目的 探讨血清/糖皮质激素调节激酶1(SGK1)、镍纹蛋白样蛋白(Metrnl)水平评估脓毒症患者病情程度及预后的价值。方法 选取2022年1月—2024年5月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊医学科收治的脓毒症患者90例为脓毒症组。根据病情程度将患者分为普通脓毒症亚组68例和脓毒性休克亚组22例；再根据28 d预后情况将患者分为死亡亚组25例和存活亚组65例。另选取同期医院健康体检志愿者30例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清SGK1、Metrnl水平；Pearson相关分析脓毒症患者血清SGK1、Metrnl水平与病情严重程度的相关性；多因素Logistic回归分析血清SGK1、Metrnl水平对脓毒症患者预后影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SGK1、Metrnl水平对脓毒症患者死亡预后的预测效能。结果 脓毒症组血清SGK1水平低于健康对照组，血清Metrnl水平高于健康对照组(t/P=8.394/<0.001、10.994/<0.001);脓毒性休克亚组血清SGK1水平低于普通脓毒症亚组，血清Metrnl水平高于普通脓毒症亚组(t/P=4.444/<0.001、4.493/<0.001);脓毒症患者病情严重程度与血清SGK1水平呈负相关(r/P=-0.677/<0.001),与Metrnl水平呈正相关(r/P=0.685/<0.001);死亡亚组脓毒性休克比例、机械通气时间≥3 d比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清Metrnl水平高于存活亚组，氧合指数、血清SGK1水平低于存活亚组(χ2/t/P=10.399/0.001、7.123/0.008、3.208/0.003、4.234/<0.001、4.634/<0.001、4.156/<0.001、4.578/<0.001);多因素Logistic回归分析显示，血清Metrnl水平高为脓毒症患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.028(1.008～1.049)],血清SGK1水平高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.614(0.421～0.896)];血清SGK1、Metrnl水平单独及二者联合预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.783、0.886,二者联合的AUC大于单独预测(Z/P=2.122/0.034,2.382/0.017)。结论 脓毒症患者血清SGK1水平降低、Metrnl水平升高，二者水平与病情程度加重和预后死亡有关，血清SGK1、Metrnl水平联合对脓毒症患者预后具有良好的预测效能。

目的 探讨血清细胞外烟酰胺磷酸核糖基转移酶(eNAMPT)、可溶性死亡受体5(sDR5)在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(SA-ARDS)患者中的表达及临床意义。方法 选取2021年1月—2024年7月四川大学华西医院急诊科收治的SA-ARDS患者205例作为SA-ARDS组，同期医院健康体检志愿者114例为健康对照组，SA-ARDS患者根据病情程度分为轻度亚组62例、中度亚组74例、重度亚组69例，根据28 d预后分为死亡亚组80例和存活亚组125例。采用酶联免疫吸附法检测血清eNAMPT、sDR5水平；采用Spearman相关分析SA-ARDS患者血清eNAMPT、sDR5水平与氧合指数的相关性；多因素Logistic回归分析血清eNAMPT、sDR5水平与SA-ARDS患者死亡的关系；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清eNAMPT、sDR5水平对其的评估效能。结果 与健康对照组比较，SA-ARDS组血清eNAMPT、sDR5水平升高(t/P=14.006/<0.001、19.931/<0.001);轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清eNAMPT、sDR5水平依次升高(F/P=97.467/<0.001、157.287/<0.001);SA-ARDS患者血清eNAMPT、sDR5水平与氧合指数呈负相关(r/P=-0.724/<0.001、-0.720/<0.001);入住监护室时间延长、机械通气时间≥3 d、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分高、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分高、eNAMPT高、sDR5高为SA-ARDS患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.221(1.028～1.449)、3.111(1.207～8.020)、1.270(1.064～1.517)、1.093(1.025～1.167)、1.104(1.054～1.157)、1.030(1.015～1.046)],氧合指数高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.989(0.982～0.996)];血清eNAMPT、sDR5水平及二者联合评估SA-ARDS患者死亡的曲线下面积分别为0.794、0.780、0.877,二者联合大于eNAMPT、sDR5水平单独评估的AUC(Z/P=2.150/0.032、2.273/0.023)。结论 SA-ARDS患者血清eNAMPT、sDR5水平升高，与病情程度加重和死亡密切相关，血清eNAMPT、sDR5水平联合评估SA-ARDS患者死亡的效能较高。

