目的 观察泛素特异性蛋白酶7(USP7)抑制剂P22077对肺泡上皮细胞上皮—间质转化(EMT)和小鼠肺纤维化的影响及机制。方法 于2023年10月—2024年12月在武汉大学人民医院中心实验室进行实验。将40只C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为对照组(Control组)、模型组(Blm组)、P22077-L组、P22077-H组，各10只。通过在气管内滴注博来霉素(Blm)建立小鼠肺纤维化模型(2 mg/kg),第7 d起分别在P22077-L组(10 mg·kg-1·d-1)、P22077-H组(15 mg·kg-1·d-1)小鼠腹腔内注射不同剂量的P22077,第28 d获取小鼠肺泡灌洗液和肺组织。HE染色、Masson染色观察小鼠肺组织病理形态学变化；Western blot法检测肺组织中USP7、β-连环蛋白(β-catenin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达；免疫组织化学染色检测小鼠肺组织E-cadherin、α-SMA表达；ELISA检测小鼠肺泡灌洗液中炎性因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。细胞实验分为对照组、模型组、P22077组，用TGF-β1(10μg/L)处理小鼠肺泡上皮细胞系(MLE12)构建细胞模型，P22077组在TGF-β1处理的基础上加用P22077(10μmol/L),收集细胞后通过Western blot法检测USP7、β-catenin、E-cadherin、α-SMA表达。结果 与Blm组比较，HE染色、Masson染色结果显示P22077可呈剂量依赖性的减少肺组织炎性反应和纤维化。与Blm组比较，P22077-H组小鼠肺组织中USP7、β-catenin和α-SMA蛋白水平明显减少，而E-cadherin蛋白水平明显增加，肺泡灌洗液中炎性因子表达下调(P<0.05)。在细胞实验中，与TGF-β1组比较，P22077组MLE12细胞中USP7、β-catenin和α-SMA表达明显减少，而E-cadherin表达明显增加(P<0.05)。结论 P22077可以有效抑制肺泡上皮细胞EMT,并改善小鼠肺纤维化，这一效应与β-catenin通路的下调有关。

目的 系统评价无阿片类药物麻醉(OFA)对不同类型手术术后镇痛和预后的效果及可行性。方法 检索Cochrane-Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库。纳入自建库至2023年3月期间发表的随机对照试验(RCT),其中至少有1个研究组在手术前、麻醉诱导期间和麻醉恢复前未使用阿片类药物。主要观察指标为术后2 h和24 h疼痛评分，次要观察指标为拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)出室时间、术后恶心呕吐(PONV)发生率、阿片类药物用量以及术后OFA和基于阿片类药物的恢复质量评分。在Cochrane协作网络上使用Revman5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。采用Q值统计量检验及I2检验对纳入文献进行异质性检验，根据研究间异质性采用固定效应模型或随机效应模型计算统计量，对不能进行Meta分析的数据做定性分析。结果 最终纳入36项RCT,共2 695例患者。与阿片类药物麻醉比较，术后24 h疼痛评分(MD=-0.73,95%CI-0.92～-0.54,I2=61.5%,P=0.0097)、PACU出室时间(MD=0.40,95%CI-0.58～1.37,I2=92.6%,P<0.0001)、术后阿片类药物用量(MD=-2.51,95%CI-3.26～-1.77,I2=79.3%,P<0.001)均降低。OFA对术后拔管时间、PONV发生率、术后2 h疼痛评分、术后恢复质量评分均无临床显著影响。结论 OFA可改善减重手术、妇科及乳腺手术的预后，对患者安全和疼痛管理无不良影响。

报道1例成人先天性肾上腺皮质增生症17α-羟化酶缺陷的临床资料，并进行文献复习。

近年来甘松在临床上广泛应用，其在心血管疾病方面的应用逐渐受到临床重视。甘松也叫作甘松香，为我国传统中药及二级保护藏药，其主要成分为香豆素类、萜类、木质素类、黄酮类等化合物，文章对甘松及其化合物在治疗心血管系统疾病方面的研究做一综述，为临床探究甘松在心血管系统疾病中的应用理清思路。