目的 探讨血清钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca MKⅡ)、磷脂酶D2(PLD2)在重症急性胰腺炎(SAP)并发脓毒症患者中的表达及临床意义。方法 前瞻性选取2021年1月—2025年1月新疆医科大学第一附属医院重症医学科收治的SAP并发脓毒症患者105例为脓毒症组，根据病情分为普通脓毒症亚组45例和脓毒性休克亚组60例，根据90 d预后分为死亡亚组41例和存活亚组64例，另按照1∶1比例选取同期医院未并发脓毒症SAP患者105例为非脓毒症组。采用酶联免疫吸附法检测血清Ca MKⅡ、PLD2水平;采用点二列相关分析血清Ca MKⅡ、PLD2水平与SAP并发脓毒症患者病情程度的相关性;多因素Logistic回归分析SAP并发脓毒症患者预后死亡的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Ca MKⅡ、PLD2水平对SAP并发脓毒症患者预后死亡的预测效能。结果脓毒症组血清Ca MKⅡ、PLD2水平高于非脓毒症组(t/P=10.109/<0.001、9.100/<0.001);脓毒性休克亚组血清Ca MKⅡ、PLD2水平高于普通脓毒症亚组(t/P=5.458/<0.001、5.503/<0.001);点二列相关显示，SAP并发脓毒症患者血清Ca MKⅡ、PLD2水平与病情程度呈正相关(r/P=0.574/<0.001、0.563/<0.001);死亡亚组脓毒性休克占比、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清Ca MKⅡ与PLD2水平均高于存活亚组(χ2/t/P=12.005/<0.001、3.622/<0.001、3.355/0.001、6.036<0.001、5.419/<0.001);脓毒性休克、SOFA评分高、APACHEⅡ评分高、Ca MKⅡ高、PLD2高为SAP并发脓毒症患者预后死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=4.708(1.076～20.599)、1.436(1.097～1.880)、1.237(1.088～1.405)、1.037(1.016～1.059)、1.046(1.016～1.077)];血清Ca MKⅡ、PLD2水平单独及二者联合预测SAP并发脓毒症患者预后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.782、0.907，二者联合的预测效能大于各自单独预测(Z/P=2.990/0.003、3.141/0.002)。结论 血清Ca MKⅡ、PLD2水平升高与SAP并发脓毒症患者病情加重密切相关，二者联合预测SAP并发脓毒症患者预后死亡的效能较高。

目的 分析血清富含ED尾的CBP/p300相互作用反式激活因子2(CITED2)、脑-肌肉芳烃受体核转录因子样蛋白-1(BMAL1)、NOP2/Sun RNA甲基转移酶3(NSUN3)水平与脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者病情的相关性及对预后不良的影响。方法 选取2023年2月—2025年3月空军军医大学唐都医院重症医学科收治的脓毒症并发AKI患者123例作为脓毒症AKI组，脓毒症并发AKI患者根据AKI分期标准分为Ⅰ期45例、Ⅱ期40例、Ⅲ期38例，根据治疗28 d的生存情况分为生存亚组81例与死亡亚组42例，另选取同期医院收治的单纯脓毒症患者115例作为脓毒症组、健康志愿者123例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清CITED2水平，qRT-PCR法检测血清BMAL1、NSUN3 mRNA表达; Pearson相关性分析变量间关系;多因素Cox分析影响脓毒症并发AKI患者预后不良的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析脓毒症并发AKI患者预后不良的预测价值。结果 健康对照组、脓毒症组、脓毒症AKI组血清CITED2、NSUN3 mRNA水平依次升高，血清BMAL1 mRNA水平依次降低(F/P=544.535/<0.001、728.950/<0.001、478.098/<0.001);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期脓毒症AKI患者血清CITED2、NSUN3 mRNA水平依次升高，血清BMAL1 mRNA水平依次降低(F/P=33.532/<0.001、22.012/<0.001、72.544/<0.001);死亡亚组血清CITED2、NSUN3mRNA高于生存亚组，血清BMAL1 mRNA水平低于生存亚组(t/P=7.514/<0.001、7.639/<0.001、8.095/<0.001);脓毒症AKI患者血清CITED2、NSUN3 mRNA分别与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(CITED2:r/P=0.512/<0.001、0.508/<0.001; NSUN3 