分(OR=3.370,95%CI 1.232~9.222,P=0.018)高为AECOPD并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素,而PNI值高为其保护因素(OR=0.739,95%CI 0.641~0.853,P<0.001);ROC曲线显示,LIPI评分、PNI值联合预测老年AECOPD并呼吸衰竭患者预后的AUC分别为0.646、0.756、0.809,二者联合检测的效能较单一指标预测效能更高(Z/P=15.025/<0.001、12.573/<0.001)。结论 LIPI评分、PNI值均是老年AECOPD并呼吸衰竭患者预后的重要预测因子,能够对患者的预后进行有效预测和评估。