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《疑难病杂志》2025年第03期
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  • 帕金森病患者血清salusin-β、sNogo-B与病情进展及认知障碍的相关性
    作者: 陆丽霞 吴卫文 王阳 陈林 赵君 关键词:帕金森病心血管调节肽可溶性神经突触生长抑制因子-B病情进展认知障碍相关性
    目的探究帕金森病(PD)患者血清心血管调节肽(salusin-β)、可溶性神经突触生长抑制因子-B(sNogo-B)与病情进展及认知障碍(CI)的相关性。方法选择2021年1月—2023年12月在复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科就诊的PD患者124例为PD组,另选择同期医院体检健康者85例为健康对照组。根据PD患者病情进展分为早期亚组(n=56)和中晚期亚组(n=68),再根据PD患者是否伴有CI分为PD-NCI亚组(n=52)和PD-CI亚组(n=72)。采用酶联免疫吸附试验检测血清salusin-β、sNogo-B水平;Hoehn-Yahr分期对PD患者疾病进展进行分期;蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PD患者的认知功能;Spearman相关性分析血清salusin-β、sNogo-B水平与PD患者疾病进展及CI的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清salusin-β、sNogo-B水平对PD患者疾病进展和伴随CI的诊断价值。结果PD组患者血清salusin-β、sNogo-B水平低于健康对照组(t/P=8.694/<0.001、7.923/<0.001);中晚期亚组血清salusin-β、sNogo-B水平低于早期亚组(t/P=6.709/<0.001、7.059/<0.001);PD-CI亚组血清salusin-β、sNogo-B水平低于PD-NCI亚组(t/P=6.062/<0.001、8.767/<0.001);PD患者血清salusin-β、sNogo-B水平与病情进展及伴随CI呈负相关(salusin-β:r/P=-0.408/<0.001、-0.412/<0.001;sNogo-B:r/P=-0.403/<0.001、-0.406/<0.001);血清salusin-β、sNogo-B及二者联合诊断PD患者伴随CI的AUC分别为0.796、0.820、0.918,二者联合的AUC大于血清salusin-β、sNogo-B单独预测的AUC(Z/P=3.702/<0.001、3.044/0.002)。结论PD患者血清salusin-β、sNogo-B水平较低,并随着疾病进展及伴随CI进一步降低,且两者联合诊断PD患者病情进展及伴随CI价值较高。
  • 利奈唑胺联合美罗培南对重症肺炎患者血气指标及血清膜联蛋白A1水平的影响
    作者: 徐震林 李奕鑫 赵国平 吴世浪 林建聪 关键词:重症肺炎利奈唑胺美罗培南血气指标膜联蛋白A1疗效
    目的利奈唑胺(LZD)联合美罗培南(MEPM)治疗重症肺炎(SP)患者疗效及其对血气指标、血清膜联蛋白A1(ANXA1)水平的影响。方法选取2021年6月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院急诊医学科收治的SP患者100例作为研究对象,随机数字表法分为MEPM组(50例)和联用组(50例)。MEPM组患者给予美罗培南治疗,联用组患者在MEPM组基础上给予利奈唑胺治疗,2组患者均连续治疗2周。观察2组患者临床疗效,治疗前后血气指标、肺功能指标、血清炎性因子和ANXA1变化,以及不良反应发生情况。结果联用组临床总有效率高于MEPM组(96.00%vs. 74.00%,χ2/P=9.490/0.002);治疗后,联用组患者的发热消失时间、咯痰消失时间、痰菌转阴时间、住院时间均短于MEPM组(t/P=15.915/<0.001、6.864/<0.001、8.283/<0.001、8.336/<0.001);治疗2周后,2组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低,且联用组升高/降低幅度大于MEPM组(t/P=11.628/<0.001、3.365/<0.001、11.679/<0.001);治疗2周后,2组患者肺功能指标[最大呼气中期流量(MMEF)、呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)]较治疗前升高,且联用组高于MEPM组(t/P=5.636/<0.001、4.162/<0.001、2.851/0.005);治疗2周后,2组患者血清白介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、ANXA1较治疗前降低,转化生长因子-β(TGF-β)升高,且联用组降低/升高幅度大于MEPM组(t/P=3.902/<0.001、4.576/<0.001、20.185/<0.001、21.947/<0.001、6.907/<0.001);联用组与MEPM组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LZD联合MEPM治疗SP,可以提高患者的临床疗效,减轻炎性反应,降低血清ANXA1水平,改善其临床症状、血气指标和肺功能指标,具有较高安全性。
  • 妊娠期高血压疾病孕妇血清TRAF6、CTRP9水平与胎儿生长受限的相关性分析
    作者: 王敏 周静 马芮 刘星 杨雯静 关键词:妊娠期高血压疾病胎儿生长受限肿瘤坏死因子受体相关因子6补体C1q-肿瘤坏死因子相关蛋白9相关性
    目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、补体C1q-肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法选取2021年2月—2024年2月西北妇女儿童医院妇产科治疗的HDP孕妇110例,根据胎儿成长情况将发生FGR者39例为观察组,未发生FGR者71例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TRAF6、CTRP9水平,测量胎儿双顶径、股骨长度及胎儿出生后腹围、头围及BMI值;采用Spearman法分析血清TRAF6、CTRP9水平与维生素D缺乏、脐血流异常、胎盘异常、FGR发生情况的相关性;采用多因素Logistic回归模型分析影响HDP孕妇发生FGR的风险因素;ROC曲线分析血清TRAF6、CTRP9对HDP孕妇发生FGR的预测价值。