目的 探讨血清集聚蛋白多糖C端片段(CAF)、脑啡肽原A 119-159(penKid)在脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者中的表达水平及临床意义。方法 选取2021年3月—2024年3月南京医科大学第四附属医院重症医学科收治脓毒症合并AKI患者109例为合并AKI组，根据AKI分期标准分为Ⅰ期(n=46)、Ⅱ期(n=35)、Ⅲ期(n=28),患者均行肾脏代替疗法(CRRT)治疗，并根据治疗后28 d估计肾小球滤过率(eGFR)分为预后良好亚组(n=83)和预后不良亚组(n=26);于同期随机选取单纯脓毒症患者109例为脓毒症组。采用酶联免疫吸附法检测血清CAF、penKid水平，全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C),计算eGFR;Pearson积矩相关或Spearman秩相关分析血清CAF、penKid与肾功能指标、AKI分期的关系；Logistic回归分析脓毒症并发AKI患者预后不良影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CAF、penKid对预后不良的预测价值。结果 与脓毒症组比较，合并AKI组血清CAF、penKid、SCr、Cys-C水平升高，eGFR水平降低(t/P=15.363/<0.001、12.104/<0.001、18.038/<0.001、19.221/<0.001、20.776/<0.001);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清CAF、penKid、SCr、Cys-C水平依次升高，eGFR水平依次降低(F/P=95.573/<0.001、49.832/<0.001、85.548/<0.001、79.249/<0.001、421.846/<0.001);血清CAF、penKid与AKI分期、SCr、Cys-C呈正相关，与eGFR呈负相关(CAF:rs/P=0.762/<0.001、0.703/<0.001、0.715/<0.001、-0.771/<0.001;penKid:rs/P=0.734/<0.001、0.668/<0.001、0.694/<0.001、-0.702/<0.001);与预后良好亚组比较，预后不良亚组AKI分期Ⅱ、Ⅲ期比例及血清CAF、penKid水平升高，eGFR水平降低(χ2/t/P=10.085/0.007、18.446/<0.001、11.075/<0.001、15.252/<0.001);AKI分期Ⅱ期和Ⅲ期、CAF升高、penKid升高是脓毒症合并AKI患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.130(1.032～1.236)、1.783(1.246～2.558)、1.586(1.157～2.173)、1.533(1.127～2.085)],eGFR升高是预后不良保护因素[OR(95%CI)=0.671(0.483～0.933)];血清CAF、penKid及二者联合预测脓毒症合并AKI患者预后不良的AUC分别为0.831、0.822、0.916,二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=1.624/0.032、1.826/0.025)。结论 血清CAF、penKid在脓毒症合并AKI患者中表达上调，并与AKI病情程度及预后密切相关，早期联合检测可辅助临床预测预后不良发生风险。

目的 探究脓毒症所致胃肠功能障碍患者血清热休克蛋白70(HSP70)、血红素加氧酶-1(HO-1)水平变化及意义。方法 选取2021年2月—2024年2月西安交通大学第一附属医院急诊中心就诊的脓毒症所致胃肠功能障碍患者98例为功能障碍组，另选取同期于医院接受治疗的未合并胃肠功能障碍的脓毒症患者94例为无功能障碍组。采用酶联免疫吸附法测定血清HSP70、HO-1水平；Spearman秩相关分析血清HSP70、HO-1水平与病情严重程度的相关性；多因素Logistic回归分析脓毒症患者合并胃肠功能障碍的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HSP70、HO-1水平对脓毒症患者合并胃肠功能障碍的预测价值。结果 功能障碍组血清HSP70水平高于无功能障碍组，血清HO-1水平低于无功能障碍组(t/P=6.984/<0.001、7.404/<0.001);急性胃肠损伤分级Ⅲ～Ⅳ级患者的血清HSP70水平高于Ⅰ～Ⅱ级患者，HO-1水平低于Ⅰ～Ⅱ级患者(t/P=3.605/0.001、2.148/0.034);Spearman秩相关分析显示，血清HSP70水平与胃肠功能障碍程度呈正相关，HO-1水平与胃肠功能障碍程度呈负相关(r/P=0.317/0.002,-0.243/0.017);多因素Logistic回归分析显示，血清HSP70水平高是脓毒症患者合并胃肠功能障碍的独立危险因素[OR(95%CI)=1.014(1.008～1.020)],血清HO-1水平高是保护因素[OR(95%CI)=0.991(0.987～0.995)];血清HSP70、HO-1水平单独及二者联合预测脓毒症患者合并胃肠功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.733、0.914,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=4.799/<0.001、5.822/<0.001)。结论 血清HSP70、HO-1水平是影响脓毒症所致胃肠功能障碍发生的重要指标，早期测定二者水平对脓毒症所致胃肠功能障碍的发生风险具有较高预测价值。

目的 探究糖尿病伴中心性肥胖患者外周血心肌梗死相关转录因子(MIAT)mRNA、糖化血红蛋白(HbA1c)表达水平及其对微血管并发症的预测价值。方法 前瞻性选取2021年5月—2023年3月于川北医学院第二临床医学院/南充市中心医院内分泌科收治的糖尿病伴中心性肥胖患者212例为观察组，另选同期健康体检者212例为健康对照组，采集所有研究对象的清晨空腹外周血，检测其MIAT mRNA表达、HbA1c水平。对其随访1年，根据患者是否发生微血管并发症分为并发症亚组(n=86)和无并发症亚组(n=126),采用ROC曲线分析患者血MIAT mRNA、HbA1c水平对微血管并发症的预测价值。结果 与健康对照组相比，观察组的外周血MIAT mRNA、HbA1c表达水平均升高(t/P=28.299/<0.001,22.952/<0.001)。Logistic回归结果显示，年龄大(OR=1.450,95%CI 1.141～2.093,P=0.016)、BMI高(OR=1.325,95%CI 1.059～1.799,P=0.037)、病程长(OR=2.137,95%CI 1.430～2.786,P<0.001)、高脂血症(OR=2.368,95%CI 1.626～3.439,P<0.001)、空腹血糖高(OR=2.705,95%CI 1.909～5.172,P<0.001)、MIAT mRNA高(OR=2.449,95%CI 1.753～3.652,P<0.001)、HbA1c高(OR=1.934,95%CI 1.329～2.646,P<0.001)均为微血管并发症的风险因素。由ROC曲线分析可得，血MIAT mRNA单独检测的曲线下面积(AUC)为0.719,敏感度为0.767,特异度为0.619;HbA1c单独检测的AUC为0.772,敏感度为0.640,特异度为0.802;血MIAT mRNA和HbA1c联合检测的AUC为0.825,敏感度为0.744,特异度为0.810。结论 糖尿病伴中心性肥胖患者外周血MIAT、HbA1c表达水平均有所升高，且两者联合检测对微血管并发症具有较高的预测价值。