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《疑难病杂志》2025年第09期
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  • 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者血清circANKRD36、sRAGE水平与预后的相关性
    作者:奂剑波 王俊伟 刘秋实 李聪聪 关键词:脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 环状RNA锚蛋白重复结构域36 可溶性晚期糖基化终产物受体 预后
    目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清环状RNA锚蛋白重复结构域36(circANKRD36)表达、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平与预后的相关性。方法 选取2024年2—12月中国人民解放军北部战区总医院收治的脓毒症患者92例,参考Sepsis3.0标准及柏林定义分为非ARDS组(n=44)与ARDS组(n=48),根据不同预后将脓毒症相关ARDS患者分为生存亚组(n=28)和死亡亚组(n=20)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清circANKRD36表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测sRAGE水平;Kaplan-Meier法分析不同病情脓毒症患者28 d生存差异;多因素Cox回归分析脓毒症相关ARDS患者预后死亡的影响因素。结果 ARDS组血清circANKRD36、sRAGE水平高于非ARDS组(t/P=2.318/0.022、3.743/<0.001);生存分析结果显示,ARDS组死亡率高于非ARDS组(41.67%vs. 15.00%,χ2/P=7.453/0.006);死亡亚组PaO2/FiO2低于生存亚组,急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、circANKRD36、sRAGE水平均高于生存亚组(t/P=5.670/<0.001、5.539/<0.001、5.201/<0.001、9.605/<0.001、5.360/<0.001、10.973/<0.001、8.834/<0.001);多因素Cox回归分析结果显示,APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、CRP高、PCT高、circANKRD36高、sRAGE高为脓毒症相关ARDS患者预后死亡的独立危险因素[HR(95%CI)=1.371(1.199~1.579)、1.401(1.201~1.583)、1.023(1.013~1.034)、1.304(1.149~1.481)、1.466(1.278~2.467)、1.315(1.266~1.547)],PaO2/FiO2高为独立保护因素[HR(95%CI)=0.975(0.963~0.987)]。结论 血清circANKRD36、sRAGE水平与脓毒症相关ARDS患者28 d预后有显著关联,双指标异常上升者死亡风险相对较高,二者可作为评估脓毒症相关ARDS患者预后的潜在生物标志物。
  • 非小细胞肺癌患者组织中SPP1、MTSS1、SLC7A11的表达及其与病理参数、预后的关系
    作者:罗红兰 刘凯 童凯 潘丽钧 周冬 陈畇尚 关键词:非小细胞肺癌 磷蛋白1 转移抑制因子1 溶质载体家族7成员11 预后
    目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中磷蛋白1(SPP1)、转移抑制因子1(MTSS1)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取2019年7月—2021年6月黄冈市中心医院肿瘤内科收治的NSCLC手术患者204例为研究对象。免疫组化法检测患者癌组织及癌旁组织中SPP1、MTSS1、SLC7A11表达;根据术后3年内死亡情况分为死亡组(n=50)及生存组(n=143);多因素Cox回归分析NSCLC预后的影响因素;Kaplan-Meier曲线分析SPP1、MTSS1、SLC7A11表达与NSCLC预后的关系。结果 癌组织中SPP1、SLC7A11阳性表达率均显著高于癌旁组织,MTSS1阳性表达率明显低于癌旁组织(χ2/P=90.362/<0.001、100.885/<0.001、102.073/<0.001);NSCLC患者癌组织SPP1阳性表达和SLC7A11阳性表达中,肿瘤直径≥5 cm、TNM分期为Ⅲ期、有淋巴结转移、有吸烟史的患者占比更高(SPP1:χ2/P=5.408/0.020、10.636/<0.001、6.838/<0.001、10.352/<0.001;SLC7A11:χ2/P=6.965/<0.001、7.638/<0.001、10.597/<0.001、16.657/<0.001),而在MTSS1阳性表达中,TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、无吸烟史的患者占比更高(χ2=9.681、10.611、7.187,P均<0.001);与生存组比较,死亡组有吸烟史、有职业暴露、TNM为Ⅲ期、淋巴结转移者占比明显较高(χ2/P=7.501/<0.001、4.205/0.040、12.861/<0.001、10.907/<0.001);死亡组患者SPP1、SLC7A11阳性率高于生存组,MTSS1阳性率低于生存组(χ2/P=11.273/<0.001、11.490/<0.001、7.603/0.006);多因素Cox回归结果显示,TNMⅢ期、有淋巴结转移、SPP1阳性、SLC7A11阳性、有吸烟史均为NSCLC预后不良的危险因素,MTSS1阳性为NSCLC预后不良的保护因素[HR(95%CI)=2.369(1.623~3.458)、1.843(1.308~2.597)、2.014(1.396~2.906)、1.986(1.420~2.777)、2.259(1.370~3.724)、0.856(0.754~0.972)];SPP1、SLC7A11阳性表达的NSCLC患者3年总生存率分别低于SPP1、SLC7A11阴性表达(Log Rank χ2/P=9.988/0.002、10.608/0.001),MTSS1阳性表达患者3年总生存率高于MTSS1阴性表达(Log Rank χ2/P=7.884/0.005)。结论 NSCLC患者癌组织中SPP1、SLC7A11阳性表达率高,MTSS1阳性表达率低,且三者表达情况与NSCLC病理特征及预后密切相关。
