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《疑难病杂志》2024年第12期
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  • 血清APE1、YB-1水平与病毒性心肌炎患儿病情严重程度及预后关系研究
    作者: 李欣 贺碧海 张妮妮 史楠楠 刘赟 宋彩虹 贺兆平 关键词: 病毒性心肌炎 无嘌呤/无嘧啶内切酶1 Y-盒结合蛋白1 预后 儿童
    目的探究血清无嘌呤/无嘧啶内切酶1(APE1)、Y-盒结合蛋白1(YB-1)水平与病毒性心肌炎(VMC)患儿病情严重程度及预后的关系。方法选取2022年5月—2023年5月西安交通大学第一附属医院榆林医院儿科收治的VMC患儿152例为VMC组,根据随访1年患儿预后情况分为预后不良亚组(n=43)与预后良好亚组(n=109)。另选取同期医院健康体检儿童113例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清APE1、YB-1水平。Pearson相关性分析血清APE1、YB-1水平与心肌炎指标的相关性。多因素Logistic回归分析VMC患儿预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线评价血清APE1、YB-1水平对VMC患儿预后不良的预测价值。结果VMC组患儿血清APE1、YB-1水平低于健康对照组(t/P=35.472/<0.001、25.388/<0.001)。随访1年,152例VMC患儿预后不良发生率为28.29%(43/152)。预后不良亚组LVEF、APE1、YB-1低于预后良好亚组(t/P=8.878/<0.001、26.085/<0.001、14.180/<0.001),cTnI高于预后良好亚组(t/P=2.630/0.009)。Pearson相关性分析显示,APE1、YB-1分别与cTnI、CK-MB呈负相关,与LVEF呈正相关(APE1:r/P=-0.575/<0.001、-0.426/0.008、0.591/<0.001;YB-1:r/P=-0.589/<0.001、-0.417/0.011、0.609/<0.001)。多因素Logistic回归结果示,LVEF低、APE1低、YB-1低是VMC患儿预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=3.967(1.246~12.634)、4.778(1.728~13.214)、4.914(1.851~13.041)]。血清APE1、YB-1水平及二者联合预测VMC患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.704、0.680、0.897,且二者联合的AUC大于血清APE1、YB-1水平单独预测的AUC(Z/P=4.233/<0.001、4.328/<0.001)。结论VMC患儿血清APE1、YB-1水平能够反映心肌损伤和心功能情况,二者联合诊断能够显著提高VMC患儿发生预后不良的预测效能。
  • 小儿先天性心脏病术后肺部感染转归相关因素的前瞻性队列研究
    作者: 马依拉·买买提 热汗古丽·买买提 单雪峰 谢侠 温运慧 关键词:先天性心脏病 心脏手术 肺部感染 转归 相关因素 儿童
    目的评估小儿先天性心脏病(CHD)术后肺部感染转归情况,并探讨分析转归失败的相关因素。方法选取2022年1月—2023年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科收治的CHD术后肺部感染患儿173例为研究对象,根据入院28 d的预后情况将患儿分为预后不良组61例和预后良好组112例。多因素Logistic回归分析CHD术后肺部感染患儿预后不良的影响因素;采用R软件构建CHD术后肺部感染患儿预后不良的列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型预测CHD术后肺部感染患儿预后不良的区分度,校准曲线评估模型的一致性。