mRNA:0.506/<0.001、0.513/<0.001)，血清BMAL1 mRNA与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈负相关(r/P=-0.527/<0.001、-0.519/<0.001); APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、CITED2高、NSUN3 mRNA高是脓毒症AKI患者预后不良的独立危险因素[HR(95%CI)=2.078(1.353～3.192)、2.343(1.458～3.765)、2.436(1.763～3.366)、2.651(1.777～3.954)],BMAL1 mRNA高是独立保护因素[HR(95%CI)=0.314(0.172～0.572)];血清CITED2、BMAL1mRNA、NSUN3 mRNA单独及三者联合预测脓毒症AKI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.814、0.810、0.916，三者联合优于各自单独预测价值(Z/P=2.780/0.005、2.084/0.037、2.435/0.015)。结论 脓毒症并发AKI患者血清CITED2、NSUN3 mRNA水平升高，BMAL1 mRNA水平下降，三者与病情程度、预后不良有关，可作为潜在的脓毒症并发AKI患者28 d内死亡的生物指标。

目的 探讨脓毒性休克患者血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关标志物水平及其对多器官功能障碍综合征(MODS)发生风险的预测价值。方法 前瞻性选取2023年5月—2025年5月崇州市人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者212例作为研究对象，根据患者住院期间是否发生MODS分为MODS组86例和非MODS组126例。采用酶联免疫吸附试验检测血清循环游离DNA(cf DNA)、瓜氨酸化组蛋白H3(Cit H3)、髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平;采用Pearson相关性检验分析血清NETs标志物与MODS程度的相关性;多因素Logistic回归分析脓毒性休克患者发生MODS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NETs相关标志物预测脓毒性休克患者发生MODS的效能。结果 MODS组患者年龄、合并糖尿病比例、混合感染比例、入院后首次确诊脓毒性休克时急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及cf DNA、Cit H3、MPO、NE水平均高于非MODS组(t/P=2.342/0.020、4.707/0.030、4.046/<0.001、4.222/<0.001、5.131/<0.001、3.630/<0.001、3.512/0.001、3.728/<0.001、3.210/0.002);合并糖尿病、混合感染、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、cf DNA高、Cit H3高、MPO高、NE高是脓毒性休克患者发生MODS的独立危险因素[OR(95%CI)=2.187(1.007～4.750)、2.123(1.031～4.373)、1.178(1.055～1.315)、1.615(1.226～2.127)、1.010(1.001～1.020)、1.035(1.014～1.056)、1.045(1.022～1.067)、1.012(1.004～1.035)];血清cf DNA、Cit H3、MPO、NE水平单独及四者联合预测脓毒性休克患者发生MODS的曲线下面积(AUC)分别为0.628 、0.642、0.610、0.600、0.806，四者联合预测的效能高于四者单独检测(Z/P=4.056/<0.001、3.816/<0.001、4.720/<0.001、4.814/<0.001)。结论 血清cf DNA、Cit H3、MPO、NE等NETs标志物水平在发生MODS的脓毒性休克患者中显著升高，且均为脓毒性休克患者发生MODS的独立危险因素，NETs标志物的联合检测为临床早期预测脓毒性休克患者MODS的发生风险提供了新的思路。