  • 血清Claudin-5、BTP在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者中的表达及与疾病严重程度的相关性
    作者:张萌 张鹏飞 许怀利 杨琦 陈梦楠 关键词:重症急性胰腺炎 急性肾损伤 Claudin-5 β痕迹蛋白 疾病严重程度
    目的 探讨血清Claudin-5、β痕迹蛋白(BTP)在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)患者中的表达及与疾病严重程度的相关性。方法 选取2019年1月—2024年8月陕西中医药大学附属西电集团医院消化内科收治的SAP患者135例,根据是否合并AKI将SAP患者分为AKI组60例和非AKI组75例;又根据病情程度将AKI组患者分为1期亚组12例、2期亚组23例、3期亚组25例。采用酶联免疫吸附法检测血清Claudin-5、BTP水平;多因素Logistic回归分析SAP患者合并AKI的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Claudin-5、BTP水平对SAP患者合并AKI的预测效能。结果 135例SAP患者AKI发生率为44.44%(60/135),与非AKI组比较,AKI组血清Claudin-5、BTP水平升高(t/P=7.486/<0.001、8.502/<0.001);SAP合并AKI患者血清Claudin-5、BTP水平比较,1期亚组<2期亚组<3期亚组(F/P=36.526/<0.001、21.304/<0.001)。多因素Logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分高、血肌酐(SCr)高、Claudin-5高、BTP高为SAP合并AKI的独立危险因素[OR(95%CI)=3.375(1.123~10.147)、1.025(1.010~1.041)、1.001(1.000~1.001)、1.320(1.130~1.542)];ROC曲线分析显示,血清Claudin-5、BTP水平及二者联合预测SAP合并AKI的曲线下面积(AUC)分别0.772、0.784、0.873,二者联合大于血清Claudin-5、BTP水平单独预测(Z/P=2.992/0.004、3.071/0.003)。结论 血清Claudin-5、BTP水平升高与SAP合并AKI发生及严重程度加重有关,血清Claudin-5、BTP水平联合对SAP合并AKI具有较高的预测效能。
  • 糖尿病足患者足底压力变化与神经传导的关系
    作者:裴赵伟 玛依拉·艾则孜 秦国鼎 李米娜 马晨璐 关键词: 糖尿病足 糖尿病周围神经病变 足底压力 神经传导 相关性
    目的 分析糖尿病足患者足底压力变化与神经传导速度的关系。方法 回顾性选取2021年5月—2023年10月乌鲁木齐市第一人民医院分院收治的糖尿病足患者90例的临床资料,根据是否发生神经传导异常将患者分为未发生组(n=48)和发生组(n=42)。比较2组的足底压力参数;采用Pearson相关系数分析足底压力与神经传导速度异常的相关性;多因素Logistic回归分析糖尿病足患者发生神经传导异常的影响因素。结果 发生组足底接触面积、最大压力值(PP)、压力—时间累积值(PTI)均高于未发生组(t/P=27.046/<0.001、32.842/<0.001、27.560/<0.001);发生组正中神经、尺神经、桡神经、胫神经、腓神经的传导速度和F波传导速度均低于未发生组(神经传导速度:t/P=9.872/<0.001、8.921/<0.001、9.125/<0.001、10.214/<0.001、8.563/<0.001;F波传导速度:t/P=8.347/<0.001、7.986/<0.001、9.012/<0.001、8.765/<0.001、8.023/<0.001);经Pearson检验发现,足底接触面积、PP、PTI与神经传导速度异常均呈正相关(r/P=0.789/<0.001、0.715/0.002、0.802/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,足底接触面积大、PP高、PTI高均为糖尿病足患者发生神经传导异常的独立危险因素[OR(95%CI)=2.690(1.864~2.967)、2.401(1.933~3.013)、2.474(1.847~2.842)]。结论 足底接触面积、PP、PTI为糖尿病足患者发生神经传导异常的影响因素。
  • 西格列汀联合胰岛素、贝那普利对糖尿病肾病患者肾功能、血管内皮功能及血清NLR、galectin-3、SFRP5的影响
    作者:李利萍 胡杨 颜建军 张楠 程木子 张丽莎 张文静 程玲 关键词:​糖尿病肾病 格列汀 肾功能 血管内皮功能 中性粒细胞与淋巴细胞比值 半乳糖凝集素-3 分泌型卷曲蛋白5
    目的 探讨西格列汀对糖尿病肾病患者肾功能、血管内皮功能及血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、半乳糖凝集素-3(galectin-3)、分泌型卷曲蛋白5(SFRP5)的影响。方法 选取2021年10月—2024年5月邯郸市第一医院内分泌一科收治的糖尿病肾病患者108例,基于随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组给予常规胰岛素联合贝那普利治疗,观察组在对照组基础上联合给予西格列汀治疗,均治疗12周,比较2组患者治疗前后肾功能、血管内皮功能相关指标及血清NLR、galectin-3、SFRP5水平差异。结果 治疗12周后,观察组SCr、BUN、β2-MG水平低于对照组(t/P=9.482/<0.001、4.287/<0.001、9.242/<0.001);观察组NO、ET水平高/低于对照组(t/P=23.298/<0.001、35.936/<0.001);观察组中性粒细胞、淋巴细胞计数及NLR低于对照组(t/P=16.818/<0.001、6.256/<0.001、8.132/<0.001);观察组血清galectin-3、SFRP5水平低/高于对照组(t/P=3.435/0.001、5.099/<0.001)。结论 西格列汀应用于糖尿病肾病患者,能够改善肾功能及血管内皮功能,同时还可调节血清NLR、galectin-3、SFRP5水平。