目的 评估宏基因组二代测序技术(m NGS)在重症肺炎病原学诊断中的应用价值，并与传统病原学检测及血清学检测进行对比分析。方法 选取2021年2月—2022年10月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科重症监护病房收治的重症肺炎患者127例作为研究对象，所有患者均通过电子支气管镜采集支气管肺泡灌洗液(BALF)标本，分别进行m NGS检测、传统病原学检测(涂片、培养及抗酸染色)及血清学检测(九项呼吸道病原体Ig M抗体检测及PCR核酸检测)。比较不同检测方法的病原体阳性率及一致性，评估m NGS检测在重症肺炎病原学诊断中的准确性与时效性。结果 m NGS检测总体阳性率为89.76%(114/127)，显著高于传统病原学检测的63.78%(81/127)和血清学检测的51.18%(65/127)，差异有统计学意义(χ2/P=24.04/<0.001、45.43/<0.001)。在细菌检测中，m NGS检测阳性率(71.65%)显著优于传统检测(55.12%)和血清学检测(10.24%)，差异有统计学意义(χ2/P=7.48/0.006、99.09/<0.001);在真菌检测中，m NGS检测阳性率(62.99%)亦显著高于传统病原学检测(21.26%)和血清学检测(11.81%)，差异均有统计学意义(χ2/P=45.36/<0.001、71.05/<0.001)。然而，在非典型病原体检测中，血清学检测优于m NGS检测(9.45%vs. 2.36%，χ2/P=5.74/0.017)。m NGS检测与传统病原学检测及血清学检测的一致性均较差(Kappa=0.052、0.085)。在混合感染诊断中，m NGS检测阳性率(65.35%)显著高于传统病原学检测(11.81%)和血清学检测(17.32%)，差异均有统计学意义(χ2/P=76.83/<0.001、60.41/<0.001)。结论 m NGS检测在重症肺炎病原学诊断中具有高阳性率和快速全面的检测优势，尤其在细菌、真菌检测及混合感染诊断中表现突出。

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)组织中死亡相关蛋白3(DAP3)、程序性细胞死亡分子10(PDCD10)表达水平及其与HCC侵袭转移指标的相关性，并评估二者预测HCC患者预后的价值。方法 选取2020年2月—2022年2月宜宾市第一人民医院肿瘤科收治的HCC患者148例的组织标本。采用免疫组织化学法检测DAP3、PDCD10蛋白水平;实时荧光定量PCR检测DAP3、PDCD10 mRNA及侵袭转移基因Snail、N-钙黏蛋白(N-cad)、E-钙黏蛋白(E-cad) mRNA表达; Pearson相关系数分析HCC组织中DAP3、PDCD10 mRNA表达与Snail、N-cad、E-cad mRNA表达的相关性;采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析HCC患者预后不良的影响因素。结果 癌组织DAP3、PDCD10蛋白阳性率高于癌旁组织(χ2/P=126.058/<0.001、146.619/<0.001);与癌旁组织比较，HCC组织DAP3、PDCD10、Snail、N-cad mRNA表达升高，E-cad mRNA表达降低(t/P=52.620/<0.001、48.361/<0.001、55.643/<0.001、39.695/<0.001、28.074/<0.001); HCC癌组织DAP3、PDCD10 mRNA与Snail、N-cad mRNA表达呈正相关，与E-cad mRNA表达呈负相关(DAP3:r/P=0.668/<0.001、0.710/<0.001、-0.654/<0.001; PDCD10:r/P=0.654/<0.001、0.698/<0.001、-0.725/<0.001);中国肝癌分期(CNLC)Ⅱ～Ⅲ期的HCC患者癌组织中DAP3、PDCD10蛋白阳性率高于Ⅰ期患者(χ2/P=13.954/<0.001,4.913/0.027); DAP3、PDCD10阳性组3年总体生存率分别均低于阴性组(Log rankχ2=18.270、11.000,P均<0.001); CNLC分期Ⅱ～Ⅲ期、DAP3阳性、PDCD10阳性是影响HCC患者预后不良的危险因素[HR(95%CI)=1.603(1.167～2.202),1.840(1.319～2.568),1.775(1.275～2.473)]。结论 HCC癌组织中DAP3、PDCD10表达升高，二者与肿瘤的侵袭转移密切相关，可作为评估HCC预后的潜在生物标志指标。

