目的 研究4MRZE化疗方案对初治涂阳肺结核(PSSPTB)患者机体免疫、炎性因子、结核相关蛋白的影响。方法 选取2022年1月—2024年12月解放军总医院第七医学中心呼吸与危重症医学科收治的PSSPTB患者80例，按照随机数字表法分别纳入观察组(n=40)与对照组(n=40)，观察组行4MRZE化疗方案治疗，疗程4个月，对照组行2HRZE/4HR方案治疗，疗程6个月。比较2组临床疗效与不良反应，以及治疗前后血清免疫指标、炎性因子、结核相关蛋白差异。结果 观察组临床疗效的总有效率高于对照组(95.00%vs. 72.50%，χ2/P=7.347/0.007);治疗后，观察组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组(t/P=3.994/<0.001,4.433/<0.001,8.148/<0.001,3.689/<0.001);观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组(t/P=14.102/<0.001,8.032/<0.001,6.044/<0.001);观察组血清凝溶胶蛋白(GSN)、肝素结合蛋白(HBP)均低于对照组，α1-酸性糖蛋白(AAG)高于对照组(t/P=5.478/<0.001,5.141/<0.001,2.556/0.013);观察组不良反应发生率低于对照组(χ2/P=3.970/0.046)。结论 4MRZE化疗方案治疗PSSPTB具有一定疗效，可增强机体免疫力，缓解炎性反应，改善结核相关蛋白水平，且不良反应发生率相对较低。

目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者维持性血液透析(MHD)治疗期间发生脑出血的危险因素。方法回顾性选取2021年1月—2024年12月铜陵市人民医院肾内科收治的行MHD治疗期间发生脑出血的ESRD患者32例为脑出血组，另选取同期住院行MHD治疗的非脑出血ESRD患者116例为对照组。采用多因素Logistic回归分析ESRD患者行MHD治疗期间发生脑出血的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估独立危险因素对ESRD患者行MHD治疗期间发生脑出血的预测效能。结果 脑出血组患者32例治疗后的总死亡率为53.1%(17/32);与对照组比较，脑出血组尿毒症病程、透析龄长，高血压、糖尿病比例高，尿酸、甘油三酯、透析前血钠水平高，血清白蛋白、血红蛋白、血小板计数水平低(χ2/t=10.137、6.370、3.040、2.811、5.469、3.592、2.988、4.756、3.790、5.469,P均<0.001);高血压、尿酸高、透析前血钠高是ESRD患者行MHD治疗期间发生脑出血的独立危险因素[OR(95%CI)=6.600(1.306～33.350)、1.007(1.002～1.012)、1.084(1.004～1.169)]，血清白蛋白高、血小板计数高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.828(0.738～0.929)、0.975(0.958～0.992)];高血压、尿酸、透析前血钠单独及联合预测ESRD患者行MHD治疗期间发生脑出血的AUC分别为0.653、0.816、0.708、0.923，三者联合优于各自单独预测效能(Z=6.932、2.855、3.404,P均<0.001)。结论 高血压、尿酸、透析前血钠联合能够较好地预测ESRD患者行MHD治疗发生脑出血的风险，早期干预合并有高血压、血清白蛋白低、血小板计数低、尿酸高、透析前血钠高的ESRD患者，对于防治脑出血有重大意义。

目的 探索糖尿病肾病(DN)血液透析患者血清NOD样受体蛋白3(NLRP3)、前列腺素E2(PGE2)、生长分化因子15(GDF-15)对其并发导管相关性血流感染(CRBSI)的预测价值。方法 选取2020年5月—2025年5月中部战区总医院肾脏病科收治的行血液透析的DN患者210例，根据是否发生CRBSI分为CRBSI组98例与非CRBSI组112例。采用ELISA法检测血清NLRP3、PGE2、GDF-15水平; Pearson法分析血清NLRP3、PGE2、GDF-15水平与WBC、IL-6、CRP、TNF-α的相关性;相对危险度分析不同血清NLRP3、PGE2、GDF-15水平对行血液透析DN患者发生CRBSI的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NLRP3、PGE2、GDF-15对行血液透析的DN患者发生CRBSI的预测价值。结果 CRBSI组共感染病原菌株113株，其中革兰阳性菌占比最高(65.49%,74/113)，其次是革兰阴性菌(30.09%,34/113)，真菌感染最少(4.42%,5/113); CRBSI组NLRP3、PGE2、GDF-15水平高于非CRBSI组(t/P=8.141/<0.001、9.287/<0.001、9.330/<0.001); CRBSI组WBC、IL-6、CRP、TNF-α水平高于非CRBSI组(t/P=11.567/<0.001、13.123/<0.001、15.450/<0.001、17.614/<0.001); DN血液透析患者血清NLRP3、PGE2、GDF-15水平分别与WBC、IL-6、CRP、TNF-α呈正相关(NLRP3:r/P=0.510/<0.001、0.506/<0.001、0.489/<0.001、0.497/<0.001; PGE2:r/P=0.492/<0.001、0.508/<0.001、0.513/<0.001、0.512/<0.001; GDF-15:r/P=0.511/<0.001、0.495/<0.001、0.487/<0.001、0.501/<0.001);血清NLRP3、PGE2、GDF-15高水平DN血液透析患者发生CRBSI的概率分别是低水平DN血液透析患者的3.597、2.772、3.033倍(χ2/P=58.022/<0.001、45.017/<0.001、47.594/<0.001);血清NLRP3、PGE2、GDF-15单独及联合预测DN血液透析患者发生CRBSI的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.813、0.807、0.941，三者联合优于各自单独预测价值(Z/P=5.560/<0.001、5.018/<0.001、5.047/<0.001)。结论 并发CRBSI的DN血液透析患者血清NLRP3、PGE2、GDF-15水平升高，且与WBC、IL-6、CRP、TNF-α呈正相关，三者联合预测CRBSI发生的价值较高。

