目的 探索机器学习(ML)用于整合主动脉CT血管成像(CTA)参数与临床指标对于升主动脉置换术后残余主动脉夹层(rAD)患者再扩张的预测价值。方法 回顾性选取2017年9月—2020年10月期间在北京安贞医院接受升主动脉置换术的主动脉夹层(AD)患者156例，按7∶3的比例随机分层抽样将其分为训练集和验证集。人工测量主动脉CTA相关参数并收集临床参数，使用单因素Logistic回归及最小绝对收缩和选择算子回归筛选变量。随后，使用随机森林(RF)、极端梯度提升(XGBoost)和支持向量机(SVM)构建预测模型。最后，使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型效能。结果 经过4.7年的中位随访时间后，总共36例(23.1%)患者发生再扩张事件。在特征筛选后，身高、高血压病史、破口数量、髂分叉水平主动脉最大真腔直径及髂分叉层面假腔面积被纳入ML模型。在ML模型中，RF、SVM及XGBoost模型在训练集中AUC分别为1.000(1.000～1.000)、0.932(0.865～0.984)及1.000(1.000～1.000),而在验证集中则分别为0.865(0.703～0.978)、0.855(0.706～0.967)及0.795(0.598～0.936)。结论 研究构建的ML模型可用于rAD患者的预后预测，其中RF模型在验证集中效果最好，或许将有助于改善rAD患者的临床管理。

目的 探讨血清RNA腺苷脱氨酶1(ADAR1)、靶向钙黏蛋白1的跨膜O-甘露糖基转移酶(TMTC1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄程度的关系及对抗凝后发生血管性事件的预测价值。方法 选取2022年7月—2025年7月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院神经内科治疗的ACI患者108例作为ACI组，将患者根据颈动脉狭窄程度分为轻度35例、中度39例、重度34例，根据抗凝后是否发生血管性事件分为发生亚组23例与未发生亚组85例，另选取同期医院健康体检者108例作为NC组。采用ELISA法检测血清ADAR1、Hcy水平，RT-qPCR法检测TMTC1 mRNA表达；ROC曲线分析ADAR1、TMTC1 mRNA、Hcy对ACI患者抗凝后发生血管性事件的预测价值；决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)分析联合预测模型的临床实用性。结果 ACI组血清ADAR1、TMTC1 mRNA、Hcy水平均高于NC组(t/P=42.848/<0.001、48.584/<0.001、31.975/<0.001);随着颈动脉狭窄程度逐渐加重，ACI患者血清ADAR1、TMTC1 mRNA、Hcy水平依次升高(F/P=32.270/<0.001、60.602/<0.001、48.823/<0.001);发生亚组NIHSS评分及血清ADAR1、TMTC1 mRNA、Hcy水平均显著高于未发生亚组(t/P=7.024/<0.001、8.043/<0.001、7.995/<0.001、7.879/<0.001);血清ADAR1、TMTC1 mRNA、Hcy水平单独及三者联合预测ACI患者抗凝后发生血管性事件的AUC分别为0.804、0.805、0.810、0.921,三者联合预测效能优于单一指标预测(Z/P=2.207/0.027、2.268/0.023、2.108/0.035);风险阈值在0.03～0.67时，三者联合预测ACI患者抗凝后发生血管性事件的净收益率高于ADAR1、TMTC1 mRNA、Hcy单独检测；且联合模型与ACI患者抗凝后发生血管性事件的实际情况具有较高的符合率。结论 ACI患者血清ADAR1、TMTC1 mRNA、Hcy水平升高，与颈动脉狭窄严重程度、抗凝后血管性事件密切相关，且三者联合检测对ACI患者抗凝后血管性事件具有一定的预测价值。

目的 探讨自拟醒脑复元汤联合吡拉西坦治疗脑梗死(CI)后血管性痴呆(VD)患者的疗效及对血清神经调节蛋白1(NRG-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平的影响。方法 选取2022年11月—2025年11月随州市中医医院脑病科收治的CI后VD患者100例，按照随机数字表法分为对照组、观察组，每组50例。对照组采用吡拉西坦治疗，观察组采用自拟醒脑复元汤联合吡拉西坦治疗。治疗30 d后比较2组患者疗效及治疗前后认知功能、痴呆症状评分、血液流变学指标、血清NRG-1、ANGPTL4水平变化情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(96.0%vs. 80.00%,χ2=6.061,P=0.014)。治疗后，观察组简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评分均高于对照组(t=7.171、4.262、5.891,P<0.001),临床痴呆评定量表(CDR)评分低于对照组(t=4.596,P<0.001)。观察组全血高(低)切黏度、血浆黏度均低于对照组(t=2.965、3.570、3.242,P<0.05)。观察组血清NRG-1、ANGPTL4水平均高于对照组(t=5.949、3.904,P<0.001)。结论 自拟醒脑复元汤联合吡拉西坦治疗CI后VD患者具有较好的临床疗效，可提高认知功能，减轻痴呆严重程度，降低血液黏度，其机制可能与调节血清NRG-1、ANGPTL4水平有关。

目的 探究血清诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、Kruppel样因子5(KLF5)、过氧化物酶6(Prdx6)对急性呼吸衰竭(ARF)患者机械通气撤机失败的预测价值。方法 选取2023年1月—2025年10月蚌埠医科大学第二附属医院急诊内科收治的ARF患者95例，根据撤机是否失败分为失败组(n=31)和成功组(n=64)。采用ELISA法检测血清iNOS、KLF5、Prdx6水平；多因素Logistic回归分析ARF患者机械通气撤机失败的影响因素；相对危险度分析不同血清iNOS、KLF5、Prdx6水平对ARF患者机械通气撤机失败的影响；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清iNOS、KLF5、Prdx6水平对ARF患者机械通气撤机失败的预测价值。结果 失败组血清iNOS、KLF5水平高于成功组，血清Prdx6水平低于成功组(t/P=7.319/<0.001、7.149/<0.001、7.180/<0.001);iNOS、KLF5高为ARF患者机械通气撤机失败的独立危险因素[OR(95%CI)=3.089(1.405～6.792)、2.571(1.362～4.852)],Prdx6高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.382(0.186～0.784)];相对危险度分析结果显示，iNOS、KLF5、Prdx6高表达患者的机械通气撤机失败风险为低表达患者的1.985倍、1.982倍、0.380倍(χ2/P=13.452/<0.001、12.303/<0.001、11.341/<0.001);血清iNOS、KLF5、Prdx6水平单独及三者联合预测ARF患者机械通气撤机失败的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.827、0.775、0.935,三者联合优于各自单独预测的AUC(Z/P=2.517/0.008、2.503/0.009、2.532/0.005)。结论 ARF患者血清iNOS、KLF5水平升高，Prdx6水平降低，且三者联合检测对ARF患者机械通气撤机失败的预测价值较高。

报道2例青少年型囊性子宫腺肌病破裂患者的临床资料，并进行文献回顾分析。