目的 探讨血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平对行儿童腹部手术后发生肠粘连并发肠梗阻的预测价值。方法 选取2023年1月—2024年6月河北医科大学第一医院收治的行儿童腹部手术后发生肠粘连的患儿152例为肠粘连组，根据影像学检查结果将患儿分为肠梗阻亚组50例和非肠梗阻亚组102例，另选取同期于医院行健康体检的儿童50例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清M-CSF、ICAM-1水平; Pearson相关系数分析肠粘连并发肠梗阻患儿血清M-CSF、ICAM-1水平与炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]的相关性;多因素Logistic回归分析行儿童腹部手术后肠粘连患儿并发肠梗阻的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清M-CSF、ICAM-1水平对肠粘连患儿发生术后肠梗阻的预测效能。结果 肠粘连组血清M-CSF、ICAM-1水平高于健康对照组(t/P=11.152/<0.001、8.701/<0.001);肠粘连患儿的肠梗阻发生率为32.89%(50/152)，肠梗阻亚组血清WBC、CRP、PCT、M-CSF、ICAM-1水平均高于非肠梗阻亚组(t/P=13.816/<0.001、34.123/<0.001、19.216/<0.001、2.590/0.010、6.609/<0.001);肠粘连并发肠梗阻患儿血清M-CSF、ICAM-1水平分别与炎性指标WBC、CRP、PCT呈显著正相关(M-CSF:r/P=0.683/0.013、0.701/0.008、0.782/0.027; ICAM-1:r/P=0.659/0.024、0.712/0.011、0.747/0.003); WBC高、CRP高、PCT高、M-CSF高、ICAM-1高是行儿童腹部手术后肠粘连患儿并发肠梗阻的独立危险因素[OR(95%CI)=1.317(1.233～3.989)、2.429(1.506～4.038)、1.103(0.738～2.899)、3.351(2.086～5.837)、3.271(1.894～4.814)];血清M-CSF、ICAM-1水平单独及二者联合预测术后肠粘连患儿发生肠梗阻的曲线下面积(AUC)分别为0.694、0.752、0.820，二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=1.991/0.046、1.982/0.048)。结论 行儿童腹部手术后发生肠粘连并发肠梗阻的患儿血清M-CSF、ICAM-1均升高，二者联合检测对肠粘连并发肠梗阻具有较高的预测价值。

目的 研究口腔鳞癌(OSCC)患者癌组织miR-34a、旁斑点组件1(PSPC1)表达与临床病理特征的相关性及其临床价值。方法 选取2020年1月—2023年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的OSCC患者101例(OSCC组)及口腔良性疾病患者68例(CON组)为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-34a、PSPC1相对表达量;分析OSCC患者miR-34a、PSPC1表达与临床病理特征的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-34a、PSPC1表达预测OSCC患者预后不良的价值; Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析OSCC患者预后不良的影响因素。结果 OSCC组癌组织miR-34a表达低于癌旁组织及CON组，PSPC1表达高于癌旁组织和CON组(F/P=401.394/<0.001、215.425/<0.001); t TMB≥20 mut/Mb、ct DNA阳性、CTC阳性、中低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者miR-34a表达低于t TMB<20 mut/Mb、ct DNA阴性、CTC阴性、高分化、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者(t/P=2.919/0.004、3.881/<0.001、5.937/<0.001、4.223/<0.001、8.371/<0.001),PSPC1表达高于t TMB<20 mut/Mb、ct