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白域蛋白4(TIM4)、脂质运载蛋白2(LCN2)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)的表达水平，分析其与病情程度、肺功能的关联。方法 选取2024年3月—2025年8月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科收治的RSV肺炎患儿350例为RSV肺炎组，根据病情分为轻症亚组263例与重症亚组87例，另选取同期健康体检儿童350例为健康对照组。采用ELISA法检测血清TIM4、LCN2、SFRP1水平，潮气呼吸肺功能仪检测患儿肺功能指标[潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸频率(RR)]; Spearman相关系数分析血清TIM4、LCN2、SFRP1水平与病情和肺功能的相关性;多因素Logistic回归分析RSV肺炎患儿病情进展的影响因素; ROC曲线分析血清TIM4、LCN2、SFRP1水平预测RSV肺炎患儿病情进展的价值。结果 RSV肺炎组血清TIM4、LCN2、SFRP1水平均高于健康对照组(t/P=37.730/<0.001、31.683/<0.001、44.519/<0.001);重症亚组血清TIM4、LCN2、SFRP1水平及RR高于轻症亚组(t/P=8.790/<0.001、8.459/<0.001、8.948/<0.001、24.909/<0.001),TV、TPTEF/TE、VPEF/VE低于轻症亚组(t/P=14.739/<0.001、20.945/<0.001、18.643/<0.001);血清TIM4、LCN2、SFRP1水平与RSV肺炎病情、RR呈正相关(r/P=0.586/<0.001、0.562/<0.001、0.513/<0.001,0.623/<0.001、0.598/<0.001、0.565/<0.001)，与TV、TPTEF/TE、VPEF/VE呈负相关(r/P=-0.538/<0.001、-0.515/<0.001、-0.487/<0.001,-0.602/<0.001、-0.578/<0.001、-0.543/<0.001,-0.589/<0.001、-0.556/<0.001、-0.521/<0.001); TIM4高、LCN2高、SFRP1高、病程长、早产、低出生体质量是RSV肺炎患儿病情进展的独立危险因素[OR(95%CI)=3.466(2.030～5.918)、3.415(1.703～6.848)、3.725(1.832～7.573)、4.107(2.308～7.308)、3.199(1.504～6.804)、1.546(1.104～2.166)]，母乳喂养是独立保护因素[OR(95%CI)=0.432(0.279～0.669)];血清TIM4、LCN2、SFRP1水平单独及三者联合预测RSV肺炎患儿病情进展的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.793、0.798、0.907，三者联合预测的AUC大于三者各自预测(Z/P=4.791/<0.001、4.788/<0.001、4.343/<0.001)。结论RSV肺炎患儿血清TIM4、LCN2、SFRP1水平升高，不仅与病情加重和肺功能损伤有关，三者联合也对预测病情进展具有较高价值。

目的 探究IgA肾病(IgAN)患儿血清硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平及其与肾功能及氧化应激的关系。方法 选取2022年5月—2025年6月山西省儿童医院/山西省妇幼保健院肾内科收治的IgAN患儿93例作为IgAN组，另选取医院同期体检的健康儿童85例作为Con组。ELISA法检测血清TXNIP、CTRP9、ANGPTL4水平; Pearson法分析IgAN患儿血清TXNIP、CTRP9、ANGPTL4水平与肾功能、氧化应激指标的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TXNIP、CTRP9、ANGPTL4水平对IgAN患儿的诊断价值;相对危险度分析血清TXNIP、CTRP9、ANGPTL4水平对儿童发生IgAN的影响。结果 与Con组比较，IgAN组血清TXNIP、ANGPTL4水平升高，血清CTRP9水平降低(t/P=7.460/<0.001、7.616/<0.001、7.180/<0.001); IgAN组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h UPro)水平高于Con组，e GFR低于Con组(t/P=17.773/<0.001、17.818/<0.001、42.980/<0.001、16.552/<0.001);与Con组比较，IgAN组血清丙二醛(MDA)水平升高，超氧化物歧化酶(SOD)水平降低(t/P=12.386/<0.001、11.966/0.020); IgAN患儿血清TXNIP、ANGPTL4水平与SCr、BUN、24 h UPro、MDA水平均呈正相关，与e GFR、SOD呈负相关(TXNIP:r/P=0.529/<0.001、0.436/0.003、0.512/<0.001、0.418/0.005、-0.602/<0.001、-0.568/<0.001; ANGPTL4:r/P=0.508/<0.001、0.503/<0.001、0.517/<0.001、0.534/<0.001、-0.582/<0.001、-0.523/<0.001);血清CTRP9水平与SCr、BUN、24 h UPro、MDA水平均呈负相关，与e GFR、SOD呈正相关(r/P=-0.516/0.001、-0.419/0.002、-0.558/<0.001、-0.495/0.001、0.579/<0.001、0.512/<0.001);血清TXNIP、CTRP9、ANGPTL4水平单独及三者联合诊断IgAN的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.772、0.803、0.910，三者联合优于各自单独诊断IgAN的价值(Z/P=3.881/<0.001、4.007/<0.001、3.845/<0.001);血清TXNIP、ANGPTL4高表达的儿童发生IgAN的风险约为TXNIP、ANGPTL4低表达的2.7倍，血清CTRP9低表达的儿童发生IgAN的风险约为CTRP9高表达的3.5倍。结论 IgAN患儿血清TXNIP、ANGPTL4水平明显上升，血清CTRP9水平明显降低，并对患者肾功能、氧化应激有较大影响，且三者联合检测可提升IgAN的诊断效能。