目的 探究CT灌注参数联合血清活化转录因子4(ATF4)、14-3-3γ蛋白(YWHAG)对脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的评估价值。方法 选取2023年3月—2025年5月延安市人民医院神经内科诊治的脑卒中患者196例为脑卒中组，均行CT脑灌注成像，根据是否发生PSCI分为PSCI亚组121例和非PSCI亚组75例，另选取同期医院健康体检者160例为健康对照组。采用ELISA法检测血清ATF4、YWHAG水平;多因素Logistic回归分析脑卒中患者发生PSCI的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析CT灌注参数联合血清ATF4、YWHAG对脑卒中患者发生PSCI的预测价值。结果 脑卒中组血清ATF4、YWHAG水平高于健康对照组(t/P=14.681/<0.001、15.167/<0.001)。PSCI亚组简易精神状态量表(MMSE)评分、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)低于非PSCI亚组(t/P=25.742/<0.001、4.724/<0.001、7.455/<0.001)，平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP )及血清ATF4、YWHAG水平高于非PSCI亚组(t/P=5.587/<0.001、4.839/<0.001、7.430/<0.001、6.646/<0.001)。Logistic回归分析表明，MTT长、TTP长、ATF4高、YWHAG高是脑卒中患者PSCI发生的独立危险因素[OR(95%CI)=2.141(1.220～3.758)、2.512(1.363～4.630)、4.271(1.817～10.038)、5.455(2.063～14.421)],MMSE评分高、CBF高、CBV高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.651(0.428～0.990)、0.691(0.491～0.972)、0.643(0.438～0.944)]。ROC曲线分析表明，CBF、CBV、MTT、TTP、ATF4、YWHAG单独及六者联合预测脑卒中患者发生PSCI的AUC分别为0.696、0.791、0.750、0.703、0.752、0.717、0.934，六者联合预测的AUC高于其各自单独预测的AUC(Z/P=5.124/<0.001、3.862/<0.001、4.231/<0.001、4.657/<0.001、3.985/<0.001、4.412/<0.001)。结论 脑卒中患者血清ATF4、YWHAG水平异常高表达，二者联合CT灌注参数对脑卒中并发PSCI的预测效能更高，可辅助临床评估。

目的 探讨阿利西尤单抗联合神经介入治疗老年他汀不耐受脑梗死合并高脂血症的效果。方法回顾性选取2020年1月—2024年8月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科诊治的老年他汀不耐受脑梗死合并高脂血症患者86例，按照治疗方案不同分为神经介入组及单抗+介入组，各43例。2组均给予基础治疗，神经介入组另予神经介入治疗，单抗+介入组另予阿利西尤单抗联合神经介入治疗，药物治疗均12周。比较2组治疗效果、不良反应及治疗前后血脂指标、血液流变学、神经功能评分、预后情况评分、日常生活活动能力评分。结果 治疗12周后，单抗+介入组临床治疗总有效率高于神经介入组(90.70%vs. 72.09%，χ2/P=4.914/0.027)。单抗+介入组TC、TG、LDL-C、Apo A1、Apo B水平低于神经介入组，HDL-C水平高于神经介入组(t/P=3.989/<0.001、5.946/<0.001、4.979/<0.001、6.014/<0.001、5.087/<0.001、4.977/<0.001);单抗+介入组Fib水平、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度低于神经介入组(t/P=4.851/<0.001、5.902/<0.001、4.186/<0.001、4.486/<0.001);单抗+介入组NIHSS、mRS评分低于神经介入组，MBI评分高于神经介入组(t/P=5.164/<0.001、8.962/<0.001、4.387/<0.001); 2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿利西尤单抗联合神经介入治疗老年他汀不耐受脑梗死合并高脂血症患者的疗效显著，可改善血脂代谢、血液流变学，并可减轻神经功能缺损程度，改善预后情况，提高日常生活活动能力。

目的 探讨血清富亮氨酸重复激酶2(LRRK2)、Smad同源物3(SMAD3)、前列腺素E2(PGE2)水平变化与急性脑出血患者神经功能缺损程度的相关性，分析三者预测患者短期预后的价值。方法 选取2022年10月—2025年10月福建省宁德市医院/上海市第一人民医院宁德医院神经外科收治的急性脑出血患者124例作为急性脑出血组，根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组31例、中度亚组52例、重度亚组41例，又根据发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好亚组78例与预后不良亚组46例;另选取同期医院健康体检者50例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平; Pearson相关分析血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平与NIHSS评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析急性脑出血患者预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平预测急性脑出血患者预后不良的价值;相对危险度(RR)评估不同血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平对急性脑出血患者预后的影响。结果 急性脑出血组血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平均高于健康对照组(t/P=12.741/<0.001、7.443/<0.001、18.966/<0.001);血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平比较，轻度亚组<中度亚组<重度亚组(F/P=26.936/<0.001、32.720/<0.001、91.531/<0.001)。急性脑出血患者血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平均与入院NIHSS评分呈正相关(r/P=0.612/<0.001、0.573/<0.001、0.648/<0.001);预后不良亚组患者入院NIHSS评分及血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平均高于预后良好亚组(t/P=9.043/<0.001、6.812/<0.001、8.040/<0.001、7.141/<0.001)。入院NIHSS评分高、LRRK2高、SMAD3高、PGE2高是急性脑出血患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=3.028(1.669～5.494)、2.292(1.348～3.898)、2.196(1.327～3.634)、2.414(1.257～4.637)]。血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平单独及三者联合预测急性脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.829、0.821、0.930，三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.479/<0.001、2.929/<0.001、2.757/<0.001); LRRK2、SMAD3、PGE2高水平急性脑出血患者预后不良的风险分别是低水平者的4.667、4.035、5.583倍(P<0.001)。结论 血清LRRK2、SMAD3、PGE2水平在急性脑出血患者中显著升高，且与神经功能缺损程度密切相关，三者均是患者短期预后不良的独立危险因素，联合检测三项指标能更有效地评估病情严重程度及预测不良预后。