DNA阴性、CTC阴性、高分化、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者(t/P=4.226/<0.001、5.177/<0.001、6.923/<0.001、5.024/<0.001、6.127/<0.001); OSCC组miR-34a表达与t TMB、ct DNA、CTC、病理组织分级、TNM分期呈负相关(rs/P=-0.659/0.021、-0.617/0.035、-0.645/0.018、-0.629/0.007、-0.627/0.029),PSPC1表达与t TMB、ct DNA、CTC、病理组织分级、TNM分期呈正相关(rs/P=0.605/0.011、0.633/0.003、0.645/0.031、0.619/0.029、0.644/0.025); miR-34a联合PSPC1预测OSCC患者预后不良的效能显著高于miR-34a、PSPC1各自单独预测(Z/P=7.012/<0.05、6.848/<0.05); miR-34a≤0.79、PSPC1≥0.86、t TMB≥20 mut/Mb、ct DNA阳性、CTC阳性、病理组织分级中低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期为OSCC预后不良的危险因素[HR(95%CI)=4.162(1.322～7.002)、3.357(1.276～5.438)、2.517(1.089～3.945)、2.447(1.013～3.882)、2.748(1.127～4.370)、1.844(1.056～2.632)、2.106(1.101～3.112)]。miR-34a≤0.79且PSPC1≥0.86 OSCC患者中位生存期显著低于miR-34a>0.79或PSPC1<0.86患者(Log Rankχ2=9.421,P<0.001)。结论 OSCC患者癌组织miR-34a、PSPC1表达升高与病情、预后不良及总生存期显著相关，两者协同检测在OSCC中的临床应用价值更高。

目的 研究皮肤恶性黑色素瘤(CMM)中跨膜p24转运蛋白2(TMED2)、唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素15(Siglec15)的表达与临床病理特征、免疫细胞浸润及预后意义。方法 选取2019年4月—2022年4月中国人民解放军总医院第五医学中心皮肤科收治的CMM患者109例作为研究对象。采用免疫组织化学染色和q PCR法检测CMM癌组织TMED2、Siglec15蛋白和mRNA表达; R语言分析TCGA数据库中TMED2、Siglec15表达与免疫细胞浸润的关系; Kaplan-Meier曲线及Cox多因素回归分析TMED2、Siglec15蛋白表达对CMM预后的影响。结果 CMM患者癌组织TMED2、Siglec15蛋白阳性率高于癌旁组织(χ2/P=85.151/<0.001、71.087/<0.001);癌组织中TMED2、Siglec15 mRNA表达高于癌旁组织(t/P=27.896/<0.001、38.387/<0.001); TCGA数据库分析发现，CMM癌组织中TMED2表达与Treg细胞、巨噬细胞及中性粒细胞呈正相关(r/P=0.310/<0.001,0.254/<0.001,0.226/<0.001)，与CD56+NK细胞、CD8+T细胞、NK细胞呈负相关(r/P=-0.407/<0.001,-0.344/<0.001,-0.298/<0.001); Siglec15表达与Treg细胞、巨噬细胞及滤泡辅助T细胞(TFH)呈正相关(r/P=0.433/<0.001,0.488/<0.001,0.416/<0.001);临床分期ⅢA～B期、淋巴结转移的CMM癌组织中TMED2、Siglec15蛋白阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期及无淋巴结转移者(χ2/P=11.957/0.001,10.366/0.001; 12.789/<0.001,17.217/<0.001); TMED2阳性组3年总体生存率低于阴性组(Log rankχ2=3.320,P<0.001),Siglec15阳性组3年总体生存率低于阴性组(Log rankχ2=5.580,P<0.001);临床分期ⅢA～B期、淋巴结转移、TMED2阳性、Siglec15阳性是影响CMM预后的危险因素[HR(95%CI)=1.665(1.145～2.421),1.383(1.101～1.736),1.508(1.192～1.908),1.391(1.139～1.699)]。结论 CMM癌组织中TMED2、Siglec15表达升高，与肿瘤免疫浸润及肿瘤进展有关，是新的CMM预后相关标志物。