目的 探究烧伤后并发脓毒症患者血清微小RNA-181c(miR-181c)和miR-663b水平变化及临床价值。方法 选取2019年1月—2024年4月深圳市龙华区中心医院烧伤整形外科就诊的烧伤后并发脓毒症患者80例为脓毒症组，另选取烧伤后未并发脓毒症患者80例为非脓毒症组。从烧伤患者创面分泌物中培养检测病原菌，采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-181c、miR-663b表达水平；多因素Logistic回归分析血清miR-181c、miR-663b表达水平对烧伤患者并发脓毒症的影响；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-181c、miR-663b表达水平对烧伤患者并发脓毒症的诊断价值。结果 烧伤后并发脓毒症患者80例标本中，创面分泌物共分离出94株病原菌，其中革兰阳性菌40株(42.55%)、革兰阴性菌51株(54.26%)、真菌3株(3.19%);脓毒症组血清miR-181c、miR-663b表达水平高于非脓毒症组(t/P=9.476/<0.001、7.132/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，miR-181c高、miR-663b高为烧伤患者并发脓毒症的独立危险因素[OR(95%CI)=2.867(1.377～5.967)、3.152(1.422～6.985)];血清miR-181c、miR-663b表达水平单独及二者联合预测烧伤患者并发脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.811、0.938,二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=2.531/0.018、2.486/0.019)。结论 烧伤后并发脓毒症患者血清miR-181c、miR-663b表达水平升高，两者联合检测对烧伤患者并发脓毒症的诊断价值较好。

目的 探讨血清长链酰基辅酶A合成酶4(ACSL4)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)、抵抗素(RETN)作为创伤合并脓毒症(TS)早期诊断和预后潜在生物标志物的价值分析。方法 选取2023年2月—2026年2月西安交通大学第一附属医院急诊科诊治的TS患者138例作为TS组，单纯创伤患者120例为Con组，根据随访28 d预后生存状况将TS组分为死亡亚组45例和存活亚组93例。采用ELISA法检测血清ACSL4、sLOX-1、RETN水平；多因素Logistic回归分析TS患者预后死亡的影响因素；ROC曲线分析血清ACSL4、sLOX-1、RETN水平对TS患者预后不良的预测效能；采用Bootstrap自举法系统校验模型内在稳定性。结果 TS组血清ACSL4、sLOX-1、RETN水平高于Con组(t/P=7.758/<0.001、7.945/<0.001、9.750/<0.001);与存活亚组比较，死亡亚组患者休克占比及血清ACSL4、sLOX-1、RETN水平升高(χ2/P=8.474/0.004,t/P=7.504/<0.001、7.350/<0.001、7.149/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，休克、ACSL4高、sLOX-1高、RETN高为TS患者预后死亡的危险因素[OR(95%CI)=3.286(1.426～7.573)、3.575(1.891～6.760)、2.983(1.647～5.402)、6.883(3.052～15.525)];血清ACSL4、sLOX-1、RETN水平单独及三者联合预测TS患者预后不良的AUC分别为0.801、0.763、0.869、0.935,三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=3.144/0.002、4.128/<0.001、2.360/0.018);H-L拟合优度检验评估模型校准度显示，模型预测曲线与实际数据点一致性较高(χ2/P=8.206/0.414)。结论 TS患者血清ACSL4、sLOX-1、RETN水平均升高，三者联合检测对TS患者预后不良的预测效能较好。

目的 探讨血清代谢-能量双轴标志对脓毒性休克(SS)患者病情程度及临床结局的预测价值。方法 选取2022年1月—2025年1月四川省宜宾市第一人民医院重症医学科收治的SS患者108例为脓毒性休克组，将SS患者根据病情程度分为轻度SS亚组29例、中度SS亚组36例、重度SS亚组43例，根据入院后28 d临床结局分为死亡亚组41例和存活亚组67例，另按照1∶1比例选取医院同期收治的单纯脓毒症患者108例为脓毒症组和健康体检者108例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清丙酮酸激酶M2(PKM2)、沉默信息调节因子3(SIRT3)水平；采用Spearman法分析血清PKM2、SIRT3水平与SS患者病情程度的相关性；多因素Logistic回归分析SS患者临床不良结局的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PKM2、SIRT3水平预测SS患者临床不良结局的价值。结果 血清PKM2水平比较，脓毒性休克组>脓毒症组>健康对照组(F/P=457.295/<0.001),血清SIRT3水平比较，脓毒性休克组<脓毒症组<健康对照组(F/P=191.296/<0.001);血清PKM2水平比较，重度SS亚组>中度SS亚组>轻度SS亚组(F/P=38.370/<0.001),血清SIRT3水平比较，重度SS亚组<中度SS亚组<轻度SS亚组(F/P=25.819/<0.001);SS患者病情程度与血清PKM2水平呈正相关，与血清SIRT3水平呈负相关(rs/P=0.606/<0.001、-0.645/<0.001);与存活亚组比较，死亡亚组患者病情程度重，机械通气时间≥3 d比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分高，血清PKM2水平高，血清SIRT3水平低(χ2/t/P=3.630/<0.001、8.669/0.003、3.917/<0.001、7.930/<0.001、7.100/<0.001);病情程度重、机械通气时间≥3 d、SOFA评分高、PKM2升高为SS患者临床不良结局的独立危险因素[OR(95%CI)=4.773(2.075～10.979)、4.877(1.056～22.511)、2.122(1.367～3.295)、1.119(1.052～1.189)],SIRT3高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.614(0.476～0.791)];血清PKM2、SIRT3水平单独及二者联合预测SS患者临床不良结局的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.827、0.924,二者联合预测的价值大于PKM2、SIRT3单独预测(Z/P=3.110/0.002、2.744/0.006)。结论 SS患者血清PKM2水平升高、SIRT3水平降低，二者联合检测对SS患者临床不良结局的预测效能较好。

