近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。为规范我国肥胖症临床诊疗，为患者提供个性化诊疗方案，并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平，提升肥胖症治疗效果，改善长期预后，国家卫生健康委员会于2024年10月17日印发了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》。本刊特节选其诊断与评估部分予以刊载，以飨读者。

目的探究三七通舒胶囊联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)水平的影响。方法选取2022年12月—2023年12月武汉大学人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者90例为研究对象，通过随机数字表法分为单一组45例和联合组45例。单一组给予患者长春西汀注射液治疗，联合组在单一组基础上给予患者三七通舒胶囊治疗。治疗2周后比较2组患者临床疗效，观察治疗前后行为和认知功能、生活质量、血管内皮功能相关指标、血液流变学指标、炎性因子水平变化。结果治疗2周后，联合组患者治疗总有效率(95.56%)高于单一组(77.78%),差异有统计学意义(χ2/P=6.154/0.013);治疗2周后，单一组和联合组患者日常生活量表(ADL)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分均升高，且联合组显著高于单一组(t/P=2.384/0.019、3.774/<0.001);生活质量综合评价问卷(GQOLI-74)各项目(物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量因子)评分均升高，且联合组显著高于单一组(t/P=2.785/0.007、2.339/0.022、2.196/0.031、3.378/0.001、8.341/<0.001);2组一氧化氮(NO)、IL-10水平均升高，内皮素-1(ET-1)、hs-CRP水平均降低，且联合组升高/降低幅度大于单一组(t/P=4.612/<0.001、4.390/<0.001、3.841/<0.001、10.154/<0.001);2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均显著降低，且联合组显著低于单一组(t/P=5.235/<0.001、3.866/<0.001、2.962/<0.001、9.540/<0.001)。结论三七通舒胶囊联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效显著，可改善患者血液循环，降低机体炎性反应，提高患者认知行为功能和生活质量。

目的 探讨血清轴突生长导向因子-1(NTN-1)联合溶栓后出血(HAT)评分对急性脑梗死(ACI)溶栓治疗后出血转化的预测价值。方法 选取2021年2月—2024年6月河北省人民医院神经介入科接受静脉溶栓治疗的ACI患者312例，依据患者溶栓治疗后出血转化情况分为出血转化组41例和无出血转化组271例，另依据血清NTN-1的表达水平分为高表达组和低表达组各156例。收集所有ACI患者的一般资料并统计HAT评分，采用酶联免疫试验检测血清NTN-1水平。采用非条件Logistic回归方程分析ACI患者溶栓治疗后出血转化的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HAT评分、血清NTN-1对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值。结果 出血转化组的基线NIHSS评分、糖尿病比例高于无出血转化组(t/χ2/P=4.168/<0.001、4.837/0.028);出血转化组HAT评分高于无出血转化组，血清NTN-1水平低于无出血转化组(t=6.035、5.727,P均<0.001);血清NTN-1高表达组的出血转化率低于低表达组(χ2/P=6.318/0.012);经Logistic回归方程分析显示，血清NTN-1水平升高是ACI患者溶栓治疗后出血转化的保护因素[OR(95%CI)=0.773(0.629～0.949)],而基线NIHSS评分升高、有糖尿病、HAT评分升高则均是危险因素[OR(95%CI)=1.621(1.180～2.227)、1.775(1.081～2.915)、2.768(1.330～5.761)];血清NTN-1、HAT评分及二者联合预测ACI患者溶栓治疗后出血转化的AUC分别为0.778、0.786、0.884,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.063/0.037、1.984/0.046)。结论 血清NTN-1水平与ACI患者溶栓治疗后出血转化的风险密切相关，血清NTN-1联合HAT评分对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值较高。

目的 基于血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、sE-选择素(sE-selectin)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平构建急性前循环缺血性卒中(AACIS)患者机械取栓术后恶性脑水肿(MBE)的列线图预测模型。方法 选取2020年1月—2023年12月张家口市第一医院神经内二科收治的AACIS患者368例为研究对象，均给予机械取栓治疗，根据术后72 h是否发生MBE分为MBE组73例和非MBE组295例。对比2组血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平；采用多因素Logistic回归分析AACIS患者机械取栓术后MBE的危险因素，并构建风险列线图预测模型；受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测AACIS患者机械取栓术后MBE的效能。结果 MBE组血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平显著高于非MBE组(t=13.570、11.773、8.366,P均<0.001)。NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平高及入院时美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高为AACIS患者机械取栓术后MBE的独立危险因素[OR(95%CI)=14.391(1.575～131.481)、1.455(1.110～1.909)、1.062(1.004～1.123)、1.705(1.039～2.800)];ROC曲线分析结果显示，基于血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平及NIHSS评分构建的风险列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.980。该模型一致性指数(C-index)为0.960,提示其预测能力较好。决策曲线显示，该模型的阈值概率范围为0.01～0.97,其净收益率>0,高于2条无效线。结论 血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平高及入院时NIHSS评分高是AACIS患者机械取栓术后MBE的独立危险因素，且基于上述危险因素构建的列线图预测模型对AACIS患者机械取栓术后MBE具有较好的预测价值。