:目的 探讨血清内质网氨肽酶-1(ERAP1)、RNA特异性腺苷脱氨酶1(ADAR1)、锌指蛋白132(ZNF132)基因预测结直肠癌患者淋巴结转移及预后的临床价值。方法 选取2019年7月—2020年10月包头医学院第一附属医院胃肠外科诊治的结直肠癌患者185例作为病例组，并根据是否发生淋巴结转移分为转移亚组94例与未转移亚组91例，再根据生存情况分为生存亚组122例与死亡亚组63例，另选取同期医院健康体检者100例为健康对照组。应用qRT-PCR法检测血清ERAP1、ADAR1、ZNF132基因表达;基于Cox风险回归模型分析结直肠癌患者预后影响因素; ROC曲线分析血清ERAP1、ADAR1、ZNF132 mRNA表达对结直肠癌患者预后的预测价值; Kaplan-Meier生存曲线分析血清ERAP1、ADAR1、ZNF132 mRNA表达与结直肠癌患者5年预后生存期的关系。结果 病例组患者血清ERAP1、ZNF132 mRNA水平低于健康对照组，ADAR1 mRNA水平高于健康对照组(t/P=17.263/<0.001、26.671/<0.001、29.485/<0.001);转移亚组血清ERAP1、ZNF132 mRNA水平低于未转移亚组，ADAR1 mRNA水平高于未转移亚组(t/P=7.638/<0.001、7.797/<0.001、5.209/<0.001);死亡亚组临床分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化、淋巴结转移比例及血清ADAR1 mRNA表达水平高于生存亚组，ERAP1、ZNF132 mRNA表达水平低于生存亚组(χ2/P=33.687/<0.001,13.618/<0.001、16.248/<0.001,t/P=7.275/<0.001、8.148/<0.001、7.567/<0.001);临床分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、ADAR1mRNA高是影响结直肠癌患者预后死亡的危险因素[HR(95%CI)=2.589(1.975～3.393)、2.115(1.288～3.473)、2.437(1.538～3.863)],ERAP1 mRNA高、ZNF132 mRNA高则是保护因素[HR(95%CI)=0.346(0.201～0.597)、0.365(0.200～0.666)];血清ERAP1、ADAR1、ZNF132 mRNA单独及三者联合预测结直肠癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.807、0.803、0.925，三者联合的AUC高于各自单独预测(Z/P=3.177/0.002、3.480/0.001、3.782/<0.001);血清ERAP1、ZNF132 mRNA低表达组5年总生存率分别低于其高表达组，血清ADAR1 mRNA高表达组5年总生存率低于其低表达组(χ2/P=10.245/<0.01、10.274/<0.01、7.782/<0.01)。结论 结直肠癌患者血清ERAP1、ZNF132 mRNA表达水平下调，ADAR1 mRNA表达水平上调，与患者发生淋巴结转移及预后不良密切相关，联合检测三者表达水平对评估结直肠癌患者预后具有一定的预测价值。

目的 探讨血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK1)、激肽释放酶7(KLK7)、脂联素(ADPN)水平与2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者糖脂代谢、胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法 选取2021年8月—2024年8月沧州市中心医院内分泌糖尿病二科收治的T2DM患者229例为研究对象，根据患者是否并发MS分为MS组121例和非MS组108例。采用ELISA法检测血清SGK1、KLK7、ADPN水平; Pearson相关性分析血清SGK1、KLK7、ADPN水平和糖脂代谢、IR的相关性;多因素Logistic分析T2DM患者并发MS的影响因素; ROC曲线分析血清SGK1、KLK7、ADPN水平对T2DM患者合并MS的诊断价值。结果 与非MS组比较，MS组FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、HOMA-β均升高，HDL-C降低(t/P=12.492/<0.001、10.676/<0.001、27.963/<0.001、21.813/<0.001、12.638/<0.001、23.899/<0.001、11.115/<0.001、17.965/<0.001); MS组血清SGK1、KLK7水平高于非MS组，ADPN水平低于非MS组(t/P=20.657/<0.001、14.955/<0.001、18.211/<0.001);血清SGK1、KLK7水平分别与FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、HOMA-β呈正相关(r/P=0.373/<0.001、0.410/<0.001、0.364/<0.001、0.342/<0.001、0.436/<0.001、0.451/<0.001、0.416/<0.001,0.413/<0.001、0.364/<0.001、0.402/<0.001、0.382/<0.001、0.386/<0.001、0.408/<0.001、0.423/<0.001)，与HDL-C呈负相关(r/P=-0.402/<0.001,-0.363/<0.001); ADPN水平与FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关(r/P=-0.436/<0.001、-0.431/<0.001、-0.401/<0.001、-0.349/<0.001、-0.498/<0.001、-0.439/<0.001、-0.408/<0.001)，与HDL-C呈正相关(r/P=0.465/<0.001); BMI高、腰围大、臀围小、腰臀比大、SGK1高、KLK7高是T2DM患者合并MS的危险因素[OR(95%CI)=2.432(1.438～4.112)、3.015(1.862～4.883)、2.965(1.612～5.454)、3.164(1.622～6.173)、2.654(1.573～4.479)、3.012(1.641～5.530)],ADPN高是保护因素[OR(95%CI)=0.413(0.232～0.735)];血清SGK1、KLK7、ADPN水平单独及三者联合诊断T2DM患者合并MS的AUC分别为0.813、0.809、0.790、0.936，三者联合诊断的AUC高于单独指标(Z/P=2.726/0.007、2.732/0.006、2.741/0.004)。结论T2DM合并MS患者血清SGK1、KLK7水平升高，ADPN水平降低，三者与患者糖脂代谢、IR密切相关，联合检测对诊断T2DM合并MS有一定的临床价值。