结果与对照组比较,观察组孕妇血清TRAF6水平升高,而血清CTRP9水平降低(t/P=5.962/<0.001、5.848/<0.001),缺乏维生素D、脐血流异常、胎盘异常占比升高(χ2/P=8.506/0.004、41.412/<0.001、31.174/<0.001);与对照组比较,观察组胎儿FGR指标双顶径、股骨长度、出生后腹围、头围及BMI值降低(t/P=8.947/<0.001、12.560/<0.001、5.118/<0.001、7.307/<0.001、8.930/<0.001);血清TRAF6水平与维生素D缺乏、脐血流异常、胎盘异常、FGR发生情况呈正相关(r/P=0.492/<0.001、0.423/<0.001、0.568/<0.001、0.422/<0.001),血清CTRP9水平与维生素D缺乏、脐血流异常、胎盘异常、FGR发生情况呈负相关(-0.513/<0.001、-0.416/<0.001、-0.594/<0.001、-0.419/<0.001);血清TRAF6高是HDP孕妇发生FGR的危险因素,而CTRP9高是其保护因素[OR(95%CI)=1.995(1.166~3.413)、0.354(0.190~0.658)];血清TRAF6、CTRP9水平及二者联合预测HDP孕妇发生FGR的AUC分别为0.858、0.826、0.938,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.820/0.005、3.510/<0.001)。结论发生FGR的HDP孕妇血清TRAF6、CTRP9水平升高,二者与HDP孕妇维生素D缺乏、脐血流异常、胎盘异常、FGR发生情况密切相关,且是HDP孕妇发生FGR的影响因素,二者联合可以预测FGR的发生。
  • 妊娠期高血压疾病患者血清ELA、MALAT1变化与病情程度及妊娠结局的关系
    作者: 段娟 陈雪蓉 沈冉 李瑞华 孟海云 关键词:妊娠期高血压ELABELA长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1妊娠结局
    目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清ELABELA(ELA)、长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1(MALAT1)的表达与病情程度及妊娠结局的关系。方法选取2021年2月—2023年2月云南省昆明市延安医院产科诊治的HDCP患者102例为HDCP组。根据不同病情程度将患者分为妊娠期高血压亚组34例、轻度子痫前期(PE)亚组35例、重度PE亚组33例;根据不同妊娠结局将患者分为预后良好亚组66例和预后不良亚组36例。另选取同期医院体检的健康孕妇60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验和qPCR检测血清ELA、MALAT1水平;多因素Logistic回归分析HDCP患者不良妊娠结局预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清ELA、MALAT1水平对HDCP患者不良妊娠结局预后的预测价值。结果HDCP组血清ELA、MALAT1水平低于健康对照组(t/P=17.101/<0.001、15.035/<0.001);血清ELA、MALAT1水平比较:妊娠期高血压亚组>轻度PE亚组>重度PE亚组(F/P=115.480/<0.001、40.421/<0.001);预后不良亚组HDCP患者收缩压高于预后良好亚组,而血清MALAT1、ELA水平低于预后良好亚组(t/P=7.347/<0.001、8.898/<0.001、11.100/<0.001);收缩压升高是HDCP患者不良妊娠结局预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.556(1.230~1.968)],血清MALAT1、ELA水平升高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.680(0.548~0.843)、0.754(0.617~0.920)];血清ELA、MALAT1水平及二者联合预测HDCP患者不良妊娠结局预后的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.829、0.912,二者联合的AUC大于血清ELA、MALAT1水平单独预测(Z/P=4.613/<0.001、4.820/<0.001)。结论HDCP患者血清ELA、MALAT1降低,与病情严重程度有关,二者联合对HDCP不良妊娠结局具有较高的预测价值。
  • 泛免疫炎性值联合趋化因子预测子宫肌瘤术后复发风险的应用价值
    作者: 刘志慧 王令令 顾振鹏 崔金秀 关键词:子宫肌瘤手术切除术后复发泛免疫炎性值趋化因子
    目的探讨泛免疫炎性值及趋化因子表达谱在腹腔镜下子宫肌瘤切除术后复发中的影响及预测价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科和滨州医学院附属医院妇产科行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者104例的临床资料,根据患者术后复发情况分为未复发组(n=81)和复发组(n=23)。比较2组患者临床资料、血细胞相关炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、泛免疫炎性值(PIV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)]、趋化因子水平[CC趋化因子配体(CCL)2、CCL8、CCL21]、性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]的差异;Logistic回归分析筛选出腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者疾病复发的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各危险因素独立及联合应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者疾病复发的预测价值。结果复发组中合并子宫肌瘤家族史患者比例及ESR、PIV、NLR、CCL8、CCL21、FSH、LH、E2水平均显著高于未复发组患者(χ2/t/P=6.124/0.013、3.602/<0.001、4.278/<0.001、3.905/<0.001、4.454/<0.001、3.841/<0.001、4.123/<0.001、3.351/0.001、4.285/<0.001);Spearman相关性分析表明腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者合并子宫肌瘤家族史、ESR、PIV、NLR、CCL8、CCL21、FSH、LH、E2水平均与疾病复发呈正相关性(P<0.05);Logistic回归分析表明,PIV、NLR、CCL8、CCL21、E2水平较高是腹腔镜下子宫肌瘤切除术后复发的重要危险因素[OR(95%CI)=1.026(1.006~1.046)、4.978(1.018~7.776)、1.231 (1.058~1.432)、1.066 (1.016~1.118)、1.032 (1.004~1.060)];ROC分析表明PIV、NLR、CCL8、CCL21单独及四者联合预测子宫肌瘤术后复发的AUC分别为0.762、0.703、0.799、0.739、0.966,四者联合优于各自单独预测效能(Z=3.876、4.145、3.722、3.956,P均<0.05)。结论泛免疫炎性值及趋化因子水平可联合性激素用于预测腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者复发风险,密切监测炎性反应水平及性激素变化对于预防疾病复发具有一定临床意义。