结果预后不良组患儿免疫力缺陷、机械通气时间≥48 h、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤40%、WBC>12×109/L、NEU>70%、降钙素原(PCT)>0.5μg/L、白蛋白(Alb)≤35 g/L的比例均大于预后良好组(χ2/P=7.273/<0.001、15.949/<0.001、9.414/0.002、10.473/0.001、29.572/<0.001、21.811/<0.001、10.154/0.001、11.864/0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,免疫力缺陷、机械通气时间≥48 h、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、LVEF≤40%、WBC>12×109/L、NEU>70%、Alb≤35 g/L、PCT>0.5μg/L是CHD术后肺部感染患儿预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=7.381(2.513~21.677)、5.295(1.801~15.568)、8.928(3.030~26.300)、5.563(1.962~15.774)、3.108(1.590~6.076)、2.058(1.429~2.963)、3.415(1.211~9.626)、5.269(1.799~15.429)],并构建列线图模型;验证结果显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.969(95%CI0.945~0.992),模型预测CHD术后肺部感染患儿发生预后不良风险与实际风险的一致性良好(χ2=7.086,P=0.681)。结论免疫力、机械通气时间、NYHA心功能分级、LVEF、WBC、NEU、Alb、PCT为影响CHD术后肺部感染患儿发生预后不良的独立危险因素,以此构建的列线图模型区分度与一致性均良好。
  • 恶性肿瘤患者表柔比星诱导心脏毒性风险特征及早期预测模型分析
    作者:姜芸 王泳梅 李佳蔚 吴莉 关键词: 恶性肿瘤 表柔比星 心脏毒性 预测模型
    目的分析恶性肿瘤患者表柔比星诱导心脏毒性风险特征,并建立早期预测模型。方法选择2023年5月—2024年5月新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的恶性肿瘤患者320例,均予患者表柔比星化疗。根据是否发生心脏损伤分为心脏损伤组和无心脏损伤组。比较2组的一般资料、心电图等项目;多因素Logistic回归分析相关指标与恶性肿瘤患者表柔比星诱导心脏毒性风险的关系,R软件建立并验证各因素预测恶性肿瘤患者表柔比星诱导心脏毒性风险的列线图预测模型。结果320例患者中,失联18例;出现心脏损伤62例(20.53%)列为心脏损伤组;剩余240例患者为无心脏损伤组。心脏损伤组年龄、伴高血压患者所占比率、表柔比星累积量、化疗次数和合并放疗患者所占比率均高于无心脏损伤组(t/χ2/P=6.001/<0.001、6.580/0.010、7.631/<0.001、7.117/<0.001、6.380/0.012);多因素Logistic回归分析示,年龄大、伴高血压、化疗次数多、表柔比星累积量高、联合放疗是恶性肿瘤患者表柔比星诱导心脏毒性风险的独立危险因素[OR(95%CI)=1.088(1.037~1.142)、2.473(1.084~5.642)、1.676(1.373~2.046)、1.012(1.007~1.016)、2.154(1.021~4.545)];将影响恶性肿瘤患者表柔比星诱导心脏毒性风险的各因素纳入列线图,预测恶性肿瘤患者表柔比星诱导心脏毒性风险相关因素的C-index为0.912。结论用表柔比星累积量、化疗次数等因素构建的列线图对预测恶性肿瘤患者表柔比星诱导的心脏毒性风险有一定的作用,有助于早期调整治疗方案,预防心脏毒性的发生。
  • 血清GDF-8、VEGF、FGF21水平与肝硬化患者肌肉减少症发生的关系
    作者:金燕 王雪 阎春英 段天娇 白改艳 张蓉 关键词:肝硬化 肌肉减少症 生长分化因子-8 血管内皮生长因子 成纤维细胞生长因子21
    目的探究血清生长分化因子-8(GDF-8)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与肝硬化患者发生肌肉减少症(肌少症)的关系。方法选取2022年1月—2024年3月陕西省人民医院消化内科诊治的肝硬化并发肌少症患者63例为观察组,根据肌少症分期将肝硬化并发肌少症患者分为肌少症前期亚组22例、肌少症期亚组25例、重度肌少症期亚组16例。另选取同期医院肝硬化患者60例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清GDF-8、VEGF、FGF21水平;Spearman相关性分析血清GDF-8、VEGF、FGF21水平与肝硬化并发肌少症患者肌少症分期的关系;多因素Logistic回归分析肝硬化患者并发肌少症的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清GDF-8、VEGF、FGF21水平对肝硬化患者并发肌少症的预测价值。