目的 探讨P波峰值时间(PWPT)、R波峰值时间(RWPT)联合V1-V3转移指数(V1-V3 TI)对心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法 回顾性选取2022年2月—2025年1月在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院心血管内科接受射频消融术治疗的AF患者130例作为研究对象，根据术后随访12个月的复发情况分为复发组42例和未复发组88例;再根据复发时间将复发组分为早发亚组18例和晚发亚组24例。采用心电图机检测并计算患者术前PWPT、RWPT及V1-V3 TI;多因素Logistic回归分析AF患者术后复发的影响因素;采用相对危险度分析不同PWPT、RWPT、V1-V3 TI水平与AF患者术后复发的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PWPT、RWPT、V1-V3 TI单独及联合检测对AF患者术后复发的预测价值。结果 复发组PWPT、RWPT、V1-V3 TI水平均高于未复发组(t/P=11.811/<0.001、9.868/<0.001、8.945/<0.001);早发亚组PWPT、RWPT、V1-V3 TI均高于晚发亚组(t/P=12.345/<0.001、11.876/<0.001、13.567/<0.001)。年龄大、高血压、持续性心房颤动、心房颤动病程长、左心房内径(LAD)大、脑钠肽(BNP)升高、高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高、PWPT延长、RWPT延长、V1-V3 TI升高是AF患者射频消融术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=1.046(1.008～1.085)、1.703(1.056～2.748)、2.201(1.234～3.932)、1.025(1.013～1.037)、2.678(1.432～4.998)、2.345(1.213～4.532)、1.107(1.064～1.152)、3.125(1.789～5.482)、2.896(1.567～5.354)、3.452(1.987～6.013)],LVEF高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.949(0.925～0.974)]。相对危险度分析显示，PWPT、RWPT、V1-V3 TI高水平AF患者射频消融术后复发风险分别是低水平患者的1.796倍、1.841倍、1.910倍(χ2/P=7.654/0.006、6.892/0.009、8.321/0.004)。PWPT、RWPT、V1-V3 TI单独及三者联合预测AF患者射频消融术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.798、0.835、0.942，三者联合预测的AUC大于各指标单独检测(Z/P=3.567/0.001、3.892/0.001、3.415/0.001)。结论 PWPT长、RWPT长、V1-V3 TI高是AF患者射频消融术后复发的独立危险因素，三者联合检测对术后复发具有更高的预测价值，可为临床风险分层及个体化干预提供依据。

目的 探讨芪苈强心胶囊联合标准化西医治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清微纤维相关蛋白4(MFAP4)、原纤维蛋白1(FBN1)、线粒体转录因子A(TFAM)水平的影响，并初步分析其潜在作用机制。方法选取2022年1月—2023年12月邢台市中心医院心内科诊治的CHF患者120例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。2组均给予标准化西医治疗，观察组另给予芪苈强心胶囊，2组疗程均为12周。比较2组临床疗效(NYHA分级改善)，治疗前后中医证候积分、6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)，血清MFAP4、FBN1、TFAM水平及安全性指标;采用Pearson相关分析血清MFAP4、FBN1、TFAM水平与LVEF、NT-proBNP的相关性。结果 治疗12周后，观察组临床治疗总有效率高于对照组(χ2/P=6.536/0.011);观察组中医证候积分低于对照组，6MWD高于对照组(t/P=3.514/<0.001、2.522/0.013);观察组LVEF高于对照组，NT-proBNP低于对照组(t/P=4.329/<0.001、8.497/<0.001);观察组血清MFAP4、FBN1水平低于对照组，TFAM水平高于对照组(t/P=7.591/<0.001、9.602/<0.001、8.393/<0.001); Pearson相关分析显示，MFAP4、FBN1分别与NT-proBNP呈正相关，与LVEF呈负相关(r/P=0.691/<0.001、-0.460/<0.001,0.572/<0.001、-0.646/<0.001); TFAM与LVEF呈正相关，与NT-proBNP呈负相关(r/P=0.538/<0.001、-0.517/<0.001);治疗前后2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(e GFR)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在标准化西医治疗基础上加用芪苈强心胶囊可进一步改善CHF患者心功能与临床症状，其作用可能与下调心肌纤维化相关指标MFAP4、FBN1及上调线粒体功能相关因子TFAM有关。

目的 探究心脏Tei指数、血清Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶1(ROCK1)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)联合对先天性心脏病(CHD)患者并发肺动脉高压(PAH)的诊断价值。方法 选取2023年4月—2025年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的CHD-PAH患者90例作为CHD-PAH组，单纯CHD患者90例作为CHD组。采用多普勒超声检测心脏Tei指数，ELISA法检测血清ROCK1、Fibulin-5水平; Spearman法分析心脏Tei指数、ROCK1、Fibulin-5与CHD-PAH患者病情程度的相关性;多因素Logistic回归分析CHD-PAH发生的影响因素;采用ROC曲线分析心脏Tei指数及血清ROCK1、Fibulin-5水平对CHD-PAH的诊断价值; Bootstrap法(1 000次重复抽样)对CHD-PAH发生诊断模型进行内部验证。结果 CHD-PAH组NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级占比、心脏Tei指数及血清ROCK1、Fibulin-5水平均高于CHD组(χ2/P=28.357/<0.001,t/P=7.488/<0.001、7.925/<0.001、7.634/<0.001);心脏Tei指数、ROCK1、Fibulin-5均与NYHA心功能分级呈正相关(r/P=0.275/<0.001、0.424/<0.001、0.298/<0.001)。NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、心脏Tei指数高、ROCK1高、Fibulin-5高是CHD-PAH发生的独立危险因素[OR(95%CI)=2.950(1.382～6.299)、3.284(1.389～7.764)、3.975(1.518～10.406)、2.536(1.360～4.730)]。心脏Tei指数、ROCK1、Fibulin-5单独及三者联合预测CHD-PAH发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.800、0.790、0.908，三者联合优于各自单独诊断的价值(Z/P=3.947/<0.001、3.812/<0.001、3.730/<0.001)。Hosmer-Lemeshow检验提示CHD-PAH诊断模型拟合良好(χ2=6.064,df=8,P=0.640)，证实预测概率与实测结果间具有良好的一致性。结论 CHD-PAH患者心脏Tei指数及血清ROCK1、Fibulin-5水平升高，三者联合诊断CHD-PAH的效能较高。

