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《疑难病杂志》2026年第08期
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  • 血浆STAMBP、TCN2在癫痫持续状态患儿中的表达及临床意义
    作者:赵建法 乔莉霞 朱甜 蒋鹏 王修锁 关键词:​ 癫痫持续状态 信号传导适配分子结合蛋白 转钴胺素Ⅱ病情预后 儿童
    目的 探讨血浆信号传导适配分子结合蛋白(STAMBP)、转钴胺素Ⅱ(TCN2)水平与癫痫持续状态(SE)患儿病情及预后的相关性。方法 选取2023年1月—2025年1月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区神经内科收治的SE患儿106例为SE组,将患儿根据病情分为轻度亚组40例、中度亚组36例、重度亚组30例,根据入院后28 d预后分为不良亚组40例和良好亚组66例,另按照1∶1比例选取同期医院健康体检儿童106例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆STAMBP、TCN2水平; Spearman相关分析血浆STAMBP、TCN2水平与SE患儿病情的相关性;多因素Logistic回归分析SE患儿预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆STAMBP、TCN2水平对SE患儿预后不良的预测效能。结果 SE组血浆STAMBP、TCN2水平低于健康对照组(t/P=10.455/<0.001、10.982/<0.001);血浆STAMBP、TCN2水平比较,轻度亚组>中度亚组>重度亚组(F/P=138.777/<0.001、164.355/<0.001)。SE患儿血浆STAMBP、TCN2水平均与病情呈负相关(rs/P=-0.778/<0.001、-0.802/<0.001)。与良好亚组比较,不良亚组患儿重度病情、全面性发作比例、SE发作时间≥1 h比例高,STAMBP、TCN2水平低(χ2/P=6.771/<0.001、4.096/0.043、9.736/0.002,t/P=6.296/<0.001、5.848/<0.001);重度病情、全面性发作比例高、SE发作时间≥1 h为SE患儿预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=4.641(1.855~11.615)、5.847(1.334~25.632)、5.427(1.382~21.309)],STAMBP升高、TCN2升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.946(0.922~0.969)、0.276(0.147~0.517)];血浆STAMBP、TCN2水平单独及二者联合预测SE患儿预后不良的AUC分别为0.816、0.792、0.925,二者联合预测价值高于其各自单独预测(Z/P=3.244/0.001、3.161/0.002)。结论 血浆STAMBP、TCN2水平降低与SE患儿病情加重密切相关,二者是SE患儿预后不良的独立预测因子,联合应用预测效能较高。
  • 单孔胸腔镜下肺段切除术治疗非小细胞肺癌患者的疗效及对疼痛介质水平、短期预后的影响
    作者:王贵刚 董跃华 魏玉磊 杜晖 杨燕君 关键词:​ 非小细胞肺癌 单孔胸腔镜下肺段切除术 疼痛介质水平短期预后 疗效
    目的 探讨单孔胸腔镜下肺段切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效,以及其对疼痛介质水平、短期预后的影响。方法 回顾性选取2022年1月—2025年6月河北北方学院附属第一医院胸外科收治的NSCLC患者98例作为研究对象,并按照不同的治疗方式分为单孔组54例和三孔组44例,三孔组给予常规三孔胸腔镜下肺段切除术治疗,单孔组给予单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较2组手术状况、肺功能指标、应激反应指标、疼痛介质水平、肿瘤标志物水平、生活质量相关评分、并发症和短期预后。结果 单孔组术中出血量、引流量均低于三孔组,拔管时间、手术时间长于三孔组(t/P=6.648/<0.001、9.457/<0.001、2.718/0.008、10.027/<0.001);术后,单孔组一氧化碳弥散量(DLco)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平高于三孔组(t/P=5.463/<0.001、4.420/<0.001、5.333/<0.001、4.118/<0.001);单孔组皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)低于三孔组(t/P=7.073/<0.001、5.363/<0.001、2.792/0.006);单孔组神经肽Y(NPY)、P物质(SP)水平低于三孔组,5-羟色胺(5-HT)水平高于三孔组(t/P=3.199/<0.001、3.160/<0.001、4.724/<0.001);单孔组鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)水平低于三孔组(t/P=6.253/<0.001、6.339/<0.001、3.057/0.003、2.295/0.024);单孔组6 