*赵士彭，E-mail:37000010@hebmu.edu.cn，河北医科大学第三医院胃肠外科主任医师、教授、医学博士，博士研究生导师。河北医科大学第三医院副院长，2003年英国牛津大学JOHN RADCLIFFE医院访问学者。河北省中西医结合盆底疾病与便秘委员会主任委员，河北省预防医学会结直肠肿瘤预防委员会副主任委员，河北省生物医学伦理审查协会副理事长，中华医学会河北省外科分会常务委员，中国医师学会器官功能保护委员会委员。承担省科技厅和省卫生厅科研课题5项，获省卫生厅科技进步一等奖2项，河北省科技厅一等和三等奖各1项。编写《结直肠肛管癌》《便秘》《实用便秘诊治重点与病例》等医学专著4部，发表论文30余篇。主要研究方向：顽固性便秘及排便困难，胃肠肿瘤，胃肠梗阻，直肠脱垂等。;

目的 探讨血清肌腱蛋白C(Tenascin-C)、中期因子(Midkine)在脓毒症并发心肌损伤(MI)患者中的表达及临床意义。方法 选取2019年1月—2024年12月陕西省人民医院急诊内科收治的脓毒症患者108例(脓毒症组)和同期健康体检者54例(健康对照组),根据是否并发MI将脓毒症患者分为MI亚组50例和非MI亚组58例。采用酶联免疫吸附法检测血清Tenascin-C、Midkine水平；多因素Logistic回归分析脓毒症并发MI的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Tenascin-C、Midkine水平对脓毒症患者并发MI的预测价值。结果 与健康对照组比较，脓毒症组血清Tenascin-C、Midkine水平升高(t/P=13.460/<0.001、13.414/<0.001);与非MI亚组比较，MI亚组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分增加，肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Tenascin-C、Midkine水平升高(t/P=4.300/<0.001、7.766/<0.001、4.406/<0.001、5.783/<0.001、5.410/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，SOFA评分高、CK-MB高、NT-proBNP高、Tenascin-C高、Midkine高为脓毒症并发MI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.169(1.015～1.348)、1.685(1.247～2.277)、1.003(1.001～1.004)、1.342(1.134～1.589)、1.616(1.194～2.186)];Tenascin-C、Midkine及二者联合预测脓毒症并发MI的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.774、0.874,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.601/<0.001、2.598/<0.001)。结论 血清Tenascin-C、Midkine水平升高与脓毒症患者并发MI有关，二者联合检测对脓毒症并发MI具有较高的预测价值。

目的 分析血清甲基转移酶样蛋白14(METTL14)、受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(S-ARDS)患者病情程度及预后的相关性。方法 选取2021年1月—2024年8月宁夏回族自治区人民医院急诊科收治的S-ARDS患者182例(S-ARDS组)和1∶1比例同期医院健康体检志愿者182例(健康对照组)。S-ARDS患者根据病情程度(氧合指数)分为轻度S-ARDS亚组(48例)、中度S-ARDS亚组(66例)、重度S-ARDS亚组(68例);根据28 d预后结果分为死亡亚组(61例)、存活亚组(121例)。采用酶联免疫吸附法检测血清METTL14、RIPK1水平；通过Pearson相关分析血清METTL14、RIPK1水平与S-ARDS患者氧合指数的相关性；多因素Logistic回归、ROC曲线和DCA曲线分析血清METTL14、RIPK1水平与S-ARDS患者预后的关系、预测价值及临床获益。结果 S-ARDS组血清METTL14、RIPK1水平高于健康对照组(t/P=20.742/<0.001、17.877/<0.001);轻度、中度、重度S-ARDS亚组血清METTL14、RIPK1水平依次升高(F/P=310.610/<0.001、362.391/<0.001),二者与氧合指数呈正相关(r/P=0.723/<0.001、0.742/<0.001);182例S-ARDS患者28 d病死率为33.52%(61/182),机械通气时间≥3 d、SOFA评分高、APACHEⅡ评分高、METTL14高、RIPK1高为S-ARDS患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=7.438(1.980～27.944)、1.416(1.100～1.821)、1.207(1.098～1.327)、1.513(1.177～1.946)、2.336(1.635～3.336)],氧合指数高为S-ARDS患者死亡的独立保护因素[OR(95%CI)=0.976(0.965～0.988)];血清METTL14、RIPK1水平单独及二者联合预测S-ARDS患者死亡的曲线下面积为0.771、0.780、0.867,二者联合的AUC更大(Z/P=3.397/0.001、3.198/0.001);在0.20～0.95阈值范围内，血清METTL14、RIPK1水平联合预测S-ARDS患者死亡的净获益率大于单独预测。结论 血清METTL14、RIPK1水平升高与S-ARDS患者病情加重和死亡密切相关，二者联合对S-ARDS患者病死的预测价值和净获益率较高。