目的 探讨血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)与补体成分5a(C5a)联合评估儿童心肌炎(MC)心肌损伤及预后的价值。方法 前瞻性选取2021年1月—2024年6月山西省儿童医院/山西省妇幼保健院心血管风湿科收治的MC患儿120例(MC组)，随访1年，根据预后分为不良亚组32例和良好亚组88例。另按照1∶1比例选取同期健康体检儿童120例(健康对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血清8-iso-PGF2α、C5a，顺磁性微粒化学发光免疫测定心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]水平; Pearson相关分析MC患儿血清8-iso-PGF2α、C5a与心肌损伤指标水平的相关性;多因素Logistic回归分析MC患儿预后不良的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清8-iso-PGF2α、C5a水平评估MC患儿预后不良的效能。结果 MC组血清8-iso-PGF2α、C5a、c Tn I、CK-MB水平均高于健康对照组(t/P=14.759/<0.001、16.801/<0.001、29.383/<0.001、14.007/<0.001); MC患儿血清8-iso-PGF2α、C5a水平均与c Tn I、CK-MB水平呈正相关(r/P=0.708/<0.001、0.637/<0.001,0.699/<0.001、0.625/<0.001);不良亚组C反应蛋白(CRP)、c Tn I、CK-MB、8-iso-PGF2α、C5a水平均高于良好亚组(t/P=2.395/<0.018、2.295/<0.024、2.341/<0.021、2.993/0.003、5.707/<0.001); CRP高、c Tn I高、CK-MB高、8-iso-PGF2α高、C5a高为MC患儿预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=2.657(1.366～5.165)、4.658(1.672～12.982)、1.228(1.051～1.435)、1.047(1.024～1.070)、1.055(1.027～1.083)];血清8-iso-PGF2α、C5a水平及二者联合评估MC患儿预后不良的AUC分别为0.795、0.806、0.905，二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=3.198/0.001、2.683/0.007 )。结论MC患儿血清8-iso-PGF2α、C5a水平升高与心肌损伤加重及预后不良相关，血清8-iso-PGF2α、C5a水平联合检测对预后有较高的评估效能。

目的 探讨血清CC趋化因子配体2(CCL2)、丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4)、转录因子阴阳1(YY1)水平对急诊重症肺炎患儿并发心肌损害的预测价值。方法 选取2025年1—12月昆明市儿童医院急诊内科收治的重症肺炎患儿215例作为研究对象，根据入院后7 d内是否并发心肌损害，将患儿分为心肌损害组62例和无心肌损害组153例。采用酶联免疫吸附法检测血清CCL2水平，采用实时荧光定量PCR检测血清PDK4、YY1水平;多因素Logistic回归分析重症肺炎患儿并发心肌损害的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL2、PDK4、YY1水平对重症肺炎患儿并发心肌损害的预测价值，并绘制决策曲线(DCA)评估不同阈值概率下预测模型的临床净收益;相对危险度分析血清CCL2、PDK4、YY1水平与重症肺炎患儿并发心肌损害的关联强度。结果 与无心肌损害组比较，心肌损害组血清CCL2、PDK4水平升高，血清YY1水平降低(t/P=9.123/<0.001、8.700/<0.001、8.555/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，呼吸衰竭、C反应蛋白(CRP)高、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)高、CCL2高、PDK4高是重症肺炎患儿并发心肌损害的独立危险因素[OR(95%CI)=3.574(1.064～12.001)、2.104(1.115～3.970)、2.060(1.171～3.623)、2.811(1.498～5.274)、4.319(1.543～12.086)],YY1高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.338(0.131～0.869)]。血清CCL2、PDK4、YY1水平单独及联合预测重症肺炎患儿并发心肌损害的曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.783、0.826、0.895，三者联合预测价值高于单项指标(Z/P=2.677/0.007、3.375/0.001、2.116/0.034);当阈值概率在0.10～0.85的临床决策区间内，CCL2、PDK4、YY1三者联合预测模型的临床净获益显著高于单一指标模型。血清CCL2、PDK4高水平组患儿并发心肌损害的风险分别是低水平组的1.629、1.733倍，血清YY1高水平组患儿并发心肌损害的风险是低水平组的0.616倍(P<0.05)。结论 血清CCL2、PDK4水平升高及YY1水平降低是急诊重症肺炎患儿并发心肌损害的独立危险因素，三者联合检测对心肌损害具有良好的预测效能，具备较高的临床应用潜力。