min步行试验(6MWT)距离、简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于三孔组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于三孔组(t/P=2.602/0.011、6.760/<0.001、4.850/<0.001);三孔组并发症总发生率高于单孔组(χ2/P=5.789/0.016); 2组NSCLC复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔胸腔镜下肺段切除术治疗NSCLC患者的疗效较佳,可以减轻肺功能损伤与手术创伤,降低疼痛介质水平,缓解术后疼痛,改善早期认知功能障碍,且并发症发生率未明显增加,安全可行。
  • 甲状腺乳头状癌中KDM1A、POSTN表达与肿瘤干性基因的相关性及临床意义
    作者:王嵘嵘 王光庆 肖大树 朱楠 汤淑婷 关键词: 甲状腺乳头状癌 赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1 骨膜蛋白 肿瘤干性基因 预后
    目的 研究甲状腺乳头状癌(PTC)中赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1(KDM1A)、骨膜蛋白(POSTN)表达与肿瘤干性基因的相关性及临床意义。方法 选取2018年1月—2019年2月安徽医科大学附属巢湖医院甲乳外科诊治的PTC患者98例为研究对象。采用实时荧光定量PCR检测KDM1A、POSTN mRNA和肿瘤干性基因[八聚体结合转录因子4(OCT4)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、NANOG]mRNA表达;免疫组化法检测KDM1A蛋白、POSTN蛋白表达; Pearson相关分析KDM1A、POSTN mRNA与OCT4、SOX2、NANOG mRNA的相关性;采用KaplanMeier曲线和Cox回归分析PTC患者预后不良的影响因素。结果 PTC患者癌组织KDM1A、POSTN mRNA及干性相关基因OCT4、SOX2、NANOG mRNA相对表达量均高于癌旁组织(t/P=42.906/<0.001、33.516/<0.001、36.439/<0.001、36.146/<0.001、35.229/<0.001); PTC患者癌组织中KDM1A、POSTN mRNA与OCT4、SOX2、NANOG mRNA表达均呈正相关(r/P=0.722/<0.001、0.683/<0.001、0.701/<0.001,0.654/<0.001、0.721/<0.001、0.767/<0.001);癌组织KDM1A、POSTN蛋白阳性率高于癌旁组织(χ2/P=70.618/<0.001、71.753/<0.001); TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移的PTC患者KDM1A、POSTN蛋白阳性率高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移者(χ2/P=15.938/<0.001、8.284/0.004,10.542/0.001、9.503/0.002); KDM1A阳性患者5年无进展生存率(PFS)低于阴性患者(Log-Rankχ2=4.160,P=0.013),POSTN阳性患者5年PFS低于阴性患者(Log-Rankχ2=3.864,P=0.041); TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、KDM1A阳性、POSTN阳性是PTC患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.706(1.208~2.408)、1.511(1.122~2.036)、1.442(1.113~1.868)、1.449(1.152~1.823)]。结论 PTC患者癌组织中KDM1A、POSTN mRNA和蛋白表达均明显升高,与肿瘤干性基因表达呈正相关,是评估PTC预后的新指标。
  • 喉癌组织LAG3、FGL1表达水平与免疫检查点分子的相关性及预后价值研究
    作者:姬敏干 梁勇军 刘少飞 袁国丽 袁浩展 关键词: ​ 喉癌 淋巴细胞活化基因3 纤维蛋白原样蛋白1 预后