目的 探讨不同时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合持续静脉血液滤过(CVVH)对脓毒血症相关急性肾损伤患者血清炎性因子的影响。方法 选取2022年2月—2024年8月空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心收治的脓毒血症相关急性肾损伤患者152例，根据全球肾脏病预后组织(KDIGO)分级标准，将急性肾损伤1、2级时启动CRRT联合CVVH的患者纳入早期组(n=95),急性肾损伤3级时启动CRRT联合CVVH的患者纳入晚期组(n=57)。记录2组患者一般资料和生存时间，比较2组疗效及炎性因子指标、肾功能指标、凝血功能指标；采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者90 d生存率。结果 治疗后，早期组尿量恢复时间和机械通气时间均短于晚期组患者(t/P=5.851/<0.001、7.871/<0.001);早期组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平均低于晚期组(t/P=12.301/<0.001、8.974/<0.001、7.295/<0.001、5.065/<0.001、5.821/<0.001、7.830/<0.001);早期组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平均低于晚期组(t/P=9.641/<0.001、9.106/<0.001、13.046/<0.001、6.214/<0.001);早期组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于晚期组，D-二聚体(D-D)和血浆纤维蛋白原(Fib)水平均低于晚期组(t/P=6.186/<0.001、5.867/<0.001、12.407/<0.001、12.950/<0.001);经Log-rank检验，早期组与晚期组患者生存率比较，差异无统计学意义(χ2/P=1.732/0.188)。结论 早期CRRT联合CVVH治疗脓毒血症相关急性肾损伤患者疗效显著，可降低炎性因子水平，改善肾功能和凝血功能，但对ICU住院时间及生存时间无显著影响。

目的 探究脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因(lncRNA CRNDE)和沉默信息调节因子1(SIRT1)水平与AKI分期及28 d内预后的关系。方法 选取2021年2月—2024年7月西安交通大学医学院附属三二〇一医院重症医学科收治的脓毒症AKI患者102例为脓毒症AKI组、单纯脓毒症患者93例为脓毒症组，另选取同期医院健康体检者102例为健康对照组。脓毒症AKI组患者根据AKI分期标准分为Ⅰ期23例、Ⅱ期43例、Ⅲ期36例；又根据28 d生存情况分为生存亚组81例和死亡亚组21例。收集入院时受试者临床资料并检测血清肾损伤指标[胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)],对脓毒症AKI组和脓毒症组患者进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分，荧光定量PCR和酶联免疫吸附法分别检测血清lncRNA CRNDE和SIRT1水平；Pearson法分析脓毒症AKI患者血清lncRNA CRNDE、SIRT1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、肾损伤指标的相关性；Cox回归分析脓毒症AKI患者28 d内死亡的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线评价血清lncRNA CRNDE、SIRT1水平预测脓毒症AKI患者28 d内死亡的价值。结果 与健康对照组比较，脓毒症组心率、Cys-C显著升高(P<0.05),脓毒症AKI组心率、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1显著升高(P<0.05);与脓毒症组比较，脓毒症AKI组APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1显著升高(P<0.05)。健康对照组、脓毒症组、脓毒症AKI组血清lncRNA CRNDE水平依次升高，SIRT1水平依次降低(F/P=2 222.437/<0.001、257.866/<0.001)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期脓毒症AKI患者血清lncRNA CRNDE水平依次升高，SIRT1水平依次降低(F/P=126.602/<0.001、117.367/<0.001)。脓毒症AKI患者血清lncRNA CRNDE水平与SIRT1呈负相关(r/P=-0.605/<0.001),与APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1呈正相关(r/P=0.542/<0.001、0.503/<0.001、0.489/<0.001、0.471/<0.001、0.425/<0.001、0.413/<0.001、0.538/<0.001);血清SIRT1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1呈负相关(r/P=-0.526/<0.001、-0.514/<0.001、-0.505/<0.001、-0.493/<0.001、-0.481/<0.001、-0.429/<0.001、-0.519/<0.001)。与生存亚组比较，死亡亚组APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1、lncRNA CRNDE显著升高，SIRT1显著降低(t/P=7.356/<0.001、12.000/<0.001、33.798/<0.001、7.028/<0.001、8.183/<0.001、5.065/<0.001、8.820/<0.001、19.668/<0.001、10.988/<0.001)。APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、Cys-C高、SCr高、BUN高、NGAL高、KIM-1高、lncRNA CRNDE高均是脓毒症AKI患者28 d内死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.998(1.147～3.479)、1.868(1.142～3.056)、2.016(1.115～3.643)、1.685(1.143～2.485)、1.960(1.208～3.181)、2.237(1.176～4.254)、2.113(1.209～3.694)、2.601(1.336～5.065)],SIRT1高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.442(0.279～0.700)]。血清lncRNA CRNDE、SIRT1及两者联合预测脓毒症AKI患者28 d内死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.816、0.905,两者联合预测的AUC显著高于单独预测(Z/P=1.758/<0.001、1.431/<0.001)。结论 脓毒症AKI患者血清lncRNA CRNDE呈高表达，SIRT1呈低表达，二者与AKI分期、肾损伤指标及28 d内预后相关，可帮助预测28 d内死亡情况。