结果观察组血清GDF-8、FGF21水平高于对照组,血清VEGF水平低于对照组(t=7.719、10.011、11.837,P均<0.001);随着肌少症疾病分期进展,肝硬化并发肌少症患者血清GDF-8、FGF21水平逐渐升高,血清VEGF水平逐渐降低(F=16.605、15.527、19.995,P均<0.001);Spearman相关性分析结果显示,肝硬化并发肌少症患者血清GDF-8、FGF21水平与肌少症分期呈正相关(r=0.760、0.525,P均<0.01),血清VEGF水平与肌少症分期呈负相关(r=-0.546,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果示,糖尿病病史、GDF-8高、FGF21高是肝硬化患者并发肌少症的独立危险因素[OR(95%CI)=2.496(1.315~4.738)、2.115(1.377~3.249、2.894(1.598~5.241)],BMI高、RASM高、VEGF高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.618(0.461~0.828)、0.573(0.370~0.887)、0.469(0.307~0.718)];血清GDF-8、VEGF、FGF21水平及三者联合预测肝硬化患者并发肌少症的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.912、0.921、0.980,三者联合的AUC大于血清GDF-8、VEGF、FGF21水平单独预测的AUC(Z/P=3.878/<0.001、2.954/0.003、2.678/0.007)。结论血清GDF-8、VEGF、FGF21水平与肝硬化患者发生肌少症密切相关,检测三者血清水平可能对肝硬化患者并发肌少症的预测有一定的临床价值。
  • 血清circSHKBP1、SOX3 mRNA表达与晚期胃癌患者临床病理特征及化疗疗效的关系
    作者:刘鑫佳 王凯瑞 杨光 杨静 张燕 关键词:胃癌晚期 环状RNA SH3结构域激酶结合蛋白1 SRY-box转录因子3 化疗疗效
    目的研究环状RNA SH3结构域激酶结合蛋白1(circSHKBP1)、SRY-box转录因子3(SOX3)mRNA表达与晚期胃癌患者化疗疗效和预后的关系。方法选取2019年1月—2021年2月空军军医大学唐都医院肿瘤科收治的晚期胃癌患者104例为研究组,根据化疗疗效分为化疗敏感亚组64例和化疗抵抗亚组40例;选取同期健康体检者50例为健康对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组血清circSHKBP1、SOX3 mRNA水平;分析血清circSHKBP1、SOX3 mRNA表达与晚期胃癌患者临床病理特征的关系;多因素Logistic回归分析影响化疗疗效的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清circSHKBP1、SOX3 mRNA对晚期胃癌患者化疗疗效的评估价值。结果研究组血清circSHKBP1、SOX3 mRNA表达高于健康对照组(t/P=65.118/<0.001、51.471/<0.001)。肿瘤分期Ⅳ期、低分化晚期胃癌患者血清circSHKBP1、SOX3 mRNA表达高于肿瘤分期ⅢB期、高中分化的患者(circSHKBP1:t/P=37.283/<0.001、31.545/<0.001;SOX3:t/P=19.169/<0.001、26.334/<0.001)。化疗抵抗亚组肿瘤分期Ⅳ期百分比,血清circSHKBP1、SOX3 mRNA表达高于化疗敏感亚组(t/P=10.037/0.002,48.609/<0.001,26.775/<0.001)。肿瘤分期Ⅳ期及血清circSHKBP1、SOX3 mRNA高表达是影响晚期胃癌化疗抵抗的危险因素[OR(95%CI)=1.594(1.252~2.028),1.306(1.144~1.492),1.603(1.190~2.160)]。circSHKBP1、SOX3 mRNA及二者联合预测晚期胃癌患者化疗疗效的AUC分别为0.844、0.851、0.922,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=4.745/<0.001、4.310/<0.001)。结论晚期胃癌患者血清circSHKBP1、SOX3 mRNA表达升高,且均与肿瘤分化程度,肿瘤分期及化疗疗效有关,两者联合对晚期胃癌患者化疗疗效有较好的评估价值。