目的 探究血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、斯钙素蛋白1(STC1)对高血压基底节区脑出血(HBGH)患者微创穿刺引流术(MIPD)后预后的预测价值。方法 选取2022年6月—2025年6月四川省资阳市中心医院神经外科治疗的HBGH患者98例作为HBGH组，根据入院时格拉斯哥昏迷指数分为轻度亚组27例、中度亚组32例、重度亚组39例，又根据预后情况分为不良亚组32例和良好亚组66例;另选取同期医院进行体检的健康志愿者98例纳入健康对照组。ELISA法检测血清Sestrin2、STC1水平;采用Logistic回归分析HBGH患者术后预后不良的影响因素;采用ROC曲线分析血清Sestrin2、STC1水平对HBGH患者术后预后不良的预测价值;采用Bootstrap法(1 000次重复抽样)进行内部验证;采用Hosmer-Lemeshow检验模型拟合度;采用决策曲线分析(DCA)评估临床净获益。结果 与健康对照组比较，HBGH组血清Sestrin2、STC1水平升高(t/P=21.351/<0.001,18.559/<0.001)，且轻度亚组、中度亚组、重度亚组HBGH患者依次升高(F/P=127.258/<0.001,84.685/<0.001);与良好亚组比较，不良亚组血肿体积大，血清Sestrin2、STC1水平升高(t/P=4.561/<0.001,7.958/<0.001,7.816/<0.001);血肿体积>50 ml及血清Sestrin2、STC1水平升高是HBGH患者术后预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=2.968(1.426～6.178),3.695(1.426～6.178),2.134(1.300～3.504)];血清Sestrin2、STC1水平及二者联合预测HBGH患者术后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.838、0.927，二者联合优于各自单独预测(Z/P=2.817/0.005、2.050/0.040);校准曲线与理想曲线基本一致。Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好(χ2=1.132,df=8,P=0.997)，证实预测概率与实测结果间具有良好的一致性。在阈值(0.20～0.91)范围内，血清Sestrin2、STC1联合预测HBGH患者术后预后不良的净收益率高于单一指标检测。结论 HBGH患者血清Sestrin2、STC1水平升高，二者联合预测HBGH患者术后预后效能较高。

目的 探讨颈动脉校正流动时间(c FT)联合桡动脉阻力指数(RI)对感染性休克患者液体复苏结局的预测价值。方法 回顾性选取2020年1月—2024年12月西安市人民医院/西安市第四医院重症医学科收治的感染性休克患者100例为研究对象，根据28 d预后分为预后良好组70例和预后不良组30例。所有患者均在液体复苏前(T0)、复苏6 h后(T6)、复苏24 h后(T24)检测c FT、RI，同步记录血流动力学及实验室指标; Spearman秩相关分析c FT、RI与急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析c FT、RI对感染性休克患者预后不良的预测价值;多因素Logistic回归分析感染性休克患者预后不良的影响因素。结果 T0、T6、T24时比较，预后不良组c FT均低于预后良好组，RI均高于预后不良组(T0:t/P=5.987/<0.001、4.098/<0.001; T6:t/P=9.214/<0.001、9.567/<0.001; T24:t/P=9.563/<0.001、11.654/<0.001); c FT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈负相关(r/P=-0.524/<0.001、-0.498/<0.001),RI与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r/P=0.612/<0.001、0.587/<0.001); T24时c FT、RI单独及二者联合预测感染性休克患者预后不良的AUC分别为0.748、0.886、0.957，二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=4.126/<0.001、2.873/0.004); APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、乳酸高、RI高是感染性休克患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=3.892(1.725～8.776)、5.124(2.218～11.826)、2.751(1.286～5.887)、5.638(2.435～13.062)]，平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、c FT高是感染性休克患者预后不良的独立保护因素[OR(95%CI)=0.438(0.234～0.821)、0.469(0.257～0.857)、0.295(0.138～0.629)]。结论T24时c FT联合RI可有效预测感染性休克患者液体复苏结局，可为临床评估复苏效果、调整治疗方案提供可靠依据。