目的 探讨血清巨噬细胞炎性蛋白-1α( MIP-1α) 、成纤维细胞生长因子-23( FGF-23) 、组蛋白去乙酰化酶 3( HDAC3) 对阵发性心房颤动( PAF) 患者射频消融术( ＲFA) 后复发的预测价值。方法 选取 2021 年 6 月—2023 年 6 月应急总医院心内科接受 ＲFA 治疗的 PAF 患者 245 例作为病例组，依据 ＲFA 术后 12 个月的复发情况分为复发亚组 64 例和未复发亚组 181 例。选取同期医院健康体检者 245 例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验( ELISA) 检测血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 水平; Pearson 相关性分析 PAF 患者血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 水平与左心房前后径( LAD) 、左心房容积指数( LAVI) 、左心室射血分数( LVEF) 之间的相关性; 多因素 Logistic 回归模型分析影响 PAF 患者 ＲFA 术后复发的因素; 采用受试者工作特征( ＲOC) 曲线评估 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 对 PAF 患者 ＲFA术后复发的预测价值。结果 病例组血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 水平及 LAD、LAVI 均高于健康对照组，LVEF 低于健康对照组( t /P = 88． 773 / ＜ 0． 001、83． 283 / ＜ 0． 001、55． 911 / ＜ 0． 001、36． 510 / ＜ 0． 001、31． 806 / ＜ 0． 001、37． 894 / ＜0． 001) ; PAF 患者血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 均与 LAD、LAVI 呈正相关，与 LVEF 呈负相关( MIP-1α: r /P = 0． 534 / ＜0． 001、0． 621 / ＜ 0． 001、－ 0． 582 / ＜ 0． 001; FGF-23: r /P = 0． 479 / ＜ 0． 001、0． 637 / ＜ 0． 001、－ 0． 609 / ＜ 0． 001; HDAC3: r /P = 0． 515 / ＜ 0． 001、0． 674 / ＜ 0． 001、－ 0． 715 / ＜ 0． 001) ; 复发亚组年龄≥60 岁、合并冠心病( CHD) 患者比例、PAF 病
程血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 水平及 LAD、LAVI 高于未复发亚组，LVEF 低于未复发亚组( χ2 /t /P = 12． 861 / ＜0． 001、11． 022 /0． 001、32． 826 / ＜ 0． 001、5． 286 / ＜ 0． 001、7． 312 / ＜ 0． 001、9． 581 / ＜ 0． 001、28． 965 / ＜ 0． 001、29． 296 / ＜0． 001、25． 505 / ＜ 0． 001) ; MIP-1α 高、FGF-23 高、HDAC3 高、合并 CHD 是影响 PAF 患者 ＲFA 术后复发的独立危险因素［OＲ( 95% CI) = 2． 684( 1． 376 ～ 5． 237) 、2． 349( 1． 419 ～ 3． 887) 、3． 124( 1． 407 ～ 6． 937) 、3． 017( 1． 312 ～ 6． 940) ］; 血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 及三者联合预测 PAF 患者 ＲFA 术后复发的曲线下面积( AUC) 分别为 0． 747、0． 777、0． 769、0． 912，三者联合检测的 AUC 大于单独检测的 AUC( Z/P = 3． 940 / ＜ 0． 001、3． 356 / ＜ 0． 001、3． 414 / ＜ 0． 001) 。结论 ＲFA 术后复发的 PAF 患者血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 水平均升高，三者联合检测可提高对 PAF 患者 ＲFA 术后复发的预测价值。