    目的 研究喉癌组织中淋巴细胞活化基因3(LAG3)、纤维蛋白原样蛋白1(FGL1)表达与免疫检查点分子的相关性及预后的关系。方法 选取2020年3月—2022年3月咸阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的喉癌患者90例。采用q PCR法检测LAG3、FGL1 mRNA及免疫检查点分子[程序性死亡因子1(PD-1)、程序性死亡因子配体1(PD-L1)]mRNA表达,免疫组织化学法检测LAG3、FGL1蛋白表达; Pearson相关系数分析喉癌组织LAG3、FGL1 mRNA表达与免疫检查点分子mRNA表达的相关性; Kaplan-Meier曲线分析LAG3、FGL1蛋白表达对喉癌患者生存预后的影响; Cox回归分析喉癌患者预后的影响因素。结果 喉癌患者癌组织LAG3、FGL1 mRNA及PD-1、PD-L1 mRNA相对表达量均高于癌旁组织(t/P=34.516/<0.001、31.372/<0.001、30.335/<0.001、23.894/<0.001);喉癌组织LAG3、FGL1 mRNA分别与PD-1、PD-L1 mRNA呈正相关(LAG3:r/P=0.714/<0.001、0.681/<0.001; FGL1:r/P=0.721/<0.001、0.663/<0.001);喉癌组织LAG3、FGL1蛋白阳性率高于癌旁组织(χ2/P=86.968/<0.001、88.210/<0.001); TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移的喉癌患者癌组织中LAG3、FGL1蛋白阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的患者(χ2/P=13.125/<0.001,3.920/0.048,12.995/<0.001,11.810/0.001); LAG3阳性组、FGL1阳性组3年总体生存率均低于阴性组(Log-Rankχ2=4.023、3.799,P=0.002、0.028); TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、LAG3阳性、FGL1阳性是喉癌患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.477(1.075~2.029)、1.441(1.095~1.895)、1.259(1.033~1.534)、1.310(1.058~1.622)]。结论 喉癌组织中LAG3、FGL1表达上调,两者与免疫检查点分子表达呈正相关,是喉癌预后评估新的标志物。
  • 积雪草苷调节Ras/Raf/Mek/Erk信号通路对脑胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响
    作者:杨娇 扈玉华 徐跃峤 卢文鹏 周川 玉壮 王曼 何堃宇 关键词: ​ 脑胶质瘤细胞 积雪草苷 增殖、侵袭 Ras/Raf/Mek/Erk通路 作用机制 小鼠
    目的 探讨积雪草苷(Asi)调节Ras/Raf/Mek/Erk通路对脑胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 2025年3—8月于河北省心脏与代谢重点实验室进行实验。将U87细胞分为U87细胞组、积雪草苷低剂量(Asi-L)组、积雪草苷高剂量(Asi-H)组、激活剂(ML-098)组、积雪草苷高剂量+通路激活剂(Asi-H+ML-098)组。CCK-8法和Ed U实验检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡情况;划痕实验检测细胞迁移能力; Transwell小室检测细胞侵袭活性; Western-blot实验检测Ras/Raf/Mek/Erk通路蛋白水平。将U87细胞注射到裸鼠体内构建异种移植瘤模型,将小鼠分为模型(Model)组、积雪草苷低剂量(Asi-L)组、积雪草苷高剂量(Asi-H)组。测量肿瘤体积并称重,HE染色观察肿瘤组织的基本形态结构;免疫组化法检测Ki-67、Cleaved caspase 3阳性表达; Western-blot实验检测Ras/Raf/Mek/Erk通路蛋白水平。结果 与U87细胞组比较,Asi-L组、Asi-H组U87细胞存活率和Ed U阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭细胞数、Ras/Raf/Mek/Erk通路和c-Myc蛋白表达量下降,p53蛋白表达量和细胞凋亡率升高(P<0.01),而ML-098组U87细胞存活率和Ed U阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭细胞数、Ras/Raf/Mek/Erk通路和c-Myc蛋白表达量升高,p53蛋白表达量和细胞凋亡率降低(P<0.01);与Asi-H组比较,Asi-H+ML-098组细胞存活率和Ed U阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭细胞数、Ras/Raf/Mek/Erk通路和c-Myc蛋白表达量升高,p53蛋白表达量和细胞凋亡率降低(P<0.01)。动物实验显示,与Model组比较,Asi-L组、Asi-H组裸鼠肿瘤质量和体积、Ki-67阳性率及Ras/Raf/Mek/Erk通路蛋白表达量下降,Cleaved caspase 3阳性率升高(P<0.01)。结论 Asi可能通过抑制Ras/Raf/Mek/Erk通路活性,抑制脑胶质瘤U87细胞增殖、迁移、侵袭和肿瘤生长。