目的 探讨黏蛋白5B(MUC5B)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胆管癌患者中的表达水平及其与患者临床特征、预后的关系，并分析其临床应用价值。方法 回顾性收集2022年3月—2023年10月于邯郸市第一医院诊治且完成随访的胆管癌患者160例临床资料，根据随访是否出现终点事件分为预后良好组(n=59)与预后不良组(n=101)。比较癌组织与癌旁组织MUC5B、MMP-9表达水平差异，以及不同临床特征胆管癌患者癌组织MUC5B、MMP-9表达水平差异。采用COX回归模型分析胆管癌患者预后情况的影响因素。建立ROC曲线分析MUC5B、MMP-9表达对胆管癌患者预后的预测价值。结果 胆管癌癌组织MUC5B、MMP-9表达水平均高于癌旁组织(t/P=26.193/<0.001, 24.772/<0.001)。有胆管癌家族史、分化程度低、浸润深度在黏膜下层、肿瘤直径>3 cm、病理分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移的胆管癌患者癌组织MUC5B、MMP-9表达水平高于无胆管癌家族史、分化程度中高、浸润深度在黏膜层、肿瘤直径≤3 cm、病理分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移患者(MUC5B:t/P=3.946/<0.001,2.924/0.004,3.203/0.002,5.155/<0.001,2.816/0.005,4.576/<0.001;MMP-9:t/P=3.348/<0.001,2.865/<0.001,4.642/<0.001,6.069/<0.001,3.062/0.003,4.365/<0.001)。Spearson相关分析显示，MUC5B、MMP-9与胆管癌家族史、浸润深度、肿瘤直径、病理分期、淋巴结转移呈正相关(MUC5B:rs/P=0.282/<0.001,0.241/0.002,0.374/<0.001,0.216/0.006,0.340/<0.001;MMP-9:rs/P=0.241/0.002,0.329/<0.001,0.434/<0.001,0.218/0.006,0.324/<0.001),与分化程度呈负相关(rs/P=-0.227/0.004,-0.200/0.011)。160例胆管癌患者中出现终点事件101例(63.13%)。多因素COX回归分析显示，肿瘤直径>3 cm、病理分期Ⅲ～Ⅳ期、MUC5B升高、MMP-9升高为胆管癌患者预后不良的独立危险因素[HR(95%CI)=2.099(1.298～3.395),1.771(1.113～2.819),1.041(1.014～1.068),1.037(1.009～1.066),P<0.05]。MUC5B、MMP-9及二者联合的AUC分别为0.879、0.886、0.922,敏感度分别为0.772、0.752、0.881,特异度分别为0.831、0.898、0.797。结论 MUC5B、MMP-9在胆管癌患者中均呈高表达，与胆管癌家族史、分化程度、浸润深度、肿瘤直径、病理分期、淋巴结转移等存在关联。MUC5B升高、MMP-9升高为胆管癌患者预后不良的独立危险因素，二者联合对胆管癌患者预后有较好预测价值。

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期炎性介质清除率与可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平对临床转归的预测价值，构建联合预测模型并评价其效能。方法 回顾性选取2022年6月—2025年6月海南医科大学第二附属医院重症医学科一区收治的SAP患者110例，根据发病28 d内的临床转归分为预后良好组72例与预后不良组38例。采用多因素Logistic回归分析SAP患者预后不良的影响因素；Pearson相关性分析早期炎性介质清除率、sTM与病情严重程度的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标及联合模型预测SAP患者预后不良的价值，并构建列线图风险预测模型；采用校准曲线及决策曲线(DCA)验证模型的可靠性与临床实用性。结果 预后不良组早期炎性介质清除率低于预后良好组，sTM水平高于预后良好组(t/P=6.981/<0.001、5.709/<0.001);SAP患者早期炎性介质清除率与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著负相关(r/P=-0.725/<0.001、-0.763/<0.001),sTM水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(r/P=0.682/<0.001、0.716/<0.001);PCT高、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、MODS发生率≥1种、sTM高为SAP患者28 d不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=3.400(2.138～5.406)、1.423(1.242～1.631)、3.519(2.161～5.730)、13.125(5.038～34.195)、3.268(2.062～5.180)],早期炎性介质清除率高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.935(0.904～0.967)];列线图风险预测模型经Bootstrap验证，预测概率与实际观测概率一致性良好，DCA曲线提示其具有良好临床应用价值；ROC结果显示联合6项指标的预测模型2(AUC=0.999,95%CI 0.996～1.000)预测效能最优，优于单一指标及sTM联合早期炎性介质清除率的预测模型1。结论 早期炎性介质清除率、sTM水平联合PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分、MODS发生情况构建的预测模型，可精准预测SAP患者28 d不良预后，列线图为临床早期风险分层及个体化治疗提供可靠参考。