目的 探讨血清丙酮酸激酶M2型(PKM2)、丝氨酸蛋白酶抑制剂家族A成员3(SERPINA3)与腔隙性脑梗死患者脑白质变性及认知障碍的关系。方法 选取2020年5月—2025年5月黑龙江省第三医院神经内科收治的腔隙性脑梗死患者193例为腔隙性脑梗死组，根据Fazekas评分将腔隙性脑梗死患者分为无脑白质变性亚组89例和脑白质变性亚组104例，根据蒙特利尔认知功能评估(MoCA)评分将腔隙性脑梗死患者分为认知正常亚组95例和认知障碍亚组98例，另随机选取同期医院健康体检者193例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清PKM2、SERPINA3水平; Spearman秩相关分析血清PKM2、SERPINA3水平与脑白质变性程度、认知障碍程度的相关性;多因素Logistic回归分析腔隙性脑梗死患者发生认知障碍的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PKM2、SERPINA3水平诊断腔隙性脑梗死患者发生认知障碍的价值。结果 腔隙性脑梗死组血清PKM2、SERPINA3高于健康对照组(t/P=15.776/<0.001、23.092/<0.001);脑白质变性亚组血清PKM2、SERPINA3水平高于无脑白质变性亚组(t/P=6.061/<0.001、10.468/<0.001);随着腔隙性脑梗死患者脑白质变性程度加重，轻度脑白质变性亚组、中度脑白质变性亚组、重度脑白质变性亚组血清PKM2、SERPINA3水平依次升高(F/P=22.141/<0.001、52.482/<0.001);腔隙性脑梗死患者血清PKM2、SERPINA3水平分别与脑白质变性程度呈正相关(rs/P=0.621/<0.001、0.597/<0.001);认知障碍亚组血清PKM2、SERPINA3水平均高于认知正常亚组(t/P=10.812/<0.001、8.986/<0.001);腔隙性脑梗死患者血清PKM2、SERPINA3水平分别与认知障碍程度呈正相关(rs/P=0.708/<0.001、0.692/<0.001);年龄增大、有脑白质变性、Hcy升高、PKM2升高、SERPINA3升高是腔隙性脑梗死患者发生认知障碍的独立危险因素[OR(95%CI)=1.432(1.193～1.718)、2.863(1.517～5.403)、2.241(1.406～3.573)、1.865(1.334～2.607)、2.071(1.367～3.138)]; PKM2、SERPINA3及二者联合诊断认知障碍的AUC分别为0.802、0.825、0.907，两项指标联合诊断价值大于单一指标(Z/P=2.804/0.001、2.290/0.004)。结论 腔隙性脑梗死患者血清PKM2、SERPINA3水平上调，并与脑白质变性和认知障碍相关，早期联合检测可辅助临床诊断认知障碍。

目的 探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、含NOD样受体家族CARD结构域4(NLRC4)水平对高血压基底节区脑出血(HBGH)术后近期预后的预测价值。方法 选取2022年1月—2025年5月榆林市第一医院神经外科接受微创血肿清除术的HBGH患者182例为HBGH组，HBGH患者根据病情程度分为轻度(34例)、中度(45例)、中重度(47例)、重度(56例)，根据3个月预后分为不良亚组61例和良好亚组121例，另选取同期医院健康体检者125例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NLRP3、NLRC4水平; Spearman相关分析HBGH患者血清NLRP3、NLRC4水平与病情程度的相关性;采用多因素Logistic回归分析HBGH患者术后近期不良预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NLRP3、NLRC4水平预测HBGH患者术后近期不良预后的价值。结果 HBGH组血清NLRP3、NLRC4水平高于健康对照组(t/P=21.239/<0.001、16.528/<0.001);轻度、中度、中重度、重度患者血清NLRP3、NLRC4水平依次升高(F/P=134.782/<0.001、178.737/<0.001); HBGH患者血清NLRP3、NLRC4水平分别与病情程度呈正相关(rs/P=0.826/<0.001、0.878/<0.001);不良亚组NLRP3、NLRC4水平高于良好亚组(t/P=7.020/<0.001、7.727/<0.001);重度HBGH、血肿体积大、NLRP3高、NLRC4高为HBGH患者术后近期预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=13.097(2.009～85.400)、1.128(1.057～1.203)、3.027(1.648～5.561)、1.080(1.039～1.123)],GCS评分高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.646(0.529～0.790)];血清NLRP3、NLRC4水平单独及二者联合预测HBGH患者术后近期预后不良的AUC分别为0.781、0.793、0.860，二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.914/0.004,2.736/0.006)。结论 HBGH患者血清NLRP3、NLRC4水平升高，与病情加重及术后近期预后不良相关，两项联合对HBGH患者术后近期预后的预测价值较高。