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)相关慢性牙周炎(CP)的口腔局部微生态失衡及miR-34a表达特征。方法 回顾性选取2021年1月—2023年12月首都医科大学附属北京安贞医院南充医院/南充市中心医院口腔科收治的T2DM合并CP患者63例为研究组，另按照1∶1选取单纯CP患者63例为对照组。比较2组患者牙周临床指标、唾液与龈沟液致病菌群组成、唾液与龈沟液中miR-34a表达水平;采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生CP的影响因素。结果 研究组菌斑指数、牙龈出血指数、临床附着丧失(CAL)、探诊深度均高于对照组(t/P=2.923/0.004、10.924/<0.001、6.283/<0.001、4.555/<0.001);研究组唾液与龈沟液中牙龈卟啉单胞菌、二氧化碳噬纤维杆菌、中间普氏菌、变黑普氏菌水平均高于对照组(唾液:t/P=2.242/0.027、2.316/0.022、2.682/0.008、2.506/0.014;龈沟液:t/P=2.457/0.015、2.713/0.008、5.513/<0.001、4.836/<0.001);研究组唾液及龈沟液中miR-34a相对表达量高于对照组(t/P=5.885/<0.001、3.269/0.001);牙龈卟啉单胞菌高菌量、miR-34a高表达为T2DM患者发生CP的独立危险因素[OR(95%CI)=2.112(1.125～3.971)、2.454(1.283～4.704)]。结论 T2DM合并CP患者牙周破坏更严重，且伴随口腔致病菌群活跃及miR-34a表达上调，提示糖尿病可能通过微生态及分子机制加重牙周组织病变。

目的 构建快速康复理念(ERAS)下的输尿管软镜碎石术(RIRS)日间手术模式并应用，为日间手术的开展提供参考指导。方法 选取2022年9月—2023年12月东莞市人民医院泌尿外科收治的肾结石或输尿管结石患者100例，按照手术方法分为日间ERASZ组(ERAS日间RIRS手术治疗，n=50)、传统碎石组(传统RIRS手术治疗，n=50)。比较2组围手术期指标、并发症及治疗前后血生化指标、肾功能、心理情况变化。结果 日间ERASZ组手术时间、下床活动时间短于传统碎石组(t/P=2.025/0.046、6.081/<0.001);术后第1 d(T1)、第3 d(T2)、第30 d(T3)时，日间ERASZ组尿白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)及血WBC、C-反应蛋白(CRP)水平均低于传统碎石组(t/P=4.327/<0.001、6.670/<0.001、21.240/<0.001,2.217/0.029、3.186/0.002、3.293/0.001,2.196/0.030、3.660/<0.001、3.898/<0.001,3.527/<0.001、2.292/<0.001、5.063/<0.001); T3时，日间ERASZ组肾小球滤过率(GFR)水平高于传统碎石组，尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平低于传统碎石组(14.502/<0.001、3.670/<0.001、7.237/<0.001); T3时，日间ERASZ组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于传统碎石组(t/P=4.596/<0.001、5.937/<0.001);日间ERASZ组和传统碎石组的并发症发生率分别为8.00%、14.00%，差异无统计学意义(χ2/P=0.919/0.338)。结论 ERAS日间手术模式应用于RIRS可缩短患者手术恢复时间、减轻炎性反应、优化肾功能、改善患者心理状态。

目的 探究分析妊娠期高血压(PIH)患者血清硫氧还蛋白1(Trx1)、褪黑素表达与含pyrin结构域的NOD样受体3(NLRP3)炎性小体、病情程度及预后的关系。方法 选取2022年3月—2025年3月广西壮族自治区人民医院产科收治的PIH患者130例，依据病情程度分为轻度组(64例)、中度组(45例)、重度组(21例)，根据预后情况分为良好组(98例)和不良组(32例)。采用ELISA法检测血清Trx1、褪黑素、NLRP3炎性小体水平;使用Spearman及Pearson法分析血清Trx1、褪黑素水平与NLRP3炎性小体、病情程度的相关性;多因素Logistic回归分析血清Trx1、褪黑素、NLRP3炎性小体水平对PIH患者预后的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Trx1、褪黑素水平对PIH患者预后不良的预测价值。结果 不良组血清Trx1、褪黑素水平低于良好组(t/P=7.590/<0.001、7.731/<0.001);血清Trx1、褪黑素水平比较，轻度组>中度组>重度组(F/P=10.726/<0.001、63.283/<0.001); Spearman等级相关性分析发现PIH患者血清Trx1、褪黑素水平分别与病情程度呈负相关(r/P=-0.502/<0.001、-0.533/<0.001),Pearson法分析发现血清Trx1、褪黑素水平分别与NLRP3炎性小体呈负相关(r/P=-0.486/<0.001、-0.473/<0.001); NLRP3炎性小体水平高为PIH患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.869(1.067～3.274)],Trx1、褪黑素水平高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.798(0.647～0.984)、0.795(0.641～0.986)];血清Trx1、褪黑素水平单独及二者联合预测PIH患者预后不良的AUC分别为0.825、0.796、0.907，二者联合的AUC高于单指标预测(Z/P=2.241/0.025、2.902/0.004)。结论PIH预后不良患者血清Trx1、褪黑素水平降低，二者与患者病情程度及NLRP3炎性小体水平均呈负相关，且联合检测对患者妊娠结局具有一定的辅助预测价值。